Najważniejsze rzeczy, o których należy wiedzieć:

• Obawa o przyrost masy ciała w przypadku stosowania środków antykoncepcyjnych jest powszechna i może uniemożliwić niektórym osobom korzystanie to

• Dla mniejszości ludzi antykoncepcja hormonalna prawdopodobnie powoduje przyrost masy ciała

• Dla większości ludzi złożona pigułka hormonalna , plaster i pierścień nie wydają się powodować przyrostu masy ciała, a hormonalna wkładka domaciczna prawdopodobnie nie powoduje przyrostu masy ciała

• Implant i zastrzyk mogą przyczynić się do zwiększenia masy ciała u niektórych osób

Kontrola urodzeń i waga

Powszechnym przekonaniem na temat hormonalnej kontroli urodzeń jest to, że powoduje ona przyrost masy ciała (1-3). Niektórzy ludzie mogą przybierać na wadze podczas stosowania hormonalnej antykoncepcji, podczas gdy inni mogą odczuwać wzdęcia lub zmiany w składzie ciała (ilość i rozkład tkanki tłuszczowej), które mogą sprawić, że poczują, że przybierają na wadze. Obawa przed skutkami ubocznymi, takimi jak przyrost masy ciała, powstrzymuje niektóre osoby przed stosowaniem hormonalnej antykoncepcji (4). Osoby, które zgłaszają przyrost masy ciała podczas stosowania hormonalnej antykoncepcji (takiej jak pigułka i zastrzyk), są bardziej skłonne do zaprzestania jej stosowania (5-7).

Ważne jest, aby pamiętać, że na to, co jest uważane za idealną wagę lub typ ciała, wpływają stale zmieniające się przekonania społeczne i kulturowe.

Niestety w niektórych kulturach istnieje szkodliwa presja na dostosowanie się do standardów, które mogą nie być realistyczne. Nawet miary naukowe, takie jak wskaźnik masy ciała (BMI), nie mogą odpowiednio sklasyfikować, kto jest zdrowy, a kto nie. Jeśli chodzi o kontrolę urodzeń, niektórzy ludzie mogą obawiać się przyrostu masy ciała, niektórzy mogą tego chcieć, a inni mogą w ogóle nie uważać tego za ważne.

Zmiany poziomu hormonów w okresie dojrzewania i menopauzy mogą wpływać na skład ciała. Począwszy od okresu dojrzewania estrogen powoduje odkładanie się tkanki tłuszczowej na klatce piersiowej, udach, biodrach i pośladkach (8). Zmiany hormonalne zachodzące w okresie menopauzy i po menopauzie powodują wzrost tkanki tłuszczowej, szczególnie w okolicach brzucha (8,9). Niektóre osoby odczuwają wzrost masy ciała w okresie menopauzy, ale uważa się, że jest to związane ze starzeniem się bardziej niż zmianami hormonalnymi (8,9). Hormony również prawdopodobnie wpływają na przyjmowanie pokarmu w trakcie cyklu miesiączkowego. Spożycie pokarmu zmniejsza się w fazie folikularnej (pierwsza połowa cyklu, gdy dominującym hormonem jest estrogen) aż do owulacji (uwolnienia komórki jajowej z jajnika), następnie wzrasta w fazie lutealnej (druga połowa cyklu, w której dominuje progesteron) ) (8).

Co może powiedzieć Twój lekarz

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne to metody kontroli urodzeń, które zawierają dwa hormony (estrogen i progestagen) i obejmują większość tabletek, plaster, pierścień i kilka zastrzyków . Środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestynę zawierają tylko formę hormonu progestyny i obejmują implant, większość wkładek wewnątrzmacicznych (IUD), zastrzyk i niektóre tabletki.

Nie ma wystarczających dowodów na to, że złożone hormonalne środki antykoncepcyjne powodują nadwagę zmiany, ale jeśli tak się stanie, zmiana wagi będzie prawdopodobnie niewielka (10). U osób stosujących środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestyny większość badań nie wykazuje wzrostu masy ciała ani tkanki tłuszczowej, ale niektóre wykazują niewielki wzrost (11). Niektóre osoby przybierają na wadze po zastosowaniu antykoncepcji, a inne mogą być bardziej podatne na tycie niż inne.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mają wiele zastosowań oprócz ochrony przed niechcianą ciążą. Są również stosowane w leczeniu lub zmniejszaniu objawów PCOS, endometriozy, obfitych, nieregularnych lub bolesnych miesiączek i anemii. Strach przed przybraniem na wadze może powstrzymać kogoś przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji lub może doprowadzić do tego, że użyje jej nieprawidłowo lub niekonsekwentnie, lub może spowodować, że całkowicie zaprzestanie jej stosowania. Może to pozostawić kogoś bez skutecznej ochrony przed niechcianą ciążą lub bez leczenia choroby. Rozmowa z lekarzem może pomóc w rozważeniu możliwych zagrożeń i korzyści związanych z przyjmowaniem hormonalnej antykoncepcji.

Oto dlaczego jest to trudne

Mimo że wiele osób uważa, że kontrola urodzeń powoduje przyrost masy ciała, badania nie są tak jednoznaczne. Ludzie na ogół przybierają na wadze z upływem czasu, a waga zmienia się w zależności od tego, kiedy jest mierzona. Większość ludzi przybiera na wadze od wczesnej dorosłości do wieku średniego, przy średnim przyrostie masy ciała o 0,52 kg (1,15 funta) każdego roku (12). Istnieją dzienne, tygodniowe, miesięczne i sezonowe wzorce wagi. Dwa bardzo małe badania wykazały, że ludzie ważą mniej rano niż wieczorem (13,14). Jedno z badań wykazało, że waga wzrastała od piątku do poniedziałku i malała od poniedziałku do piątku (15). A dorośli w USA mają tendencję do przybierania na wadze w okresie jesienno-zimowym (16).

Badanie osób stosujących pigułki antykoncepcyjne, które były ważone codziennie przez cztery miesiące, wykazało, że osoby używające tabletek przybrały około 0,2 kg (0,44 funta) w ciągu pierwszych 3 tygodni przyjmowania tabletek, a następnie straciły tyle samo ilość w tygodniu placebo (krwawienie z odstawienia) (17).Ich waga nie zmieniła się od początku do końca czteromiesięcznego badania.

Miedziana wkładka domaciczna (np. Paragard, Mona Lisa, T-safe) nie zawiera żadnych hormonów, więc nie ma bezpośredniego sposób, w jaki wpłynie to na wagę. Jednak użytkownicy miedzianej wkładki domacicznej nadal przybierają na wadze w badaniach długoterminowych, podobnie jak osoby, które nie stosują żadnej antykoncepcji, będą przybierać na wadze z czasem i wiekiem. Jedno z badań wykazało, że długotrwale użytkownicy miedzianej wkładki domacicznej systematycznie przybierali na wadze – średnio 4,0 kg (8,8 funta) przez 7 lat (18). Użytkownicy miedzianej wkładki domacicznej są często wykorzystywani jako grupa porównawcza w badaniach dotyczących przyrostu masy ciała przy użyciu różnych hormonalnych metod kontroli urodzeń. Jedna grupa będzie stosować hormonalną antykoncepcję, a druga miedziana wkładka domaciczna, i zazwyczaj obie grupy z czasem przybierają na wadze.

Więc chociaż może się wydawać, że ktoś stosujący hormonalną antykoncepcję przybrał na wadze pod koniec badania, nie może się różnić od tego, co zyskaliby, gdyby używali metody niehormonalnej (takiej jak miedziana wkładka domaciczna) lub w ogóle nic.

Większość dorosłych zyskuje masy ciała i mają normalne wzorce przyrostu i utraty wagi, ale obawa przed przybraniem na wadze powstrzymuje ludzi przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji i powoduje, że ludzie przestają ją przyjmować. Kwestia przyrostu masy ciała i kontroli urodzeń nie jest prosta, a wyniki badań często mogą być niejasne lub sprzeczne. Możliwe, że potrzebne są dłuższe badania z udziałem większej liczby osób, aby w pełni zrozumieć wpływ hormonalnej antykoncepcji na wagę.

Oto, co mówią badania na temat każdego typu kontroli urodzeń

Środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen i przyrost masy ciała

Implant i zastrzyk mogą przyczynić się do zwiększenia masy ciała u niektórych ludzi, ale hormonalna wkładka domaciczna prawdopodobnie nie powoduje przyrostu masy ciała.

Implant (np. Nexplanon): Nie jest jasne, czy implant przyczynia się do przyrostu masy ciała. Jedno z badań wykazało, że po roku stosowania implantu użytkownicy przytyli o 0,1 kg (0,22 funta), czyli podobnie jak w przypadku osób używających miedzianej wkładki domacicznej (19). To samo badanie wykazało, że po roku nie było różnicy w ilości tkanki tłuszczowej u użytkowników implantów w porównaniu do użytkowników wkładek miedzianych (19). Inne badanie wykazało, że użytkownicy implantów przybili 2,1 kg (4,6 funta) po roku stosowania, czyli więcej niż osoby używające miedzianej wkładki domacicznej w badaniu, ale ta różnica w wadze była widoczna tylko wtedy, gdy spojrzano razem na użytkowników wszystkich ras. (20). Kiedy naukowcy podzielili uczestników na dwie grupy na podstawie rasy (użytkownicy implantów, którzy byli czarni i użytkownicy implantów, którzy byli rasy białej lub innej rasy), nie było różnicy w przyroście masy między użytkownikami implantów i miedzianych wkładek wewnątrzmacicznych (20).

Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy przyrost masy ciała jest związany ze stosowaniem implantu.

Hormonalna wkładka domaciczna (np. Mirena, Liletta): wydaje się, że hormonalna wkładka domaciczna nie powoduje przyrostu masy ciała, ale może powodować zwiększenie tkanki tłuszczowej. Kilka badań pokazuje, że osoby, które stosowały hormonalną wkładkę domaciczną przez rok, przybrały na wadze od 0,5 kg (1,1 funta) do 2,9 kg (6,4 funta), czyli tyle samo, co waga uzyskana przez użytkowników miedzianej wkładki domacicznej (19-22).

W jednym z tych badań mierzono zmianę masy ciała osób, które stosowały hormonalną wkładkę domaciczną przez 10 lat. Po 10 latach ciągłego stosowania, użytkownicy hormonalnej wkładki domacicznej przybrali średnio 4,0 kg (8,8 funta), co nie różniło się od masy ciała osób, które stosowały miedzianą wkładkę domaciczną przez 10 lat (21).

Obserwowanie zmian w składzie ciała podczas stosowania hormonalnej wkładki domacicznej jest trudne. Jedno badanie wykazało, że po roku stosowania hormonalnej wkładki domacicznej nie nastąpił wzrost ilości tkanki tłuszczowej (19), podczas gdy inne badanie wykazało wzrost procentowej zawartości tkanki tłuszczowej (22).

Istnieją inne hormonalne wkładki domaciczne, takie jak Kyleena, Jaydess lub Skyla, które mają niższe dawki progestyny niż Mirena lub Liletta, ale zmiany masy tych konkretnych typów wkładek nie zostały dobrze zbadane.

Zastrzyk (np. Depo-Provera): Niektóre badania wykazały, że osoby stosujące zastrzyk przybierają na wadze, a inne nie wykazują żadnej zmiany masy ciała przypisywanej zastrzykowi. Po roku używania shota użytkownicy przybrali od 1,3 kg (2,9 funta) do 2,2 kg (4,9 funta), czyli więcej niż waga uzyskana przez osoby używające miedzianej wkładki domacicznej w niektórych badaniach (20,21), ale podobnie jak waga uzyskana przez użytkowników miedzianej wkładki domacicznej w innych badaniach (23,24).

Nawet badania, w których mierzono zmiany masy ciała u osób stosujących zastrzyk przez dłuższy czas, dają sprzeczne wyniki. W jednym badaniu użytkownicy zastrzyków zyskali 6,5 kg (14,3 funta) po 10 latach, czyli więcej niż waga uzyskana przez użytkowników miedzianej wkładki domacicznej (21), ale w innym badaniu użytkownicy zastrzyków zyskali 9,5 kg (20,9 funta) w ciągu 10 lat. rok, czyli tyle samo, co waga uzyskana przez użytkowników wkładek miedzianych (25).

Po 12 miesiącach stosowania zastrzyku jedno badanie wykazało wzrost ogólnej tkanki tłuszczowej – szczególnie w okolicach brzucha (23), ale inne małe badanie nie wykazało różnicy w zawartości tłuszczu w organizmie w porównaniu z użytkownikami miedzianej wkładki domacicznej (24 ).

Ale średnie nie mówią wszystkiego. W jednym badaniu, które wykazało, że użytkownicy zastrzyku przybierali na wadze średnio więcej niż użytkownicy wkładki miedzianej, ta różnica zniknęła, gdy naukowcy podzielili uczestników badania na dwie grupy na podstawie rasy (użytkownicy strzału, którzy byli czarni i użytkownicy strzelali, którzy byli białymi lub jakąkolwiek inną rasą) (20). W tym badaniu czarnoskórzy uczestnicy badania byli bardziej skłonni do przybrania na wadze niezależnie od metody kontroli urodzeń (20). W innym badaniu, mimo że średni przyrost masy ciała nie różnił się między grupami, 4 na 10 użytkowników zastrzyku miało duży przyrost masy ciała (średnio 4,6 kg lub 10 funtów) i miało wzrost tłuszczu brzusznego, co nie nie zdarza się u użytkowników miedzianej wkładki domacicznej (24).

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne

Badania pokazują, że połączona pigułka, plaster i pierścień nie wydają się powodować przyrostu masy ciała.

Pigułka (różne marki): Po sześciu miesiącach stosowania pigułki uczestnicy dwóch badań nie przybierali na wadze więcej niż osoby, które nie stosowały żadnych środków antykoncepcyjnych (26,27), średnio o 0,88 kg (1,94 funta) (26). Osoby stosujące pigułki również nie miały zmian w tkance tłuszczowej po sześciu miesiącach (27) lub roku (28). Wśród osób używających pigułek 10 na 100 przybrało ponad 7% swojej masy ciała w ciągu jednego roku stosowania, a 5 na 100 straciło ponad 7% masy ciała (29).

Pierścień (np. Nuvaring): Po roku osoby używające pierścienia przytyły 0,4 kg (0,88 funta), czyli tyle samo, ile przybierały osoby stosujące pigułkę (28). Nie było również różnicy w zawartości tkanki tłuszczowej wśród użytkowników Nuvaring po roku (28). W przypadku użytkowników pierścieni 8 na 100 osób po roku przybrało ponad 7% masy ciała, a 7 na 100 osób straciło ponad 7% masy ciała (29).

Należy pamiętać, że te liczby to tylko średnie. Niektóre osoby biorące udział w tych badaniach przybierają na wadze, a inne tracą na wadze, a ich waga różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mogą być bardziej podatni na przybieranie na wadze niż inni.

Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć, w jaki sposób i dlaczego różne rodzaje antykoncepcji mogą przyczyniać się do przyrostu masy ciała u niektórych osób, ale nie u innych.

Korzystanie z Clue do śledzenia nowej metody kontroli urodzeń, wraz z wagą i innymi objawami (takimi jak uczucie wzdęcia), może pomóc Ci dowiedzieć się, czy coś się zmienia i czy są one związane z Twoją kontrolą urodzeń.

Pobierz Clue, aby śledzić swoją kontrolę urodzeń i wagę