Krzywa dysocjacji tlenu przedstawia% nasycenia w funkcji ciśnienia parcjalnego tlenu oraz jego udział w całkowitej zawartości tlenu. Jest to krzywa w kształcie litery S ze względu na zmiany powinowactwa hemoglobiny do tlenu w odpowiedzi na inne czynniki fizjologiczne. Proszę zwrócić uwagę na przerywaną linię na dole wykresu. Przedstawia ona rozpuszczony O2. Rozpuszczony O2 jest zależnością liniową od jego ciśnienie parcjalne i wyniki w linii prostej.

PO2 może spaść od 100 do 60 mm Hg, a hemoglobina będzie nadal 90 procent nasycenia tlenem

Doskonała strefa bezpieczeństwa, odpowiada to płaskiej górnej części krzywej. Wskazuje również, że hemoglobina może ładować sporą ilość tlenu na płuca, nawet jeśli występuje problem z dyfuzją.

Gdy Hb przepływa przez układ AC , znaczne ciśnienie parcjalne różnica utrzymuje się między gazem pęcherzykowym a krwią, nawet po przeniesieniu większości O2.

Tlen, który dyfunduje z pęcherzyka do naczynia włosowatego osocze krtani przechodzi do erytrocytów i wiąże się z hemoglobiną, gdzie nie wywiera już ciśnienia parcjalnego. Proces ten ułatwia i wzmacnia dyfuzję tlenu poprzez utrzymanie gradientu ciśnienia między pęcherzykiem płucnym a plazmą.

Jednak gdy cząsteczki hemoglobiny zostaną nasycone, PO2 wzrośnie powyżej 100 mm Hg dodaje bardzo mało O2 do krwi

Efekty samego rozpuszczonego O2 (PO2 x 0,003 = rozpuszczony O2)

Zmniejszenie PO2 poniżej 60 mm Hg powoduje gwałtowny spadek ilości O2 związanego z hemoglobiną.

Jednak proces ten nasila dyfuzję tlenu z hemoglobiny do komórek tkankowych. Odpowiada to stromej części krzywej.

P50

P50 reprezentuje ciśnienie parcjalne, przy którym hemoglobina jest w 50% nasycona tlenem.

Normalne P50 wynosi 27 mm Hg

P50 umożliwia ilościowe określenie powinowactwa hemoglobiny (chęć wiązania) z tlenem. Odzwierciedla tak zwane przesunięcia krzywej dysocjacji.

Przesunięcie w prawo – hemoglobina ma zmniejszone powinowactwo, zwiększone P50 – wymaga więcej tlenu, aby osiągnąć 50% (wyższe ciśnienie parcjalne, aby uzyskać 50% nasycenia)

Przesunięcie w lewo – zwiększone powinowactwo, zmniejszone P50 – mniej tlenu, aby osiągnąć 50% (mniejsze ciśnienie parcjalne, aby uzyskać 50% nasycenia)

Czynniki wpływające na powinowactwo hemoglobiny do tlen obejmuje

zmiany w

• pH

• Temperatura

• Dwutlenek węgla

• 2,3-DPG

i obecność odmian hemoglobiny

• Hemoglobina płodu

• Węgiel Hemoglobina monotlenkowa

• Hemoglobina S (sierpowata)

• Methemoglobina

Efekt Bohra – wpływ zmian pH i PCO2 na wiązanie tlenu z hemoglobiną

Poprawia rozładowywanie komórek – pH 7,40 do pH 7,37 skutkuje przesunięciem w prawo, zmniejszonym powinowactwem i uwalnianiem tlenu

Zwiększa wchłanianie w płucach – pH 7,37 do 7,40 powoduje powrót do normalnego, normalnego powinowactwa

Temperatura jest związana z metabolizmem

Podwyższona temperatura powoduje przyspieszony metabolizm i skutkuje

Zwiększone zapotrzebowanie komórek na O2

Zmniejsza powinowactwo hemoglobiny i pomaga rozładować O2

Wyniki hipotermii w spadku tempa metabolizmu

Zmniejszone zapotrzebowanie na tlen

Zwiększa powinowactwo i zmniejsza rozładowywanie

2,3 difosfoglicerynian (organiczny fosforan) – stabilizuje cząsteczkę Hb w stanie odtlenionym i zmniejsza powinowactwo do O2

Zwiększenie 2,3 DPG skutkuje przesunięciem R krzywej

Przyczyny zwiększonego 2,3 DPG obejmują anemię, zasadowicę, przewlekłą hipoksemię

Spadek 2,3 DPG powoduje przesunięcie krzywej o L

Przyczyny kwasicy, podania przechowywanej krwi

Krew przechowywana przez tydzień traci 2/3 DPG.Więc nawet jeśli podajemy krew, aby zwiększyć poziom hemoglobiny i poprawić zawartość tlenu, O2 nie jest łatwo uwalniany na poziomie komórkowym, dopóki organizm nie przywróci poziomu DPG.

HbS powoduje przesunięcie R: zmniejsza powinowactwo

Methemoglobinemia (wymawiana jako hemoglobinemia Met, a nie Met) to zmiana cząsteczki żelaza z żelaza 2+ na żelazowy 3+

Jon żelazowy nie jest w stanie łączyć się z O2, dlatego znacznie zmniejsza powinowactwo hemoglobiny – przesunięcie krzywej R

Obserwowane w zatruciach azotanami, toksynami skorupiaków i algami zakwity

Dobrym pierwszym wskaźnikiem jest BRĄZOWA (syrop czekoladowy) krew – potraktowana błękitem metylenowym lub kwasem askorbinowym

Jak zardzewiała krew!

Karboksyhemoglobina

Powinowactwo Hb do CO jest 200 razy większe niż O2!

Silna więź wi Miejsce to zapobiega wiązaniu O2

Zwiększa również powinowactwo hemoglobiny do tlenu, który jest obecny i zapobiega uwalnianiu O2 z miejsc, z którymi się związał

Powoduje jaskrawoczerwony kolor krwi i tkanek (wiśniowo czerwony wygląd warg), który może być błędnie zidentyfikowany jako dobre dotlenienie, gdy w rzeczywistości tkanki są poważnie uszkodzone. PaO2 będzie normalne!

L przesunięcie krzywej

Leczenie to usunięcie ze środowiska, w którym obecny i 100% tlenu, aby wytworzyć duży gradient ciśnienia, aby konkurować o miejsca wiązania, próbując wypędzić CO, który zostanie uwolniony z powrotem do płuc w celu wydechu.

powrót do góry | poprzednia strona | następna strona