Streszczenie

Streszczenie artykułu – Przebadaliśmy 36 pacjentów z izolowanym ostrym zawałem mostu potwierdzonym MRI. Odpowiadając na stałe terytoria wewnętrznych naczyń mostu, zawały miały przewidywalny rozkład, umożliwiając nam określenie trzech głównych zespołów. Dwudziestu jeden pacjentów miało zawał mostu brzusznego. Zajęcie motoryczne wahało się od łagodnego niedowładu połowiczego (zespół brzuszno-boczny mostu) do ciężkiego niedowładu połowiczego z obustronną ataksją i dyzartrią (zespół brzuszno-przyśrodkowy). Ponadto trzy czwarte pacjentów miało kliniczne objawy zwykle łagodnej dysfunkcji nakrywki. Jedenastu pacjentów miało zawał mostu nakrywkowego z objawami nakrywki (zaburzenia ruchu gałek ocznych, porażenie nerwu czaszkowego, zaburzenia czucia) i przeważnie łagodne deficyty motoryczne (zespół mostka nakrywkowego). Tylko czterech pacjentów miało naprzemienne deficyty, które nigdy nie odpowiadały żadnemu z tak zwanych klasycznych zespołów mostowych. Zawały w środkowej i skrajnej bocznej części nakrywki nigdy nie były obserwowane w izolacji, zawsze były związane z móżdżkiem lub większymi (i licznymi) zawałami tylnego krążenia. Czterech pacjentów z obustronnym zawałem brzuszno-odcinkowym mostu miało ostre porażenie rzekomej gałki ocznej, obustronne ubytki ruchowe i objawy nakrywkowe.

Wyniki badań etiologicznych podkreślają koncepcję choroby gałęzi tętnicy podstawnej, która była najczęściej przypuszczalna przyczyna udaru (16/36, 44%). Choroba odgałęzienia tętnicy podstawnej była szczególnie związana z rozległymi zawałami brzusznymi, ciężkimi objawami klinicznymi, postępującym lub zmiennym przebiegiem oraz wznową miejscową. Przypuszczalna choroba małych tętnic (9/36, 25%) była zwykle związana z małymi zawałami brzusznymi lub nakrywkowymi i szybko ustępującymi zespołami lakunarnymi. Zwężenie dużej tętnicy (8/36, 22%) i sercowo-zatorowość (1/36, 3%) były rzadsze niż w serii zawałów krążenia tylnego, które obejmowały jednoczesne zmiany w mostku i poza nim.

Wyzdrowienie było dobre u dwóch trzecich pacjentów, gorsze wyniki były związane z dużymi zawałami brzusznymi.

NEUROLOGIA 1996; 46: 165-175