Jak klasyfikuje się blizny potrądzikowe?

„Blizny potrądzikowe są klasyfikowane na podstawie ich wyglądu w badaniu fizykalnym. Mogą być depresyjne (blizny zanikowe) lub wypukłe (blizny przerostowe / bliznowce)”.

Blizny zanikowe są najczęściej powszechny rodzaj blizn potrądzikowych, które są spowodowane zniszczeniem kolagenu i występują jako wgłębienia.

Blizny zanikowe można podzielić na trzy kategorie: blizny po lodowcu, toczące się i blizny po samochodzie.

Blizny po lodowcu

Są to wąskie (mniej niż 2 mm), głębokie i ostro odgraniczone odcinki. Są szersze w górnej części skóry i zwężają się w miarę zagłębiania się.

Blizny toczące się

Ten rodzaj blizny jest zwykle szerszy (4-5 mm) i jest bardziej płytki niż blizny po szpikulcu. Mają falisty wygląd wraz ze wzrostem i opadaniem powierzchni skóry z powodu nieprawidłowego stężenia kolagenu Achment.

Blizny po wagonach

Blizny te są szersze u podstawy w porównaniu do blizn po lodach i nie zwężają się. Są to zazwyczaj okrągłe lub owalne wgłębienia, które mogą być płytkie (mniej niż 0,5 mm) lub głębokie (więcej niż 0,5 mm)

Przerostowe blizny i bliznowce

Są to rzadziej i charakteryzują się przyrostem kolagenu, co skutkuje twardą wypukłością. Blizny przerostowe pozostają na brzegu rany, a bliznowce wykraczają poza brzeg rany.

Jak leczy się zanikowe blizny potrądzikowe?

Idealny sposób leczenia blizn potrądzikowych to trzystopniowy podejście, składające się z (1) wstępnej fazy leczenia, (2) procedury przebudowy kolagenu i (3) dodatkowych zabiegów w celu wyeliminowania opornych blizn i uzupełnienia wyników poprzednich zabiegów.

Krok 1: Wstępny faza leczenia.

Celem tej fazy jest leczenie rumienia blizny (zaczerwienienia) oraz leczenie pojedynczych blizn, które mogą być oporne na zabiegi przebudowy kolagenu. Leczenie rumienia jest ważne, ponieważ zaczerwienienie uwydatnia bliznę i sprawia, że jest ona bardziej widoczna.

Aby zwalczyć rumień, leczeniem z wyboru jest pulsacyjny laser barwnikowy. Zwykle wymaga trzech do czterech zabiegów w odstępach co miesiąc.

W celu leczenia pojedynczych blizn, które mogą być oporne na inne metody leczenia, preferowane jest zazwyczaj podejście chirurgiczne. Blizny po lodowcu i wąskie blizny po bokach są odpowiedzią na chemiczną rekonstrukcję blizn skórnych (technika CROSS), w której u podstawy blizny umieszcza się roztwór kwasu trójchlorooctowego (TCA) o wysokiej mocy (90-100%) w celu promowania skóry. Przebudowa.Rolujące się blizny potrądzikowe są zwykle leczone metodą podcięcia, procedury, w której mała igła jest wprowadzana pod bliznę potrądzikową w celu uwolnienia tkanki zwłóknienia, która gryzie bliznę i powoduje depresję.

Wreszcie, Inną opcją leczenia trudnych blizn po kostkach lodu i wagonach jest ich chirurgiczne usunięcie za pomocą biopsji.

Krok 2: Procedura przebudowy kolagenu.

Ponieważ zanikowe blizny powstają w wyniku utraty kolagenu, ta faza leczenia składa się z zabiegów mających na celu wywołanie wzrostu kolagenu. Przykłady zabiegów, które mogą wywołać wzrost kolagenu, obejmują tradycyjne ablacyjne laserowe odnawianie powierzchni, nieablacyjne frakcyjne laserowe odnawianie powierzchni, ablacyjne frakcyjne laserowe odnawianie powierzchni, peelingi chemiczne, dermabrazję i mikroigłowanie skóry osoczami bogatopłytkowymi (PRP).

Tradycyjny zabieg ablacyjny laserowe odnawianie powierzchni

Wykorzystuje się laser erbowo-itrowo-glinowy (Er: YAG) o długości 2940 nm lub laser z dwutlenkiem węgla (CO2) 10600 nm. Jest to najskuteczniejsza, ale najbardziej agresywna procedura, która może nie być tolerowana przez wszystkich pacjentów. Lasery te celują w wodę, powodując precyzyjną ablację naskórka i skóry właściwej, prowadząc do urazów termicznych, które sprzyjają przebudowie kolagenu. Ta procedura jest raczej inwazyjna i wymaga wielu tygodni przestoju.

Nieablacyjne frakcyjne laserowe odnawianie powierzchni (NAFR)

Jako atrakcyjna alternatywa dla tradycyjnego ablacyjnego laserowego odnawiania powierzchni ze względu na krótszy czas przestoju ( jeden do trzech dni), jest to bardzo skuteczna kuracja. Najczęściej lasery NAFR 1550nm lub 1540nm są używane do ablacji wąskiej mikroskopijnej kolumny skóry zamiast ablacji całej powierzchni. Jednak wyniki są bardziej ograniczone i wymagają wielu zabiegów.

Peelingi chemiczne

Mogą to być skuteczne metody leczenia blizn potrądzikowych, ponieważ urazy spowodowane przez peeling stymulują przebudowę kolagenu. Peelingi chemiczne są klasyfikowane według głębokości uszkodzenia skóry. Powierzchowne peelingi chemiczne (kwas salicylowy, kwas mlekowy, roztwór Jessnera, 10% do 25% TCA) działają tylko na naskórek. Peelingi chemiczne o średniej głębokości (połączenie roztworu Jessnera i 35% do 50% TCA) wnikają w powierzchowną (brodawkowatą) skórę właściwą. Głębokie peelingi chemiczne (fenol, olej krotonowy) uszkadzają skórę aż do głębszej (siateczkowej) skóry właściwej.

Dermabrazja

Ten zabieg skóry polega na użyciu narzędzi (pędzla o dużej szybkości, papieru ściernego) w celu usunięcia naskórka lub części skóry właściwej. Ta procedura jest wysoce zależna od operatora i skrupulatna, ale pozwala lekarzowi precyzyjnie wytrawić brzegi blizny.

Mikroigłowanie skóry

Mikroigłowanie może poprawić blizny potrądzikowe, działając podobnie do laserów NAFR, indukując małe kolumny uszkodzeń skóry, które mogą stymulować wzrost kolagenu. Zalety to niski koszt i krótki czas regeneracji. Jednym ze sposobów na wzmocnienie wyników mikroigłowania skóry jest użycie osocza bogatopłytkowego (PRP) pobranego od pacjenta, które zawiera granulki czynników wzrostu, które dodatkowo stymulują wymianę kolagenu.

Krok 3: Dodatkowe zabiegi zająć się opornymi bliznami i uzupełnić wyniki poprzednich zabiegów.

Po wykonaniu zabiegu przebudowy kolagenu ważne jest, aby ocenić reakcję pacjenta na leczenie i określić, czy jakikolwiek inny zabieg byłby korzystny. Możliwe opcje leczenia w tej fazie obejmują wszystkie wyżej wymienione zabiegi z kroku 1 wraz z wstrzykiwanymi wypełniaczami tkanek miękkich.

Wypełniacze skórne są szczególnie pomocne w przypadku szerokich, toczących się blizn, które są miękkie i znikają po rozciągnięciu otaczającej skóry . Blizny po lodowcu i inne blizny na uwięzi zazwyczaj nie reagują dobrze na wypełniacze, a nawet mogą wyglądać gorzej.

Jak leczy się przerostowe blizny potrądzikowe i bliznowce?

Leczenie pierwszego rzutu obejmuje zastrzyki pomagają zmniejszyć stan zapalny i wzrost kolagenu. Zwykle zabieg ten powtarza się co cztery do sześciu tygodni przez maksymalnie cztery zabiegi. Dodatkowe zabiegi obejmują wycięcie chirurgiczne, pulsacyjny laser barwnikowy, radioterapię i 5-fluorouracyl do zmian chorobowych.

Masz blizny potrądzikowe, które wymagają oczyszczenia? Umów się na spotkanie z nami, abyśmy mogli we właściwy sposób zająć się Twoimi bliznami.