Endometrioza wiąże się ze zwiększonym ryzykiem trudności z zajściem w ciążę lub bezpłodności. Badania wykazały, że liczba przypadków endometriozy jest obserwowana w czasie laparoskopii wiąże się z przyszłą płodnością.

Istnieje system oceny stopnia zaawansowania endometriozy:

• Endometrioza w stadium I (choroba minimalna): istnieje kilka małych implantów (specyfika) endometriozy bez widocznej tkanki bliznowatej.
• Endometrioza stopnia II (łagodna choroba): Istnieje więcej implantów endometriozy, ale zajmuje mniej niż 2 cale brzucha i nie ma tkanki bliznowatej .
• Endometrioza III stopnia (choroba o umiarkowanym nasileniu): W jamie brzusznej występuje dość dużo endometriozy, która może być głęboka i może tworzyć kieszenie płynu endometriozy (torbiele czekoladowe lub endometriomy) w jajnikach. być tkanką bliznowatą wokół jajników lub jajników.
• Endom IV stopnia trioza: duża liczba endometriotycznych implantów, prawdopodobnie duże endometriotyczne cysty w jajnikach, możliwa blizna między macicą a odbytem (dolna część jelit) oraz wokół jajników lub jajowodów

Chirurgiczne leczenie endometriozy i płodności

Kobiety z endometriozą I i II stopnia mogą samodzielnie zajść w ciążę, jednak badania medyczne sugerują, że jeśli laparoskopia jest wykonywana u kobiet z niepłodnością, jest to bardziej prawdopodobne mieć endometriozę niż kobiety, które zaszły w ciążę bez trudności. Istnieją dowody na to, że wskaźniki ciąż mogą ulec poprawie, jeśli endometrioza stopnia I lub II zostanie usunięta chirurgicznie, jednak niektóre dane pokazują, że to nie pomaga. Ogólnie rzecz biorąc, gdy kobiety są młode (mniej niż 35 lat), rozsądne jest usunięcie jakiejkolwiek widocznej endometriozy, aby sprawdzić, czy wystąpiła ciąża. Jeśli kobiety mają 35 lub więcej lat, zamiast laparoskopii zaleca się inne metody leczenia bezpłodności (patrz poniżej). Jeśli występuje endometrioza III lub IV stopnia, wskaźniki ciąż są wyższe po operacji usunięcia blizny lub dużych torbieli endometrialnych. Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu 6 miesięcy po chirurgicznym leczeniu endometriozy, należy omówić inne metody leczenia bezpłodności.

Niestety, niektóre kobiety z endometriozą mogą mieć nawracające cysty. Ciągłe usuwanie cyst może spowodować utratę komórek jajowych z jajników i utrudnić zajście w ciążę.

Leczenie niepłodności związanej z endometriozą

Wcześniej Rozpoczynając jakiekolwiek leczenie bezpłodności, przeprowadza się pełną ocenę płodności. Może to obejmować badania hormonów i inne badania krwi oraz sprawdzanie liczby plemników partnera. Leczenie uzależnione jest od stadium endometriozy pacjenta:

Endometrioza I-II stopnia Leczenie Clomiphene IUI

W celu zwiększenia prawdopodobieństwa ciąży cytrynian klomifenu, lek na płodność, jest podawany przez 5 dni wkrótce po rozpoczęciu miesiączki. W momencie uwolnienia komórki jajowej z jajnika (owulacja) partner płci męskiej wytwarza próbkę nasienia przez masturbację do sterylnego kubka. Nasienie jest przenoszone do laboratorium płodności i przetwarzane . Następnie kobieta przychodzi do gabinetu w czasie owulacji, aby nasienie zostało wprowadzone do macicy za pomocą cienkiej rurki. Jest to wykonywane podczas badania wziernika i jest podobne do testu cytologicznego. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z jedno leczenie klomifenem / IUI wynosi około 10% dla kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Jeśli to leczenie nie powiedzie się po trzech lub więcej miesiącach, następnym krokiem jest 1) zastosowanie wstrzykniętych leków na niepłodność z IUI lub 2) zapłodnienie in vitro.

Etap III- Endometrioza dożylna

Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu sześciu do 12 miesięcy po leczeniu chirurgicznym umiarkowanej do ciężkiej endometriozy, generalnie zaleca się zapłodnienie in vitro. W niektórych przypadkach jajowody są zablokowane i / lub blizny są bardzo ciężkie. W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić bezpośrednie przejście na leczenie bezpłodności za pomocą zapłodnienia in vitro.

Zapłodnienie in vitro (IVF)

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wyjaśni Ci szansę zapłodnienia in vitro, na podstawie Twojego wieku i testów hormonalnych.

Ta terapia wymaga od kobiety przyjmowania małych zastrzyków leków wspomagających płodność, które powodują wzrost wielu komórek jajowych w jajnikach w kieszeniach płynowych zwanych pęcherzykami. Te pęcherzyki są obserwowane za pomocą badań krwi i USG. Gdy pęcherzyki osiągną określony rozmiar, komórki jajowe są gotowe do usunięcia z jajników. Odbywa się to pod lekkim lekiem nasennym (znieczuleniem). Za pomocą igły prowadzonej za pomocą ultradźwięków i wprowadzonej przez ścianę pochwy do jajników usuwa się wyrośnięte komórki jajowe. Ten proces trwa około 10 minut. Jaja są następnie umieszczane w naczyniach z plemnikami w laboratorium płodności. Większość zapładni i wyrośnie na embriony.W kilka dni po usunięciu komórek jajowych z jajników kobieta wraca do kliniki leczenia niepłodności i podczas badania wziernika umieszcza się jeden do kilku zarodków do macicy cienką rurką przez szyjkę macicy. To jest podobne do testu Pap. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po jednej próbie zapłodnienia pozaustrojowego waha się od 50% lub więcej dla kobiet w wieku 20 lat, do zaledwie 10% dla kobiet po czterdziestce.