Trzecią możliwość sugeruje inny wynik na skanach, który nie został skomentowany przez pierwszych lekarzy. Mózg i kręgosłup unoszą się w kąpieli płynnej w worku znajdującym się w czaszce i rdzeniu kręgowym. Worek ten, znany jako opony mózgowe, składa się z kilku warstw twardej, cienkiej membrany, która według Gordona wyglądała na zgrubiałą i grudkowatą. Może to wskazywać na niezwykły stan znany jako niedociśnienie wewnątrzczaszkowe – niskie ciśnienie w czaszce – które może również prowadzić do tworzenia się małych kieszonek płynowych. Najczęściej występuje po nakłuciu lędźwiowym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, zabiegach polegających na wprowadzeniu igły do worka. Zwykle worek goi się, ale czasami nie naprawia się sam i wycieka płyn, powodując spadek ciśnienia. Zazwyczaj niedociśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje ból głowy związany z pozycją ciała – wywołany zmianą pozycji.

Gordon zalecił pacjentowi rozpoczęcie przyjmowania leków zapobiegających migrenom i odłożenie około tygodnia na odstawienie leków przeciwbólowych. Jeśli bóle głowy nie ustąpią, neurolog kontynuował, powinien wrócić i ponownie rozważyć możliwość wystąpienia urazu kręgosłupa. wyciek płynu.

3. Rozwiązanie Następnego dnia pacjent udał się do neurochirurga. Nie był przekonany, że maleńkie kieszonki płynu nie są w jakiś sposób winne jego bólu. Chirurg miał trzy godziny spóźniła się na wizytę. Potwierdzając energicznie jej spóźnienie, usiadła w wyłożonym boazerią pokoju. „Opowiedz mi o swoich bólach głowy” – poleciła. Pacjent powtórzył swoją historię, zaczynając na siłowni z bólem szyi i powolny początek bólów głowy. Po usłyszeniu około t Ból głowy na polu golfowym przerwał mu neurochirurg. „Masz wyciek płynu rdzeniowego” – stwierdziła. „Twoja historia jest prosto z podręczników”.

W gabinecie neurochirurgicznym pacjenci z tajemniczymi bólami głowy są dość nietypowi; zanim większość ludzi zgłosi się do chirurga mózgu, diagnoza została już postawiona. Ale ten chirurg był w stanie łatwo postawić diagnozę; widziała już ten ból głowy.

Nabazgrała imię na kartce papieru i wręczyła je pacjentowi. „Ten facet jest neuroradiologiem interwencyjnym.” Dowie się, gdzie jest wyciek i naprawi go. ”Wyszła z pokoju z szybkim pożegnaniem. Wizyta trwała zaledwie 20 minut.

Sam test był prosty ale niewygodne. Do worka oponowego wprowadzono igłę i wstrzyknięto niewielką ilość barwnika. Następnie pacjenta zabrano na jeszcze jeden tomografię komputerową, która wykazała, że barwnik wyciekł z worka do przestrzeni zewnętrznej – wyraźny dowód Miejsce przecieku zostało zaznaczone, a neuroradiolog przystąpił do łatania go przy użyciu próbek krwi pacjenta. Krew koaguluje w zatyczkę blokującą wyciek i umożliwiającą zagojenie się drobnej łzy.

Spontaniczny wyciek jest coraz częściej rozpoznawany jako możliwa przyczyna codziennych lub przewlekłych bólów głowy. Obecnie uważa się, że niektóre osoby mogą mieć subtelną wadę w worku zawierającym ten cenny płyn i że uraz – często błahe – może spowodować łzę. Przypuszczalnie ten pacjent rozerwał podszewkę, gdy podnosił ciężary.