Ponadto klasyfikacja rodzaju i ciężkości urazu rdzenia kręgowego może pomóc pacjentom lepiej zrozumieć zakres ich funkcjonalnego i neurologicznego urazu oraz możliwości poprawy.

Jak lekarze klasyfikują urazy rdzenia kręgowego

Lekarze na całym świecie klasyfikują SCI przy użyciu metody opracowanej przez Międzynarodowe Standardy Neurologicznej Klasyfikacji Urazów Rdzenia Kręgowego (ISNCSCI). Jeśli Twój lekarz podejrzewa uraz SCI, może przeprowadzić badanie ISNCSCI wkrótce po przybyciu do szpitala.

ISNCSCI opiera się na 3 punktach:

1. Wynik motoryczny American Spinal Injury Association (ASIA), który ocenia siłę i ruch mięśni.
2. Wynik sensoryczny ASIA, który ocenia lekki dotyk i uczucie ukłucia.
3. Ocena ASIA Impairment Scale, która określa, czy uraz jest całkowity, czy niekompletny.

Więcej o ASIA Impairment Scale
ASIA Impairment Scale przypisuje SCI ocenę na podstawie jego ciężkości. Stopnie wahają się od A do E, gdzie A to najcięższy uraz, a E to najmniej poważny.

Stopień A
Całkowita utrata funkcji czuciowych lub motorycznych poniżej poziomu urazu.

Klasa B
Czucie jest zachowane poniżej poziomu urazu, ale funkcja motoryczna jest utracona.

Klasa C
Funkcja motoryczna jest zachowana poniżej poziomu urazu , przy czym ponad połowa głównych mięśni otrzymała mniej niż 3 ocenę w skali motorycznej ASIA.

Stopień D
Funkcja motoryczna jest zachowana poniżej poziomu urazu, przy czym ponad połowa głównej mięśnie otrzymujące co najmniej 3 lub wyższą ocenę w skali ASIA.

Stopień E
Normalne czucie i funkcja motoryczna.

Kompletne i niekompletne Urazy rdzenia kręgowego
Skala upośledzenia ASIA określa kategorię SCI, która zazwyczaj jest kompletna lub niekompletna. Trzecia, mniej powszechna kategoria – niekompletna – odnosi się do całkowitych urazów, które wykazują pewne oznaki połączeń mózgowo-mięśniowych.

• Całkowity SCI występuje, gdy następuje całkowita utrata funkcji (motorycznych) i czucia (czucia). ) poniżej poziomu obrażeń. Na przykład uraz klatki piersiowej może rozpocząć się na poziomie tułowia i ramion, ale wpłynie również na dolną część pleców, miednicę, pachwinę, kość ogonową, nogi i palce. Całkowite urazowe uszkodzenie ciała w równym stopniu wpływa na obie strony ciała.

• W przypadku niepełnego urazu, niektóre funkcje i odczucia pozostają poniżej poziomu obrażeń. Zazwyczaj jedna strona ciała ma więcej funkcji lub odczuć niż druga strona. Istnieją różne typy lub zespoły niepełnego urazu rdzenia kręgowego, w tym zespół rdzenia centralnego, zespół Browna-Séquarda, zespół rdzenia przedniego i zespół rdzenia tylnego.

Zespoły urazów rdzenia kręgowego

Zespół rdzenia ośrodkowego
Zespół rdzenia ośrodkowego jest najczęstszym zespołem niecałkowitego SCI, występującym w 15–25% pourazowych SCI. Zespół rdzenia ośrodkowego występuje często u starszych pacjentów ze spondylozą szyjną i zwężeniem kręgosłupa w wywiadzie, u których wystąpił uraz po urazie. Jak sama nazwa wskazuje, zespół ten dotyczy środkowej części rdzenia kręgowego. Centralny rdzeń kręgowy zawiera duże włókna nerwowe, które wymieniają informacje między rdzeniem kręgowym a korą mózgową. Kora mózgowa jest ważna dla osobowości, interpretując odczucia (uczucia) i funkcje motoryczne. Centralny rdzeń kręgowy jest ważny dla funkcji dłoni i ramion, takich jak kontrola motoryki małej (np. Pisanie), chociaż może to również dotyczyć dolnej części ciała (np. Utrata kontroli nad pęcherzem).
Zespół Browna-Séquarda
Zespół Browna-Séquarda najczęściej występuje u pacjentów po urazowym urazie penetrującym, takim jak rana od kuli lub noża. Zespół ten dotyczy lewej lub prawej strony rdzenia kręgowego, ale objawy mogą dotyczyć obu stron ciała. Charakteryzuje się częściową utratą lub upośledzeniem funkcji, uczuciem wibracji po tej samej stronie urazu oraz bólem i spadkiem temperatury po przeciwnej stronie urazu.

Zespoły rdzenia przedniego i tylnego
Przedni rdzeń kręgowy to przednia część konstrukcji, a tylny rdzeń kręgowy to tył. Zespoły te występują najczęściej u osób po nieurazowym SCI w przeciwieństwie do pourazowego SCI. Zespół przedniego odcinka przewodu pokarmowego powoduje całkowitą utratę ruchu oraz utratę bólu i temperatury, ale zachowuje lekkie wrażenia dotykowe. Zespół rdzenia tylnego daje odwrotny skutek: powoduje utratę wrażenia dotyku lekkiego, ale zachowuje ruch, ból i odczuwanie temperatury.

Wczesna klasyfikacja prowadzi do właściwego leczenia we właściwym czasie

Zdolność lekarzy kręgosłupa na całym świecie do jednolitego klasyfikowania urazów rdzenia kręgowego pozwala im szybko zrozumieć ciężkość SCI, w tym związane z nim zespoły SCI. W przypadku urazowego urazu – iz pewnością urazu rdzenia kręgowego – czas odgrywa kluczową rolę w wynikach. Posiadanie standardowego systemu klasyfikacji SCI pomaga pacjentom wcześniej uzyskać właściwe leczenie.

Sugerowana dodatkowa lektura
W specjalnym wydaniu Global Spine Journal przedstawiono wytyczne dotyczące postępowania w przypadku mielopatii zwyrodnieniowej i ostrego urazu rdzenia kręgowego, które podsumowano w SpineUniverse w podsumowaniu wytycznych dotyczących praktyki klinicznej Postępowanie w przypadku mielopatii zwyrodnieniowej szyjki macicy i urazowego urazu rdzenia kręgowego.