Wprowadzenie

Zespół przyśrodkowej plicy to interesujący problem, który pojawia się, gdy normalna struktura kolana staje się źródłem bólu kolana z powodu kontuzji lub przeciążenia. Diagnoza może być czasami trudna, ale jeśli to jest źródłem bólu kolana, można go łatwo wyleczyć.

Anatomia

Co i gdzie jest plika i co powoduje zrobić?

Słowo plica to po prostu anatomiczny termin używany do opisania fałdu w wyściółce stawu kolanowego. Wyobraź sobie wewnętrzną wyściółkę stawu kolanowego jako nic innego jak rękaw z tkanki. Ten rękaw z tkanki jest wykonany z tkanki maziowej, cienkiego śliskiego materiału wyściełającego wszystkie stawy. Podobnie jak krawcy budują dodatkowe fałdy materiału z tyłu rękawów na koszuli, aby umożliwić ruch bez ograniczania ruchu ramion, maziowy rękaw tkanki ma fałdy materiału, które umożliwiają ruch kości stawu bez ograniczeń. W kolanie występują właściwie cztery fałdy maziowe, ale tylko ta po stronie środkowej wydaje się powodować problemy. Ta struktura nazywana jest środkową pliką. Płytka przyśrodkowa przyczepia się do dolnego końca rzepki i biegnie na boki, aby przyczepić się do dolnego końca kości udowej po tej stronie stawu kolanowego, która znajduje się najbliżej drugiego kolana. Większość z nas (50-70%) ma tkankę przyśrodkową i nie powoduje to żadnych problemów.

Przyczyny

W jaki sposób plika powoduje problemy w kolanie?

Plicae powodują problemy, gdy są podrażnione. Może się to zdarzyć przez długi czas, na przykład gdy plica jest podrażniona przez określone ćwiczenia lub powtarzające się ruchy. Czynności, które wielokrotnie zginają i prostują kolano – takie jak jazda na rowerze lub korzystanie z steppera po schodach, mogą podrażniać środkową kostkę i powodować zespół pliki.

Uraz kostki może również nastąpić nagle, na przykład w przypadku kolana zostaje uderzony w okolicy środkowej kostki. Może to nastąpić w wyniku upadku lub uderzenia kolanem o deskę rozdzielczą podczas wypadku samochodowego. Ten uraz kolana może spowodować puchnięcie i bolesność tkanki maziowej wokół kostki. Początkowy uraz może później prowadzić do bliznowacenia i zgrubienia tkanki kostnej. Pogrubione, pokryte bliznami fałdy mogą być przyczyną problemów później.

Objawy

Jak wyglądają problemy związane z pliką?

Główny objaw spowodowany przez zespół przyśrodkowej kostki jest ból. Podczas zginania kolana może również wystąpić uczucie trzaskania. Wynika to z tarcia zgrubiałej kostki o okrągłą krawędź kłykcia przyśrodkowego kości udowej. Zazwyczaj obszar, w którym znajduje się plica, jest delikatny. U osób szczupłych tkanka tworząca kostkę może być w rzeczywistości wyczuwalna jako delikatny pasek pod skórą. Jeśli podrażnienie skóry jest szczególnie silne, może pojawić się obrzęk całego kolana.

Diagnoza

Jak rozpoznaje się ten problem?

Diagnoza zaczyna się od historia i fizyczne. Badanie spróbuje określić, gdzie zlokalizowany jest ból i czy można wyczuć opaskę tkanki. Rentgen nie pokaże pliki. Zdjęcia rentgenowskie są głównie przydatne do określenia, czy występują inne stany, jeśli nie ma jasnej diagnozy. W przypadku niepewności co do rozpoznania po wywiadzie i badaniu fizykalnym lub w przypadku podejrzenia innych urazów oprócz zespołu plica, można zasugerować badanie MRI. Urządzenie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) wykorzystuje fale magnetyczne, a nie promieniowanie rentgenowskie, aby pokazać tkanki miękkie ciała. Dzięki tej maszynie jesteśmy w stanie bardzo wyraźnie „przeciąć” interesujący nas obszar. Zwykle ten test jest wykonywany w celu wyszukania urazów, takich jak łąkotki lub więzadła kolana. Ten test nie wymaga żadnych igły lub specjalny barwnik i jest bezbolesny. Większość przypadków zespołu pliki nie wymaga specjalnych badań, takich jak rezonans magnetyczny.

Jeśli wywiad i badanie fizykalne wyraźnie wskazują na występowanie zespołu pliki, artroskopia może w celu potwierdzenia rozpoznania i jednoczesnego leczenia problemu Artroskopia to rodzaj operacji polegającej na umieszczeniu w stawie kolanowym małej kamery światłowodowej, umożliwiającej ortopedzie bezpośrednie obejrzenie struktur wewnątrz stawu kolanowego. Artroskop pozwala lekarzowi na faktyczne zajrzenie do stawu kolanowego i sprawdzenie stanu całego kolana i sprawdzenie, czy istnieje stan zapalny kostki.

Leczenie

Co można zrobić w przypadku pliki zespół?

Większość osób z plica zespół ustąpi bez operacji. Głównym celem leczenia zapalenia osocza jest zmniejszenie stanu zapalnego. Może to wymagać zmniejszenia poziomu aktywności – na przykład zejścia z roweru stacjonarnego lub maszyny schodowej. Lekarz może zasugerować leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub aspiryna, aby zmniejszyć stan zapalny.Okłady lodowe lub masaż lodowy mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i obrzęk w okolicy kostki i mogą być zasugerowane przez lekarza lub fizjoterapeutę. Masaż lodem to łatwy i skuteczny sposób udzielenia pierwszej pomocy. Po prostu zamroź wodę w papierowym kubku. W razie potrzeby oderwij górny cal, odsłaniając lód. Pocieraj przez trzy do pięciu minut wokół obolałego obszaru, aż poczujesz się odrętwiały. Wstrzyknięcie kortyzonu w okolicę kostki lub po prostu do stawu kolanowego może szybko pomóc zmniejszyć stan zapalny wokół kostki. Kortyzon jest silnym lekiem przeciwzapalnym, ale należy go stosować oszczędnie w obrębie stawów. Zawsze istnieje ryzyko infekcji związane z wstrzyknięciem do któregokolwiek stawu.

Jeśli wszystkie niechirurgiczne próby złagodzenia objawów zawiodą, można zasugerować operację. Zwykle do usunięcia pliki stosuje się artroskop. Artroskopia to zabieg chirurgiczny wykonywany ambulatoryjnie. Mała kamera telewizyjna jest wprowadzana do stawu kolanowego przez małe nacięcia 1/4 cala. Po zlokalizowaniu płytki za pomocą artroskopu, małe narzędzia można wprowadzić przez kolejne nacięcie 1/4 cala, aby odciąć tkankę kostną i usunąć strukturę. Obszar, w którym usuwa się plikę, goi się z powrotem z blizną. Nie ma znanych problemów związanych z brakiem pliki, więc nie przegapisz struktury. Zwykle rehabilitacja po operacji usunięcia pliki jest bardzo niewielka i prawdopodobnie natychmiast po operacji będziesz na nogach.