Interpretacja gazów krwi tętniczej (ABG)
David A. Kaufman , MD
Szef Sekcji Płuc, Krytycznej Opieki Zdrowotnej & Medycyna snu
Bridgeport Hospital-Yale New Haven Health
Adiunkt kliniczny, Yale University School of Medicine
(Sekcja Płuc & Medycyna intensywnej terapii)

Wprowadzenie:

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej (ABG) jest kluczowa umiejętność dla lekarzy, pielęgniarek, terapeutów chorób układu oddechowego i innego personelu medycznego. Interpretacja ABG jest szczególnie ważna w przypadku krytycznie chorych pacjentów.

Poniższy sześciostopniowy proces pomaga zapewnić pełną interpretację każdego ABG. Ponadto znajdziesz tabele, które zawierają listę powszechnie występujących zaburzeń kwasowo-zasadowych.

Istnieje wiele metod, które ułatwiają interpretację ABG. Ta dyskusja nie obejmuje niektórych metod, takich jak analiza nadmiaru zasady lub silnej różnicy jonów Stewarta. Podsumowanie tych technik można znaleźć w niektórych sugerowanych artykułach. Nie jest jasne, czy te alternatywne metody oferują klinicznie istotną przewagę nad przedstawionym podejściem, które opiera się na „luce anionowej”.

Podejście w 6 krokach:

Krok 1: Oceń wewnętrzna spójność wartości przy użyciu równania Henderseona-Hasselbacha:

= 24 (PaCO2)

Jeśli pH i wartości są niespójne, ABG jest prawdopodobnie nieważne.

Krok 2: Czy występuje alkalemia lub kwasemia?

pH < 7,35 kwasica
pH > 7.45 alkaliemia

• Jest to zazwyczaj pierwotne zaburzenie
• Pamiętaj: kwasica lub zasadowica mogą występować, nawet jeśli pH mieści się w normalnym zakresie (7,35 – 7.45)
• Będziesz musiał sprawdzić PaCO2, HCO3- i lukę anionową.

Krok 3: Czy zaburzenie oddechowe czy metaboliczne? Jaka jest zależność między kierunkiem zmian pH a kierunkiem zmian PaCO2? W pierwotnych zaburzeniach oddechowych pH i PaCO2 zmieniają się w przeciwnych kierunkach; w zaburzeniach metabolicznych pH i PaCO2 zmieniają się w tym samym kierunku.