Ile kosztuje operacja zespolenia kręgosłupa? Odpowiedź zależy od tego, w jakiej części kraju mieszkasz, donosi badanie w numerze Spine z 1 września, opublikowanym przez Wolters Kluwer.

Koszty fuzji kręgosłupa różnią się znacznie w zależności od regionu, a koszty są najniższe w Midwest i najwyżej na północnym wschodzie, według nowych badań dr W. Ryana Spikera i współpracowników z University of Utah w Salt Lake City. Piszą: „Dane te rzucają światło na rzeczywisty koszt powszechnych operacji w całych Stanach Zjednoczonych i pozwolą na dalszy postęp w opracowywaniu opłacalnej opieki opartej na wartościach”.

Nowe dane dotyczące „rzeczywistych kosztów” ”powszechnych operacji kręgosłupa

Naukowcy przeanalizowali dane Medicare z 2012 r. dotyczące kosztów dwóch typowych operacji fuzji kręgosłupa: przedniej dyscektomii i zespolenia szyjki macicy (ACDF) oraz tylnej fuzji lędźwiowej (PLF). szeroko wykonywane u pacjentów z bólem i / lub niestabilnością górnego (ACDF) i dolnego (PLF) kręgosłupa.

Dla porównania koszty całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA) – kolejna powszechna procedura ortopedyczna, nie obejmujących kręgosłupa – również poddano ocenie. Analiza skupiła się na kosztach bezpośrednich, definiowanych jako kwota zwracana świadczeniodawcom (takim jak chirurdzy lub szpitale) przez Medicare lub innych płatników. Większość wcześniejszych analiz ekonomicznych operacji kręgosłupa koncentrowała się na opłatach —Kwota zafakturowana przez provi ders do płatników.

Średnie koszty krajowe wynosiły około 14 000 USD za jednopoziomową procedurę ACDF i 26 000 USD za jednopoziomowy PLF. (Te sumaryczne liczby odzwierciedlały łączne koszty zawodowe i koszty placówki). Średni koszt KA wynosił około 13 000 USD, wzrastając do 22 000 USD w przypadku TKA u pacjentów z towarzyszącymi innymi poważnymi schorzeniami.

„Koszt każdego zabiegu był znaczny w całym kraju ”- piszą dr Spiker i współautorzy. Koszty ACDF wahały się od około 11 000 do 25 000 USD, podczas gdy koszty PLF wahały się od 20 000 do 37 000 USD. W przypadku pacjentów z TKA bez poważnych schorzeń zakres ten wahał się od około 11 000 do 19 000 USD.

Wszystkie procedury, z wyjątkiem ACDF, wykazały również znaczne różnice na poziomie regionalnym – przy najniższych kosztach na Środkowym Zachodzie i najwyższych na północnym wschodzie. W przypadku PLF koszty wahały się od 24 000 USD na Środkowym Zachodzie do 28 000 USD na Północnym Wschodzie. wyniosły 12 000 USD w porównaniu z 14 000 USD w przypadku pierwotnej TKA i 21 000 USD w porównaniu z 25 000 USD w przypadku TKA z poważnymi schorzeniami.

Na poziomie stanowym całkowite koszty wszystkich czterech procedur były znacząco skorelowane z kosztami utrzymania stanu indeks, ale nie z populacją stanową.

Procedury łączenia kręgosłupa, takie jak ACDF i PLF, są głównym źródłem kosztów dla Medicare i innych płatników. Szacuje się, że w latach 2001-2010 w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono około 3,6 miliona fuzji kręgosłupa, za łączną kwotę ponad 287 miliardów dolarów.

Nowe badanie jest jednym z pierwszych, które dostarczyło informacji na temat kosztów leczenia kręgosłupa. operacja fuzyjna zamiast opłat. Zgłoszone całkowite opłaty za te procedury są około dwa razy wyższe niż średnie koszty, zauważają dr Spiker i współpracownicy.

Wyniki pokazują znaczne różnice w kosztach płaconych przez Medicare za operację fuzji kręgosłupa. Dane dotyczące kosztów TKA pokazują, że różnice nie ograniczają się do operacji kręgosłupa.

Badanie nie pokazuje, co kryje się za zmianami kosztów, chociaż stanowy wskaźnik kosztów utrzymania jest jednym z powiązanych czynników. Spiker i współautorzy piszą: „W dążeniu do optymalizacji kosztów i szerszej pogoni za opieką zdrowotną opartą na wartościach cenne może okazać się badanie czynników, które pozwalają tym stanom świadczyć opiekę po niższych kosztach”.

Przeczytaj „Geograficzne zróżnicowanie kosztów operacji kręgosłupa”

Artykuł: „Geograficzne różnice w kosztach operacji kręgosłupa” (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)