Nowoczesna medycyna weterynaryjna poczyniła ogromne postępy w zwalczaniu bólu – DLACZEGO Czy nie trafił do większości klinik?

Jako pacjentka z przewlekłym, silnym bólem osobiście bardzo szczerze interesuję się kontrolą bólu. Przestudiowałam ten temat i skupiłam się na praktycznych metodach kontrolowania bólu u wszystkich zwierząt, a szczególnie u tych, których życie dobiega końca. Nie mogę znieść widoku zwierzęcia cierpiącego, a 70-80% naszych starszych zwierząt ma jakiś proces chorobowy, który wywołuje ból. Należą do nich rak, zapalenie stawów kończyn i kręgosłupa, choroba krążka międzykręgowego, udar, stare urazy, przewlekłe infekcje i lista jest długa.

Nie pozwól, aby twoje zwierzęta cierpiały z powodu bólu, również z powodu nie znając objawów bólu lub wierząc, że coś, co kupiłeś bez recepty, działa. Tak często słyszę, że właściciel zwierzęcia podaje „pół aspiryny lub glukozaminy” swoim psom na silny ból. Te rzeczy są praktycznie bezużyteczne, szczególnie w przypadku bólu umiarkowanego lub silnego. Suplementy dostępne bez recepty również są stratą znacznie lepiej byłoby wydać te pieniądze na rzeczy, które faktycznie działają.

Ponadto, ponieważ przepisano Ci Rimadyl® lub generyczny Carprofen lub inny rodzaj niesterydowego leku przeciwzapalnego leku (NLPZ), nie myśl, że to będzie Twój plan kontroli bólu na zawsze. Może on mieć początkowo korzystny efekt, ale gdy ból będzie się nasilał z czasem, leki te najprawdopodobniej staną się niewystarczające i będą musiały być uzupełnione innymi, bardziej specyficznymi i bardziej silna ulga w bólu.

Zalecam również, aby nie podawać na ślepo czegoś, co zostało przepisane wiele lat temu, ale nie zostało zaktualizowane ani uzupełnione nowszymi lekami. Ból jest objawem wymagającym pełnej uwagi i bycia silny orędownik dla swojego zwierzaka wstydzić się studiować i zadawać bardzo konkretne pytania lekarzowi twojego zwierzaka. Jeśli nie przyjmą tego rodzaju pytań lub jeśli trochę boisz się ich o to zapytać, to jesteś winien swojemu przyjacielowi zwierzaka, aby znalazł weterynarza, który z zadowoleniem przyjmie Twoje obawy dotyczące leczenia bólu i wyjaśni, jakie jest podejście biorąc.

Wątpliwa nauka:

Co więcej, nie daj się nabrać na wszystkie te wątpliwe „nauki”, które po prostu NIE mają ogromnej ilości dowodów na skuteczność w zwalczaniu bólu kontroli. Te rzeczy obejmują głupoty, takie jak homeopatia, terapia reiki, aromaterapia, zioła, światła LED – i jest ich więcej. Istnieją pewne nietradycyjne praktyki, takie jak chiropraktyka zwierząt i akupunktura, które mogą mieć miejsce w początkowej terapii i mogą ból. Ale, podobnie jak w przypadku NLPZ, mogą one przynieść krótką i niewielką ulgę, ale nie są, powtarzam, nie długotrwałym lub umiarkowanym do silnego bólu.

Należy pamiętać, BARDZO niewiele suplementy lub naturalne składniki faktycznie kontrolują ból muszą używać takich rzeczy, a następnie upewnić się, że nie wyrządzają one krzywdy (niektórzy robią), a także uczyń je częścią prawdziwego reżimu medycznego. Nie należy polegać na ziołowych lub holistycznych lekach na bardzo silny ból. Z własnego doświadczenia wiem, że wypróbowałem wiele z tych metod medycyny alternatywnej i nie zrobiły one absolutnie nic, aby uśmierzyć ból. Moja najlepsza rada to oszczędzanie pieniędzy!

Jeśli chcesz przeczytać więcej na temat braku skuteczności alternatywnych leków przeciwbólowych, zajrzyj na tę stronę: The Skept Vet. https://skeptvet.com/Blog/

W ciągu ostatniej dekady leczenie bólu u zwierząt domowych zyskało coraz większe uznanie w praktyce weterynaryjnej, ale zbyt często widzę okropne zwierzęta pod koniec życia ból – i tak było od miesięcy lub lat. Większość z tych zwierząt była badana przez weterynarza, ale ból po prostu nie jest leczony lub skutecznie leczony. Nasi pacjenci ze zwierzętami zasługują na coś lepszego – zwłaszcza nasi seniorzy. Napisałem ten artykuł, ponieważ uważam, że powinieneś wiedzieć, jak leczą ból lekarze weterynarii, którzy poświęcają czas i starają się nauczyć tej ciągle zmieniającej się części medycyny.

W większości przypadków ból Widzę, że przy długotrwałej chorobie (jak w przypadku zwierząt domowych u schyłku życia) można je opanować, gdyby tylko lekarze poświęcili czas i naukę, aby nauczyć się zmieniającej się medycyny analgezji. Następnie podejmij kroki niezbędne do zastosowania obecnych metod, metod i leków. Właściciele zwierząt często mówią mi, że wiedzą, że ich pies cierpi i sumiennie podają „pigułkę przeciwbólową” przepisaną przez weterynarza. Mimo to zwierzę nadal odczuwa okropny ból. Czasami słyszę, że właściciele zwierząt dają „jakiś rodzaj suplementu”. znalezione w sklepie zoologicznym (większość nie wie, co to jest) lub nawet lekarstwa dla ludzi z apteczki. Ale prawie we wszystkich tych przypadkach to, co jest podawane, nie działa, a zwierzę nadal odczuwa ból.Niestety, bardzo często, zanim je widzę, zwierzę potrzebuje drastycznej interwencji lub eutanazji.

Multimodalne leczenie bólu

Pomyśl, co można było zrobić lata temu, aby dać bolesne zwierzę trochę ulgi i „więcej dobrych dni, niż złych”, gdyby były na odpowiednim protokole leczenia bólu. Odpowiedź na kontrolowanie bólu leży w czymś, co nazywa się wielomodalnym leczeniem bólu – tę samą koncepcję używają lekarze specjalizujący się w bólu Leczenie. Pomysł jest bardzo prosty. Wielomodalne leczenie bólu oznacza, że używamy kilku leków i suplementów, które działają na różne części ścieżki bólu. Pozwala to lekarzowi weterynarii na celowanie w części tej ścieżki i zmniejszenie ogólnej ilości niektórych leki, które mogą być szkodliwe w dłuższej perspektywie. Podchodząc w ten sposób do generatorów bólu, ogólny efekt będzie znacznie wyraźniejszy.

Skąd mam wiedzieć, że moje zwierzę cierpi?

Teraz jest dobry moment na przypomnienie: zwierzęta domowe inaczej wykazują zewnętrzne oznaki bólu. Niektóre zwierzęta z pewnością powiedzą ci, kiedy bolą, jednak większość z nich jest bardzo stoicka i po prostu nie wiesz. Zwykle potrzeba wyszkolonego oka weterynarza, aby zobaczyć subtelne oznaki bólu. Przewlekły ból jest również kompensowany przez zwierzę z czasem. Tak więc małe utykanie niekoniecznie musi stać się dużym utykaniem lub krzykiem z bólu. Może to po prostu stać się nowym sposobem chodzenia, aby „zrekompensować” ból. Ta kompensacja jest często powodem, dla którego ludzie uważają, że ich lekarstwa dostępne bez recepty działają. Łagodny ból jest czasami trudny do zauważenia, ale zmiany w rutynie lub apetycie zwierząt domowych może być wskazówką. Przy bardziej umiarkowanym bólu zobaczysz wiotczenie, sztywność, niezdolność do skakania jak kiedyś, utratę wytrzymałości, leżenie na spacerze i bardziej oczywiste objawy, takie jak te. Przy silnym bólu utrata apetytu jest prawie zawsze widziane, psy z silnym bólem mogą krzyczeć, nie spać dobrze, unikać schodów, a nawet normalnych rzeczy, takich jak głaskanie lub zabawa. Co gorsza, mogą dyszeć lub trząść się, aby pokazać, że cierpią. Nie jest tak często, że psy płaczą, ale jeśli tak, to należą do kategorii silnego bólu i wymagają natychmiastowej interwencji.

Artykuły spożywcze:

Czasami pytają mnie o „Jadalne”. W stanie, który dopuszcza marihuanę medyczną i rekreacyjną, odkryłem, że nawet wysokie dawki CBD (ekstraktu promowanego jako działający przeciwbólowo) nie mają wystarczającego działania przeciwbólowego, aby być niezawodnymi lekami. CBD są również dość drogie, nie przeprowadzono żadnych badań, aby udowodnić jakikolwiek efekt, aw tych ekstraktach są setki chemikaliów i nikt nie może ci powiedzieć, co robią. Jeśli chodzi o ulgę w bólu, wszystkie dowody są wyłącznie świadectwami – i to nie jest nauka. Nawet w medycynie po prostu nie mamy wystarczających danych badawczych, aby poznać dawkowanie i przewidywać reakcje. W konsekwencji lekarze weterynarii niechętnie go przepisują, zwłaszcza biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo nadużywania.

Jak wspomniałem wcześniej, wielu ekspertów uważa, że akupunktura i metody chiropraktyki należą do tej samej wątpliwej kategorii. Chociaż wielu uważa, że te metody mają pewien pomocny efekt i być może „pomagają” na wczesnym etapie i przy łagodnych objawach bólu, proszę NIE polegać na nich jako na filarach prawdziwej kontroli bólu w przypadku poważnego bólu! Istnieje również duży nielegalny handel ludzie, którzy uważają się za profesjonalistów, ale nie mają odpowiedniego zaświadczenia od państwa. Nawet ludzcy kręgarze, na przykład, sowicie obciążą cię za „manipulację” na twoim psie lub koniu, ale jedyną rzeczą, która jest manipulowana, jest twoja zaufanie i portfel. Żądanie opłacania ludzkiego kręgarza za stosowanie ich praktyki na pacjentach zwierzęcych jest przeciwko Państwowej Komisji Weterynaryjnych Lekarzy Sądowych. Nawet weterynarze, którzy wykonują tę praktykę, powinni przejść lata ścisłego i rygorystycznego szkolenia, aby uzyskać odpowiednią certyfikację. Wielu weterynarzy praktykuje chiropraktykę bez dodatkowego certyfikatu lub szkolenia. Chociaż nie jest to nielegalne, jest to fałszywe przedstawienie i być może gorsze – więc bądź ostrożny, gdy pozwalasz komukolwiek na dokonywanie „manipulacji” na twoich zwierzętach domowych lub koniach.

Prawdziwa medycyna:

Więc co to jest prawdziwa terapia medyczna bólu, która wykracza poza to, co w wielu klinikach weterynaryjnych uważa za standardowy cykl leków przeciwbólowych? Oto krótkie spojrzenie na tylko kilka leków i metod, które można zastosować w prawdziwym multimodalnym podejściu do bólu.

NLPZ: te litery oznaczają niesteroidowy lek przeciwzapalny. (możesz pomyśleć o aspirynie, ibuprofenie i celekoksybie lub „Celebrex”). leki przeciwbólowe, w tym Rimadyl® i Metacam®, najnowszym jest Meloxadyl®. Jest wiele innych, z których musimy wybierać. Dawka jest stała i należy ją uważnie przestrzegać. NSAIDS na ogół nie podaje się kotom! Ale koty mają teraz nowy niesteroidowy lek przeciwzapalny stworzony i zatwierdzony specjalnie dla kotów o nazwie Onsior®.

Najpopularniejsza marka, której używamy w weterynarii, to Rimadyl®.Składnikiem aktywnym jest „karprofen” i niektórzy uważają, że stosowanie generycznego karprofenu działa dobrze dla ich psów i jest znacznie tańsze. Zawsze zaczynam wszystkie przypadki bólu od leku markowego, aby sprawdzić, czy odczuwamy ulgę. Możemy zmienić na lek generyczny, gdy wiemy, że działa. W niektórych przypadkach okazało się, że lek generyczny po prostu nie przyniesie psu takiej samej ulgi jak Rimadyl. Metacam i Meloxadyl są wysoce skutecznymi NLPZ i działają w bardzo podobny sposób, ale wielu weterynarzy oszczędza je na stosować w trudnych przypadkach ze względu na koszty. W przypadku wszystkich tych leków musimy monitorować czynność wątroby podczas długotrwałego stosowania.

Rimadyl® jest dawkowany w dawce 2,0 mg na funt raz na dziennie LUB 1,0 mg na funt dwa razy dziennie. Nie myl tego z dawką kilograma. Jest podawana w dawce 4,4 mg / kg raz dziennie lub 2,2 mg / kg dwa razy dziennie. Długotrwała terapia może powodować problemy z wątrobą, więc zwierzęta otrzymujących jakąkolwiek formę karprofenu powinno się poddać testom laboratoryjnym od 6 miesięcy do roku, w zależności od ich wieku To staje się problemem, ten lek został zatrzymany i przechodzimy do innych leków w tym programie wielolekowym.

Gabapentyna jest lekiem używanym od wielu lat ludzie nazywają się „Neurontin”. Nowsza forma to Lyrica. Gabapentyna działa bardzo dobrze u psów i jest niedroga. Musi być właściwie dawkowany i prawidłowo rozpoczęty w ciągu pierwszych kilku tygodni, ale często jest bardzo skuteczny. Jeśli Twój weterynarz przepisał gabapentynę, to jestem bardzo zadowolony, ale chcę, abyś był pewien, że przyjmujesz odpowiednią dawkę. Sugerowana dawka początkowa to 5-10 mg / kg dwa razy dziennie. (podziel wagę swojego zwierzaka w funtach przez 2,2, aby otrzymać kilogramy. Na przykład ważący 50 funtów pies waży 22 kg). Zawsze zaczynaj od dawki wieczornej, ponieważ powoduje to uspokojenie i będą przespać tę sedację w nocy. Po około tygodniu można dodać poranną dawkę. Również jeśli zwiększasz dawkę, zwiększaj ją zaczynając od dawki nocnej. Jeśli wystąpi zbyt duże uspokojenie, należy zmniejszyć dawkę. Dawkę można bezpiecznie zwiększać w razie potrzeby (zwykle o 25-50% co 7-14 dni), aż do osiągnięcia skutecznego poziomu. Możesz również zwiększyć dawkę, dodając dawkę leku w połowie dnia.

Często umiarkowany ból można dobrze opanować za pomocą NLPZ i gabapentyny. Widziałem stare psy cierpiące na artretyzm, które nie mogą już wchodzić po schodach, wchodzić po krótkich schodach z niewielkim wysiłkiem i znowu się bawić, tylko na tych dwóch lekach, gdy są odpowiednio dawkowane!

Opioidowe leki przeciwbólowe są powszechnie stosowane w bólu u ludzi. Najczęściej występuje hydrokodon. Ten lek może radykalnie złagodzić silny ból, ale sprawia, że pies staje się trochę uspokajający. Są to leki kontrolowane przez władze federalne i lekarz weterynarii prawdopodobnie poprosi Cię o podpisanie formularza stwierdzającego, że upewnisz się, że lek jest używany zgodnie z przeznaczeniem. Najpopularniejszą formą używaną przez lekarzy weterynarii jest Tramadol® lub Ultram®. Działa dobrze, JEŚLI dozowano prawidłowo. Mogę policzyć na jednej ręce, ile razy widziałem psy wysyłane do domu z Tramadolem, gdzie dawka i częstotliwość na etykiecie są prawidłowe. Ciekawą kwestią jest tutaj sposób metabolizowania tego leku przez psy. Jeśli nie podaje się go co najmniej trzy do czterech razy dziennie, występują przerwy, w których pies odczuwa ból. Z jakiegoś powodu weterynarze zamierzają stosować zbyt małe dawki tego leku. U psów dawka początkowa 3-5 mg / kg TRZY razy dziennie działa dobrze, a jeśli ból utrzymuje się lub nasila się, można podawać ten lek do 5 mg / kg CZTERY razy dziennie. Jeśli używasz mniej niż to i nie uzyskujesz znieczulenia.

KOLEJNA UWAGA OSTRZEŻENIE: jeśli Twój weterynarz dzwoni tego leku do apteki dla ludzi, apteka często kwestionuje dawkę, ponieważ nie jest to to, co otrzymałby człowiek. Nie rozumieją farmakologii zwierząt. Zdarzają się nawet przypadki, kiedy apteki ludzkie ZMIENIAJĄ zamówienia lekarza na receptę, ponieważ uważają, że jest to błąd. Dlatego dobrym pomysłem byłoby podwójne sprawdzenie.

Często używam Tramadolu tylko jako „przełomowy” ból leki, gdy podstawą są NLPZ i gabapentyna. Jeśli ból nasili się, wówczas tramadol regularnie Z tymi dwoma innymi lekami stanie się codzienną rutyną kontrolowania takiego bólu.

Inne opioidy stosowane w weterynarii to: morfina, kodeina, hydrokodon, hydromorfon, fentanyl i buprenorfina. z półki ”, ponieważ masz go w domu na własny ból !! Ponownie są to leki kontrolowane i należy je podawać ostrożnie.

Sterydy mogą być używane krótkoterminowo i są podawane doustnie lub we wstrzyknięciach. Nie są lekami przeciwbólowymi (wyłącznie lekami przeciwbólowymi), działają na ból wyłącznie jako silny lek przeciwzapalny i są bardzo skuteczne.Wadą jest to, że nie należy ich stosować przez dłuższy czas lub, jeśli to konieczne, w niższych dawkach. W hospicjum lub sytuacji u schyłku życia mniej przejmuję się dawką lub długością leczenia. W tym przypadku głównym celem jest zapewnienie zwierzęcia komfortu.

Olej rybny Omega 3 to doskonały sposób na pomoc w stanach zapalnych, które towarzyszą większości czynników generujących ból. Powinieneś znaleźć najwyższej jakości olej rybny klasy medycznej, aby był czysty i skuteczny. Nie polecam niedrogiej marki na sklepowych półkach. Badając ten temat, odkryłem, że Nordic Naturals Omega Pet® jest najlepszy. Trudno go znaleźć w sklepie, ale jeśli użyjesz „Nordic Naturals Pet” w polu wyszukiwania, znajdziesz go w Internecie.W przypadku bólu użyj maksymalnej zalecanej dawki i możesz przejść od raz dziennie do dwóch razy dziennie.

Duralactin to białko mleka zawierające czynniki, które zmniejszają przemieszczanie się białych krwinek do obszaru objętego stanem zapalnym, a tym samym łagodzą ból. Wyniki są widoczne po 4-7 dniach, a szczyt efekty w ciągu 10-14 dni. Jest dostępny w tabletce do żucia lub proszku, a weterynarz może go dla Ciebie uzyskać. Jest to część multimodalnego programu przeciwbólowego i nie należy go stosować jako jednorazowego leczenia.

Amantadyna jest lekiem przeciwwirusowym, który, jak stwierdzono, blokuje bardzo specjalne receptory w miejscach transmisji nerwów i pomaga w leczeniu bólu. Niektórzy uważają, że jest skuteczny, a inni nie. Warto spróbować plan multimodalny dla długoterminowych przypadków bólu.

Zastrzyki Adequan® są stosowane tylko w wybranych przypadkach, gdy ból występuje w maści. Lek faktycznie pomaga chronić i odbudowywać uszkodzoną chrząstkę stawów z zapaleniem stawów. Twój lekarz weterynarii musi podawać ją wyłącznie domięśniowo. Jest stosowany u koni i psów i może być bardzo skuteczny w tego typu bólu. Jest stosunkowo drogi, więc chcesz ocenić skuteczność zastrzyków i upewnić się, że zauważysz ulgę w ciągu miesiąca do 6 tygodni.

Terapia laserowa klasy IV jest stosunkowo nowa modalność fizyczna stosowana w medycynie weterynaryjnej i wielu uważa ją za wysoce skuteczną we wszystkich rodzajach bólu. Nazywa się to „fotomodulacją” i jest ostrożnie dozowane w miejscu podejrzanego bolesnego stawu lub tkanki. Istnieją urządzenia laserowe klasy IV o dużej mocy i znane z tego, że penetrują skórę i tkanki w celu dotarcia do źródła bólu Z drugiej strony istnieją bardzo niedrogie „knock-offy”, które nie mają żadnych badań udowadniających, że robią cokolwiek innego niż tworzenie czerwonego światła na końcu kabla. Diody LED są również całkowicie nieskuteczne. Widziałem te rzeczy sprzedawane na targach i wystawach, ale są one kompletnym oszustwem.

Fizjoterapia: U psów można stosować różne formy praktycznej PT, np. pływanie, ciepło, zimno, zakres ruchu, praca na bieżni wodnej, ćwiczenia kontrolowane z obciążeniem itp. Problemem jest znalezienie odpowiednio certyfikowanego fizjoterapeuty zwierząt, który naprawdę zna się na ich nauce i jak jest stosowana u zwierząt. Jak dotąd w wielu miastach nie ma takiego profesjonalisty. Martwię się o fizjoterapeutów-ludzi, którzy twierdzą, że są certyfikowani do stosowania swojej wiedzy naukowej na zwierzętach, ale tak nie jest.

Zachowaj szczególną ostrożność przy zatrudnianiu każdego, kto twierdzi fizjoterapeuta weterynarii. Niestety, zarówno w fizjoterapii, jak i chiropraktyce, certyfikowani specjaliści mogą występować jako weterynarze i mogą lub NIE mogą mieć takiego certyfikatu. Lekarz chiropraktyki, który nie ma odpowiedniego certyfikatu i pracuje na zwierzętach, robi to nielegalnie i może zostać postawiony przed stanową komisją licencyjną! Niestety, nasze stanowe komisje licencyjne nie mają czasu, pieniędzy ani chęci, aby ścigać te przypadki, a nielegalne procedury terapeutyczne zdarzają się każdego dnia. To bardzo rozczarowujące. Więc musisz być tym, który bada i ostrożnie decyduje.

Nie wszystkie te leki są stosowane w typowym przypadku wymagającym multimodalnej kontroli bólu, ale pokazuje to wiele innych rzeczy, które należy wypróbować poza standardowymi „pigułki przeciwbólowe i NLPZ”, które wielu weterynarzy przepisuje rutynowo. Twoje zwierzęta zasługują na opiekę, odpowiednio stosują multimodalne podejście do leczenia bólu, a to najprawdopodobniej nastąpi, jeśli przeprowadzisz badania, a następnie będziesz nalegać na pomoc lekarza – lub znaleźć takiego, który to zrobi!

Dr Jim Humphries jest weterynarzem od 40 lat i zapewnia hospicjum oraz opiekę pod koniec życia dla zwierząt domowych w rejonie Colorado Springs. Służył w US Army Veterinary Corps oraz jako weterynarz w CBS News i CNN. Jest konsultantem kilku weterynaryjnych firm farmaceutycznych. Oprócz praktyki pełni również funkcję profesora wizytującego w College of Veterinary Medicine w Teksasie & Uniwersytet M. Kontakt Strona główna Wit h Godność, aby dowiedzieć się więcej o naszych usługach eutanazji zwierząt domowych w domu.