Czym jest kontakt skóra do skóry?

Kontakt skóra do skóry jest zwykle określane jako praktyka, w której dziecko jest suszone i kładzione bezpośrednio na nagiej piersi matki po urodzeniu, oboje przykryte ciepłym kocem i pozostawione na co najmniej godzinę lub do pierwszego karmienia. Kontakt skóra do skóry może mieć również miejsce za każdym razem, gdy dziecko potrzebuje pocieszenia lub uspokojenia i pomaga zwiększyć laktację matki. Kontakt skóra do skóry jest również niezbędny na oddziałach noworodków, gdzie często nazywany jest „opieką kangura”, pomagając rodzicom w budowaniu więzi z dzieckiem, a także wspierając lepsze wyniki fizyczne i rozwojowe dziecka.

Dlaczego kontakt skóra do skóry jest ważny?

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że kontakt skóra do skóry po porodzie pomaga dzieciom i ich matkom na wiele sposobów.

• Uspokaja i relaksuje zarówno matkę, jak i dziecko
• Reguluje tętno i oddychanie dziecka, pomagając mu lepiej przystosować się do życia poza macicą
• Stymuluje trawienie i zwiększa zainteresowanie karmienie
• Reguluje temperaturę
• Umożliwia kolonizację skóry dziecka przyjaznymi dla matki bakteriami, zapewniając w ten sposób ochronę przed infekcją
• Stymuluje wydzielanie hormonów wspomagających karmienie piersią i macierzyństwo.

Dodatkowe korzyści dla dzieci na oddziale noworodkowym

• Poprawia nasycenie tlenem
• Zmniejsza kortyzol (stres) szczególnie po bolesnych zabiegach
• Zachęca do zachowań przed karmieniem
• Wspomaga wzrost
• Może skrócić pobyt w szpitalu
• Jeśli matka wyrazi okres kontaktu skóry ze skórą, jej objętość mleka ulegnie poprawie, a odciągane mleko będzie zawierało najbardziej aktualne przeciwciała

Co dzieje się podczas kontaktu skóra do skóry?

Kiedy matka po porodzie trzyma dziecko w kontakcie ze skórą, inicjuje to silne instynktowne zachowania w obu przypadkach. Matka doświadczy gwałtownego wzrostu hormonów matczynych i zacznie wąchać, głaskać i zajmować się dzieckiem. Instynkt dziecka po urodzeniu popycha je do podążania za wyjątkowym procesem, który, jeśli nie zostanie przerwany, zaowocuje pierwszym karmieniem piersią. Jeśli uda im się zapoznać z piersią matki i osiągnąć przywiązanie do siebie, jest bardzo prawdopodobne, że przypomną sobie o tym podczas kolejnych karmień, co spowoduje mniej problemów z karmieniem piersią.

Po urodzeniu dzieci, którym umieszcza się skórę: do skóry na klatce piersiowej matki:

• na początku płaczą krótko – bardzo charakterystyczny płacz porodowy;
• wchodzą w fazę odprężenia, w której wykazują bardzo mało ruchu, dochodzić do siebie po porodzie;
• zaczynają się budzić, otwierając oczy i okazując jakąś reakcję na głos matki;
• zaczynają się poruszać, początkowo małe ruchy, być może ramion, ramion i głowy;
• w miarę jak te ruchy nasilają się, dziecko podciągnie kolana i będzie wydawało się, że przesuwa się lub czołga w kierunku piersi;
• po znalezieniu piersi będzie miało tendencję do odpoczynku przez chwilę (często może to być mylone, ponieważ dziecko nie jest głodne lub nie chce się karmić);
• po okresie odpoczynku dziecko zacznie t o zaznajomić się z piersią, być może poprzez przytulanie, wąchanie i lizanie okolicy. Ten okres zapoznawczy może trwać jakiś czas i jest ważny, dlatego nie należy się spieszyć. Czasami kuszące jest, aby pomóc dziecku w przyczepieniu się w tym momencie, ale staraj się zachować cierpliwość, aby umożliwić mu wypracowanie najlepszego sposobu przywiązania się.
• w końcu dziecko samo się przywiązuje i zaczyna karmić. Może się zdarzyć, że matka i dziecko będą potrzebować niewielkiej pomocy przy ustawianiu się na tym etapie.
• gdy dziecko będzie ssać przez jakiś czas, zejdzie z piersi i często zarówno matka, jak i dziecko zasypiają.

Większość zdrowych dzieci urodzonych w terminie będzie postępować zgodnie z tym procesem, pod warunkiem, że nic mu nie przeszkodzi, na przykład zabranie dziecka na zważenie lub pójście matki pod prysznic. Przerwanie tego procesu, zanim dziecko zakończy tę sekwencję, lub próba przyspieszenia go przez kolejne etapy może prowadzić do problemów przy kolejnych karmieniach. Jeśli matka otrzymała dużo środków przeciwbólowych podczas porodu, dziecko może być senne, a proces ten może potrwać dłużej.

Kontakt skóra do skóry zgodnie ze standardami przyjaznymi dziecku

Przyjazny dziecku standardy wymagają, aby kontakt skóra do skóry był ceniony i wspierany w szpitalach.

Oddziały położnicze są zobowiązane do zapewnienia, że:

• Wszystkie matki mają kontakt skóra do skóry ze swoim dzieckiem po urodzeniu, przynajmniej do pierwszego karmienia i tak długo, jak chcą.
• Wszystkie matki są zachęcane do podania pierwszej karmy w kontakcie ze skórą, gdy dziecko wykazuje oznaki gotowości do karmienia.
• Matki i dzieci, które nie mogą mieć kontaktu ze skórą bezpośrednio po urodzeniu, są zachęcane do rozpoczęcia kontaktu ze skórą, gdy tylko będą to możliwe, kiedykolwiek i gdziekolwiek to jest.

Oddziały noworodków są zobowiązane do zapewnienia, aby:

• Rodzice jak najszybciej porozmawiali z odpowiednim członkiem personelu na temat znaczenia dotyku, komfortu oraz komunikacji dla zdrowia i rozwoju dziecka.
• Rodzice są aktywnie zachęcani do zapewnienia dziecku komfortu i wsparcia emocjonalnego, w tym do przedłużonego kontaktu ze skórą, pocieszającego dotyku i wrażliwości na bodźce behawioralne dziecka.
• Matki otrzymują opiekę, która wspiera przejście na karmienie piersią, w tym kontakt ze skórą, aby zachęcić do instynktownych zachowań związanych z karmieniem.

Względy bezpieczeństwa

Czujność dobre samopoczucie dziecka jest podstawowym elementem opieki poporodowej bezpośrednio po porodzie oraz w pierwszych godzinach po urodzeniu. Z tego powodu normalne obserwacje temperatury, oddechu, koloru i tonu dziecka powinny być kontynuowane przez cały okres kontaktu skóry ze skórą w taki sam sposób, jak miałoby to miejsce, gdyby dziecko było w łóżeczku (obejmuje to obliczenie skali Apgar na 1 , 5 i 10 minut po urodzeniu). Zawsze należy zadbać o to, aby dziecku było ciepło. Należy również obserwować matkę i niezwłocznie usuwać dziecko, jeśli stan zdrowia któregoś z nich budzi niepokój.

Personel powinien porozmawiać z matką i jej towarzyszką na temat znaczenia rozpoznawania zmian w kolor lub ton dziecka oraz konieczność natychmiastowego powiadomienia personelu, jeśli jest zaniepokojony.

Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko nie upadnie na podłogę ani nie zostanie uwięzione w łóżku lub przez ciało matki. Matki powinny być zachęcane do leżenia w pozycji półleżącej w celu trzymania i karmienia dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na pozycję dziecka, upewniając się, że głowa jest podparta, aby drogi oddechowe niemowlęcia nie były zatkane.

Uwagi – Matki

• Obserwacje czynności życiowych matki objawy i poziom świadomości należy utrzymywać przez cały okres kontaktu skóry ze skórą. Matki mogą być bardzo zmęczone po porodzie i dlatego mogą potrzebować stałego wsparcia i nadzoru, aby obserwować zmiany w stanie dziecka lub w razie potrzeby zmienić jego ułożenie.
• Wiele matek może nadal trzymać dziecko w kontakcie ze skórą podczas szycie krocza, pod warunkiem, że zapewniają odpowiednią ulgę w bólu. Jednak bolesna matka może nie być w stanie bezpiecznie trzymać dziecka. Niemowlęta nie powinny mieć kontaktu skóra do skóry ze swoimi matkami, gdy otrzymują Entonox lub inne leki przeciwbólowe, które wpływają na świadomość.

Uwagi – Niemowlęta

Wszystkie dzieci powinny być rutynowo monitorowany podczas kontaktu skóra do skóry z matką lub ojcem. Obserwacja obejmująca:

• Sprawdzenie, czy pozycja dziecka zapewnia drożność dróg oddechowych – obserwuj częstość oddechów i ruchy klatki piersiowej. Posłuchaj, czy dziecko nie słyszy nietypowych dźwięków oddechu.
• Kolor – dziecko należy oceniać, patrząc na całe ciało dziecka, ponieważ często najpierw odbarwiają się kończyny. Subtelne zmiany koloru wskazują na zmiany w stanie dziecka
• Ton – dziecko powinno mieć dobry ton i nie wiotczeć ani nie reagować.
• Temperatura – upewnij się, że dziecko jest ciepłe podczas kontaktu ze skórą .