Oddział ratunkowy to zorganizowana placówka szpitalna zapewniająca nieplanowane usługi epizodyczne pacjentom zgłaszającym się do natychmiastowej pomocy medycznej. Placówka musi być dostępna 24 godziny na dobę.

SOR jest zwykle opisywany jako zorganizowana placówka szpitalna, dostępna 24 godziny na dobę, dostarczająca lub zapewniająca nieplanowane epizodyczne usługi dla pacjentów potrzebujących natychmiastowej lub pilnej pomocy medycznej. Kody ED są zazwyczaj zgłaszane codziennie i nie rozróżniają nowych lub ustalonych pacjentów. Wcześniej poznaliśmy kod CPT poziomu 3 ED CPT 99283, dziś poznamy kod CPT poziomu 4 ED CPT 99284.

Kod CPT 99284 opisuje poważny problem zdrowotny który nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia lub funkcji fizjologicznej; Aby zgłosić ten poziom usług, wymagana jest szczegółowa historia i badanie w połączeniu z podejmowaniem decyzji medycznych o umiarkowanej złożoności.

Opis kodu CPT 99284

Wizyta na oddziale ratunkowym w celu oceny i leczenia pacjenta, która wymaga tych 3 kluczowych elementów:

Szczegółowa historia;
Szczegółowe badanie; and
Medyczne podejmowanie decyzji o umiarkowanej złożoności.

Doradztwo i / lub koordynacja opieki z innymi lekarzami, innymi wykwalifikowanymi pracownikami służby zdrowia lub agencjami są zapewniane zgodnie z naturą problemu (-ami) i pacjentem i / lub potrzeb rodziny.

Zwykle przedstawiane problemy są bardzo poważne i wymagają pilnej oceny przez lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, ale nie stanowią bezpośredniego, znaczącego zagrożenia dla życia lub funkcji fizjologicznych

Po wykonaniu badania TK / MRI / US / Dopplera

Kiedy lekarz zleci jakiekolwiek badanie specjalne, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny, ultrasonografia (US), badanie dopplerowskie itp., wówczas wizyta na oddziale ratunkowym pacjenta jest przypisana kodowi CPT poziomu 4 99284. Ponieważ pacjent musi iść dzięki temu specjalnemu badaniu diagnostycznemu stan pacjenta jest uważany za bardzo złożony, dlatego jest zgłaszany za pomocą kodu CPT 4 poziomu ED 99284.

Ten lew Bardzo szczególnej uwagi wymaga wizyta u pacjenta, ponieważ jeśli nie jest on odpowiednio leczony, jego stan może się bardziej pogorszyć.

W przypadku wykonywania wielu zabiegów rentgenowskich

Gdy lekarz zleci wiele prześwietleń, również wizyta na oddziale ratunkowym pacjenta ma przypisany kod CPT poziomu 4 ED CPT 99284. Jeśli pacjent ma ostry uraz, wówczas lekarz może zlecić wielokrotne prześwietlenie w celu sprawdzenia złamania.

Taka wizyta na SOR również wymaga szczególnej uwagi, ponieważ każde złamanie, jeśli nie zostanie leczone na czas, może uszkodzić strukturę ciała i prowadzić do gorszego stanu.

Gdy wykonywane są rozległe lub skomplikowane zabiegi chirurgiczne

Operacja przezskórna lub otwarta podczas wizyty na oddziale ratunkowym jest wizyta 4 poziomu CPT kod 99284. Ponieważ stan pacjenta jest bardzo skomplikowany, lekarz zleca operacje. Rozległe i skomplikowane operacje, takie jak umieszczenie cewnika, manipulacja złamaniem, cewnikowanie serca, angioplastyka, trombektomia itp. Zawsze prowadzą do kodu wizyty na poziomie 4 ED 99284.

W ramach OPPS dla pacjentów Medicare szpitale zgłaszają wizyty na oddziałach ratunkowych typu A przy użyciu kodów 99281-99285. Szpitale zgłaszają wizyty na oddziałach ratunkowych typu B przy użyciu kodów HCPCS G0380-G0384.

Uwaga: skontaktuj się z przewoźnikami lub lokalnymi płatnikami zewnętrznymi, aby uzyskać szczegółowe wytyczne dotyczące zgłaszania tych usług.

G0380 Wizyta w szpitalnym oddziale ratunkowym poziomu 1 prowadzona na oddziale ratunkowym typu b; (ed musi spełniać co najmniej jeden z następujących warunków: (1) jest licencjonowany przez państwo, w którym się znajduje, zgodnie z obowiązującym prawem stanowym jako izba przyjęć lub oddział ratunkowy; (2) jest udostępniany publicznie ( z imienia i nazwiska, wywieszonych znaków, reklam lub w inny sposób) jako miejsce zapewniające pilną opiekę w nagłych przypadkach bez konieczności wcześniejszego umówienia się na wizytę; lub (3) w ciągu roku kalendarzowego bezpośrednio poprzedzającego rok kalendarzowy, w którym ustalenie poniżej 42 cfr 489.24, na podstawie reprezentatywnej próbki wizyt pacjentów, które miały miejsce w tym roku kalendarzowym, zapewnia co najmniej jedną trzecią wszystkich swoich wizyt ambulatoryjnych w celu leczenia stanów nagłych w trybie pilnym, bez konieczności wcześniejszej wizyty )