W ramach ustawy o środkach HHS na rok budżetowy 2006 Kongres szybko rezygnuje z federalnego finansowania zaburzeń erekcji (ED ) leki w Medicaid, Medicare i innych federalnych programach zdrowotnych. Ma to sens, ale jest pewien haczyk, choć niezamierzony. Prawo federalne nadal będzie wymagało od stanowych programów Medicaid płacenia za leki na zaburzenia erekcji. Będą musieli to zrobić za 100% dolarów stanowych.

Ponieważ odbywa się to jako kierowca do środków, nie zmienia to ustawowego mandatu, zgodnie z którym stany muszą pokrywać leki na zaburzenia erekcji jak wszystkie Lek zatwierdzony przez FDA, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Zgodnie z OBRA ’90, zmienionym w 1993 r., Jeśli państwo zdecyduje się pokryć koszty leków na receptę dla populacji Medicaid i przyjmie rabaty od producentów, musi pokryć praktycznie wszystkie leki, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Każdy stan decyduje się na zapewnienie świadczenia Medicaid Rx.

Inną ważną polityką prowadzoną w ten sposób jest poprawka Hyde’a dotycząca pokrycia aborcji przez Medicaid. Odbywa się to również poprzez zawłaszczenie, a nie statut. Dolary federalne są dostępne tylko w przypadku przerwania ciąży, które jest wynikiem gwałtu lub kazirodztwa, ale wiele stanów nadal musi zapewniać inne „konieczne z medycznego” aborcji ze 100% funduszy stanowych – a wszystkie walczą w trudnych procesach sądowych.

Wydatki Medicaid na leki na zaburzenia erekcji są skromne, ale problem symbolizuje to, jak bizantyjski stał się Medicaid. Jest to kolejny dowód na potrzebę krajowej reformy w celu zmodernizowania programu wartego 333 miliardy dolarów i zapewnienia państwom elastyczności w zarządzaniu nim.