Metoda Plan-Do-Study-Act (PDSA) jest sposób na przetestowanie zaimplementowanej zmiany. Przejście przez zalecane cztery kroki prowadzi proces myślenia do podzielenia zadania na etapy, a następnie oceny wyniku, ulepszenia go i ponownego przetestowania. Większość z nas przechodzi przez niektóre lub wszystkie z tych etapów, gdy wprowadzamy zmiany w swoim życiu i nawet o tym nie myślimy. Zapisywanie ich często pomaga ludziom skupić się i dowiedzieć się więcej.

Więcej informacje na temat PDSA można znaleźć w witrynie sieci Web IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Podczas korzystania z cykli PDSA w celu wdrożenia narzędzi świadomości zdrowotnej należy pamiętać o następujących kwestiach:

• Pojedynczy krok – każdy PDSA często zawiera tylko segment lub pojedynczy krok całej implementacji narzędzia.
• Krótki czas trwania – każdy cykl PDSA powinien być możliwie najkrótszy, abyś mógł dowiedzieć się, że działa lub nie (niektóre mogą trwać nawet 1 godzinę).
• Mała wielkość próby – PDSA prawdopodobnie obejmie tylko część praktyki (może 1 lub 2 lekarzy). Po uzyskaniu opinii i procesu dopracowany, implementację można rozszerzyć o całą praktykę.

Wypełnianie arkusza roboczego

Narzędzie: wpisz nazwę wdrażanego narzędzia.
Krok: Wypełnij mniejszy krok w tym narzędziu, które próbujesz zaimplementować.
Cykl: Wpisz numer cyklu tego PDSA. Pracując nad strategią wdrożenia, często będziesz wracać i korygować coś i chcesz sprawdzić, czy wprowadzona zmiana jest lepsza, czy nie. Za każdym razem, gdy dokonasz regulacji i ponownie ją przetestujesz, wykonasz kolejny cykl.

Planuj

Planuję: Tutaj napiszesz zwięzłe stwierdzenie tego, co planujesz zrobić w te testy. Będzie to znacznie bardziej ukierunkowane i mniejsze niż wdrożenie narzędzia. Będzie to niewielka część wdrożenia narzędzia.

Mam nadzieję, że to da: Tutaj możesz umieścić pomiar lub wynik, który masz nadzieję osiągnąć. Możesz mieć dane ilościowe, takie jak pewna liczba lekarzy, którzy przeprowadzili szkolenie, lub dane jakościowe, takie jak pielęgniarki zauważyły mniejszy zatłoczenie w lobby.

Kroki do wykonania: Tutaj napiszesz kroki, które musisz w tym cyklu. Będziesz chciał uwzględnić następujące informacje:

• Populacja, z którą pracujesz – czy zamierzasz badać „zachowanie lekarzy, pacjentów” lub pielęgniarki?
• Limit czasu, w jakim zamierzasz przeprowadzić to badanie – pamiętaj, że nie musi być długi, tylko wystarczająco długi, aby uzyskać wyniki. Możesz też ustawić limit czasu na 1 tydzień, ale po 4 godzinach przekonaj się, że nie nie działa. Możesz zakończyć cykl w tym momencie, ponieważ otrzymałeś swoje wyniki.

Zrób

Po przygotowaniu planu wykonasz go lub wprawisz w ruch. Podczas wdrażania z przyjemnością będziesz obserwować, co się stanie, gdy to zrobisz.

Co zaobserwowałeś? Tutaj zapiszesz obserwacje, które masz podczas wdrażania. Może to obejmować reakcję pacjentów, reakcję lekarzy, pielęgniarki, dopasowanie do systemu lub przebieg wizyty pacjenta. Zapytasz: „Czy wszystko poszło zgodnie z planem?” „Czy musiałem zmodyfikować plan?”

Badanie

Po wdrożeniu przeanalizujesz wyniki.

Czego się nauczyłeś? Czy osiągnąłeś swój cel pomiaru? Tutaj zapiszesz, jak dobrze to zadziałało, jeśli osiągniesz swój cel.

Działaj

Jakie wnioski wyciągnąłeś z tego cyklu? Tutaj napiszesz, co wyszło z tej implementacji, czy zadziałało, czy nie. A jeśli to nie zadziałało, co możesz zrobić inaczej w następnym cyklu, aby temu zaradzić. Jeśli to zadziałało, czy jesteś gotowy, aby podzielić go na całą praktykę?

Przykłady

Poniżej znajdują się 2 przykłady wypełniania arkusza PDSA dla 2 różnych narzędzi, Narzędzie 17 : Uzyskaj informacje zwrotne od pacjenta i narzędzie 5: Użyj metody uczenia się. Każdy zawiera 3 cykle PDSA. Każdy z nich ma krótkie cykle i wykorzystuje inną opcję, jak rozesłać ankietę do pacjenta (Narzędzie 17: Opinie pacjentów) oraz jak wprowadzić nauczanie i poprosić klinicystów o wypróbowanie tego. (Narzędzie 5: Użyj metody Teach-Back).

Arkusz PDSA (plan-do-study-act)

Narzędzie: Opinie pacjentów
Krok: Rozpowszechnianie ankiet
Cykl: pierwsza próba

Plan

Planuję: przetestować proces wysyłania ankiet satysfakcji i ich wypełnienia, a następnie do nas.

Mam nadzieję, że zaowocuje to: co najmniej 25 wypełnionych ankiet tygodniowo podczas tej kampanii.

Kroki do wykonania:

1. Ankiety będziemy wyświetlać przy kasie.
2. Pracownik kasy zachęci pacjenta do wypełnienia ankiety i umieści ją w polu obok ankiet.
3. Będziemy próbować przez 1 tydzień.

Czy

Co zaobserwowałeś?

• Zauważyliśmy, że pacjenci często mieli w tym czasie inne sprawy do załatwienia, takie jak umówienie się na wizytę lub opłacenie usług, i nie czuli, że w tym czasie mogą podjąć się innego zadania.
• Kasa może być zajęta i czasami może być tworzona kopia zapasowa.
• Kasjer często pamiętał, aby zapytać pacjenta, czy chciałby wypełnić ankietę.

Badanie

Czego się nauczyłeś? Czy osiągnąłeś swój cel pomiaru?

Pod koniec tygodnia otrzymaliśmy tylko 8 ankiet. Ten proces nie zadziałał dobrze.

Działaj

Jakie wnioski wyciągnąłeś z tego cyklu?

Pacjenci nie chcieli zostać, aby wypełnić ankietę, gdy ich wizyta dobiegła końca. Musimy dać pacjentom możliwość wypełnienia ankiety, gdy mają na to czas.

Zachęcamy ich do wypełnienia ankiety po powrocie do domu i zaoferowania koperty ze znaczkiem, aby odesłać ankietę do nas.

Narzędzie: Opinie pacjentów
Krok: Rozpowszechnianie ankiet
Cykl: Druga próba

Planowanie

Planuję: przetestować proces rozdawania ankiety satysfakcji i ich wypełnienie i zwrot do nas.

Mam nadzieję, że w ten sposób uzyskamy: co najmniej 25 wypełnionych ankiet tygodniowo podczas tej kampanii.

Kroki do wykonania:

1. Ankiety będziemy wyświetlać przy kasie.
2. Osoba obsługująca kasę zachęci pacjenta do wypełnienia ankiety i przesłania koperty. Zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety w domu i wysłanie jej z powrotem do nas.
3. Będziemy próbować przez 2 tygodnie.

Zrób

Co zaobserwowałeś?

• Osoba obsługująca kasę pomyślnie przetworzyła prośbę ankiety w procedurę płatności.
• Zauważyliśmy, że pacjent miał inne dokumenty do zarządzania w także tym razem.
• Na jednego obsługującego przy kasie tylko około 30% wypełniło ankietę i kopertę.

Badanie

Czego się nauczyłeś? Czy osiągnąłeś swój cel pomiaru?

Na koniec dwóch tygodni otrzymaliśmy tylko 3 ankiety. Ten proces nie zadziałał dobrze.

Działaj

Jakie wnioski wyciągnąłeś z tego cyklu?

Niektórzy pacjenci nie chcieli, aby im przeszkadzano w tym momencie odwiedzić; byli bardziej zainteresowani wyjazdem do kasy i wyjazdem.

Gdy pacjent wyjdzie z budynku, prawdopodobnie nie będzie pamiętał o wypełnieniu ankiety.

Musimy podejść na innym etapie wizyty, kiedy nadal są z nami – być może w momencie, w którym czekają na lekarza i nie mają nic do roboty.

Narzędzie: Opinie pacjentów
Krok: Rozpowszechnianie informacji ankiety
Cykl: 3. Wypróbuj

Planuj

Planuję: przetestować proces wysyłania ankiet satysfakcji i ich wypełnienia, a następnie do nas.

Mam nadzieję, że w ten sposób uzyskamy: co najmniej 25 wypełnionych ankiet tygodniowo podczas tej kampanii.

Kroki do wykonania:

1. Zostawimy ankiety w sali egzaminacyjnej obok pudełko z ankietami z długopisami / ołówkami.
2. Poprosimy pielęgniarkę o wskazanie ankiet / przekazanie ich po czynnościach życiowych i zasugerujemy, aby podczas oczekiwania mogli wypełnić naszą ankietę i umieścić ją w pudełku.
3. Po tygodniu zobaczymy, ile ankiet zebraliśmy.

Zrobić

Co zaobserwowałeś?

• Po samoopisie większość pielęgniarek stwierdziła, że dobrze radzi sobie ze wskazaniem lub wręczeniem pacjentowi
• Niektórzy pacjenci mogą potrzebować pomocy w czytaniu ankiety, ale pielęgniarki są zbyt zajęte, aby pomóc.
• W kilku przypadkach lekarz przychodził, gdy pacjent wypełniał ankietę, więc ankieta nie była ukończone.

Badanie

Czego się nauczyłeś? Czy osiągnąłeś swój cel pomiaru?

Pod koniec tygodnia mieliśmy 24 ankiety w pudełkach. Ten proces działał lepiej.

Działaj

Jakie wnioski wyciągnąłeś z tego cyklu?

Podchodzenie do pacjentów jeszcze w klinice było bardziej skuteczne.

Większość pacjentów miała czas, czekając, aż lekarz wypełni ankietę.

Musimy dowiedzieć się, jak pomóc osobom, które mogą potrzebować pomocy w czytaniu ankiety.

Narzędzie: Teach-back
Krok: lekarze początkowo wykonujący Teach-back
Cykl: pierwsza próba

Plan

Planuję: poprosić lekarzy w środę wieczorem o przeprowadzić nauczanie z ostatnią osobą, którą widzą tego dnia.

Mam nadzieję, że to zaowocuje: lekarzami przeprowadzającymi nauczanie i że stwierdzą, że było to przydatne, nie zajęło im to dużo więcej czasu i będą Kontynuuj praktykę.

Kroki do wykonania:

1. Poprosimy 5 lekarzy, którzy prowadzą poradnię w środę po południu, aby przeprowadzili szkolenie z ostatnim pacjentem tego dnia.
2. Pokażemy tym lekarzom film instruktażowy.
3. Po sprawdzeniu ostatniego pacjenta zapytaj lekarzy, czy poczuli:
   1. To było przydatne?
   2. To było czasochłonne?
   3. Zrobią to ponownie?

Zrób

Co zaobserwowałeś?

Wszyscy lekarze uznali film instruktażowy za pouczający i wydawali się chętni do wypróbowania tego nowego narzędzia.

Badanie

Czego się nauczyłeś? Czy osiągnąłeś swój cel pomiaru?

4 na 5 lekarzy przeprowadziło szkolenie z co najmniej jednego pacjenta po południu. Jeden lekarz, który tego nie wskazał, nie bardzo wiedział, jak włączyć to do swojej wizyty.

Działaj

Jakie wnioski wyciągnęłaś z tego cyklu?

4 na 5 czuło się z nim dobrze i powiedziało, że będą go nadal używać.

Dla 1 osoby, która nie była pewna, jak go zintegrować, poszukamy innych zasobów do nauki, które pomogą rozwiązać ten problem.

Gotowy do przedstawienia całemu personelowi klinicznemu.

Narzędzie: uczenie z powrotem
Krok: lekarze kontynuują przeprowadzanie nauki z powrotem
Cykl: zmodyfikowana druga próba

Plan

Planuję: sprawdzić, czy lekarze w przychodni w środę po południu nadal przeprowadzają szkolenie, prosząc ich o odejście ostatniego pacjenta. (Minęły 3 tygodnie od pierwszego wprowadzenia).

Mam nadzieję, że to da: potwierdzenie, że każdy z lekarzy przeprowadzi szkolenie na co najmniej 3 swoich popołudniowych pacjentach.

Kroki do wykonania:

1. Skontaktujemy się z pięcioma lekarzami w środę po południu po ich ostatnim wyjściu pacjenta i poprosimy ich, aby policzyli liczbę pacjentów, których przeprowadzili po południu.
2. Zapytamy lekarzy, czy nadal uważają:
   1. To było przydatne?
   2. To było czasochłonne?
   3. Zrobią to ponownie?

Zrób

Co zaobserwowałeś?

Niektórzy lekarze nie mogli znaleźć odpowiednich sytuacji do nauczenia.

Wszyscy nadal uważali, że jest to wartościowe narzędzie podczas wizyt pacjentów, ale czują, że muszą o tym pamiętać i częściej ćwiczyć.

Studiuj

Czego się nauczyłeś ? Czy udało Ci się osiągnąć cel pomiaru?

3 na 5 lekarzy powiedziało, że przeprowadzili procedurę uczenia 3 swoich pacjentów.

1 przeprowadził to w jednym przypadku.

1 w ogóle tego nie wykonałem (tak samo jak poprzednio).

Działaj

Jakie wnioski wyciągnąłeś z tego cyklu?

Teach-back jest używany, może nie tak łatwo, jak się spodziewałem.

Być może cele „3 na 6 spotkań z pacjentami powinny obejmować nauczanie zwrotne” są nierealne. Możemy umieścić tabliczkę w salach kliniki, z myślą o lekarzach, aby przypomnieć im o ponownym nauczaniu.

Będzie ponownie mierzyć za 6 miesięcy.

Narzędzie: Teach-back
Krok: lekarze kontynuują nauczanie-back
Cykl: trzecia próba

Plan

Planuję: sprawdzić, czy znaki umieszczone w salach egzaminacyjnych pomogą lekarzom zapamiętać do nauczenia i zwiększyło jego wykorzystanie.

Mam nadzieję, że to daje: lekarze przeprowadzą nauczanie z powrotem 3 z 6 razy.

Kroki do wykonania:

1. Umieścimy na biurku / obszarze roboczym tabliczki z napisem „Naucz się z powrotem”, aby przypomnieć lekarzom o stosowaniu tej techniki.
2. Zapytamy lekarzy, czy zauważą objawy i czy przypomnieli im, aby przeprowadzić nauczanie zwrotne.
3. Zobaczymy, czy w środowej klinice po południu zwiększono wykorzystanie funkcji uczenia.

Zrób

Co zaobserwowałeś?

Pielęgniarki czuły, że ten znak przeszkadza.

Nauka

Czego się nauczyłeś? Czy osiągnąłeś swój cel pomiaru?

4 na 5 lekarzy odbyło szkolenie 3 pacjentów w środę po południu. 1 zrobił to na 1 pacjencie.

4 na 5 powiedziało, że widzieli ten znak i że było to przypomnienie o konieczności uczenia się.

Działaj

Jakie wnioski wyciągnąłeś z tego cyklu?

Że potrzebne jest przypomnienie (zwłaszcza na początku), aby pomóc lekarzom w korzystaniu z tego narzędzia podczas wizyty.

Na tym etapie dalsze interwencje nie są potrzebne.

Powrót do spisu treści