Mięśniaki macicy to nienowotworowe narośle mięśni w ścianach macicy.

Polipy endometrium to nieprawidłowe narośla tkanki w obrębie endometrium, wewnętrzna wyściółka macicy.

Torbiele jajnika to wypełnione płynem worki na jednym lub obu jajnikach, które zwykle tworzą się podczas owulacji.

Objawy mięśniaków, polipów i torbieli są różne, ale te strukturalne wszystkie nieprawidłowości mogą przyczyniać się do bólu miednicy, nieprawidłowego krwawienia z macicy i innych powikłań, w tym niepłodności.

Leczenie mięśniaków, polipów i torbieli zależy od objawów i celów pacjenta i obejmuje metody zachowawcze, niechirurgiczne, a także w razie potrzeby interwencję chirurgiczną .

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy, zwane również mięśniakami gładkokomórkowymi lub mięśniakami, są łagodnymi (niezłośliwymi) naroślami mięśniowymi w ścianach macicy. W mniej niż 1 na 1000 przypadków to, co uważano za włókniak macicy, może być guzem nowotworowym. Ich średnica waha się od cala do kilku cali.

Według badania opublikowanego w The American Journal of Obstetrics and Gynecology, mięśniaki dotykają do 70 procent białych kobiet i od 80 do 90 procent wszystkich Afroamerykanki w wieku 50 lat. Często nie powodują żadnych objawów i często są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania.

Objawy mięśniaków macicy

Mięśniaki często powodują obfite i bolesne miesiączki , nieprawidłowe krwawienie z macicy oraz ból i ucisk w miednicy u pacjentek. Oprócz dyskomfortu mięśniaki mogą również powodować komplikacje w ciąży i / lub bezpłodność. Objawy mięśniaków macicy obejmują:

• Zmiany w cyklu miesiączkowym, w tym obfite lub długotrwałe krwawienie
• Skurcze brzucha i miednicy
• Ból w dole pleców
• Ból lub ucisk podczas stosunku
• Częste lub trudne oddawanie moczu
• Nawracające poronienia
• Niepłodność.

Jeśli podejrzewa się lub wykryje włókniakomięśniaki w rutynowym badaniu miednicy, położnik GYN najpierw będzie starał się w pełni ocenić ich rozmiar, liczbę i położenie. Można to zrobić za pomocą różnych metod obrazowania, w tym ultradźwięków i histeroskopii (cienka rurka z kamerą wprowadzaną przez pochwę w celu zbadania macicy).

Bardziej zaawansowane techniki obrazowania, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) skany i tomografia komputerowa (CT) mogą być zlecane w bardziej skomplikowanych przypadkach.

Leczenie mięśniaków macicy

Określenie odpowiedniego leczenia mięśniaków macicy zależy od kilku zmiennych, w tym nasilenia i rodzaju objawów, w jakim stopniu mięśniaki wpływają na zdolność organizmu do normalnego funkcjonowania i czy kobieta chce zajść w ciążę w przyszłości.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą czasami złagodzić objawy mięśniaków macicy. Leki hormonalne, w tym niektóre leki antykoncepcyjne, mogą być bardzo skuteczne w zmniejszaniu bólu i silnego krwawienia spowodowanego mięśniakami, pod warunkiem, że kobieta nie chce zajść w ciążę.

Kobiety, które aktywnie próbują zajść w ciążę lub chcą zachować swoje przyszłe możliwości reprodukcyjne, mogą zdecydować się na chirurgiczne usunięcie mięśniaków, pozostawiając nienaruszoną macicę. Samo chirurgiczne usunięcie mięśniaków nazywa się miomektomią.

Inne opcje usunięcia mięśniaków obejmują embolizację tętnicy macicy (ZEA), zabieg, który eliminuje naczynia krwionośne zaopatrujące mięśniaki, oraz terapię ultradźwiękową skoncentrowaną na MRI, czyli nieoperacyjna technika wykorzystująca fale ultradźwiękowe o dużym natężeniu do niszczenia mięśniaków. Ciąża nie jest zalecana po tych zabiegach.

Histerektomia zapewni ostateczne leczenie. Jest to chirurgiczne usunięcie macicy, które można wykonać w różnym stopniu iz różnymi metodami chirurgicznymi.

Polipy endometrium

Polipy endometrium, zwane także polipami macicy, to nieprawidłowe narośla tkanek na wewnętrznej wyściółce macicy. W większości przypadków polipy endometrium nie są rakowe (łagodne), ale czasami mogą przekształcić się w raka, jeśli nie są leczone.

Ponieważ kobiety w wieku rozrodczym zrzucają wewnętrzną wyściółkę macicy podczas menstruacji, polipy endometrium są częstsze u kobiet, które przeszły menopauzę. Mogą jednak dotknąć kobiety w każdym wieku.

Objawy polipów endometrium

Podobnie jak włókniaki, polipy endometrium mogą powodować objawy lub nie, w zależności od ich wielkości, liczby i lokalizacji. Objawy polipów endometrium obejmują:

• Krwawienie z pochwy po menopauzie
• Krwawienie między miesiączkami
• Bardzo obfite krwawienie podczas miesiączki
• Krwawienie po stosunku lub ćwiczeniach.

Jeśli podejrzewa się polipy endometrium, zwykle stosuje się techniki obrazowania, takie jak USG i histeroskopia, aby potwierdzić ich obecność.W przypadku stwierdzenia polipów położnik GYN pobierze niewielką próbkę tkanki do biopsji w celu wykrycia raka lub komórek przedrakowych.

Leczenie polipów endometrium

Czasami polipy znikają z czasem bez leczenia. Jeśli polipy endometrium zostaną wykryte podczas badania, a kobieta nie ma poważnych objawów i nie jest zagrożona rakiem, można jej zalecić, aby poczekała i zobaczyła, czy polipy ustąpią samoistnie.

Zwykle OB -GYN zaleci usunięcie objawowych polipów endometrium i zawsze będzie zalecane, jeśli istnieje obawa o komórki rakowe lub przedrakowe. Histeroskopia jest wykonywana w celu usunięcia polipów. Obejmuje to użycie oświetlonej rurki i aparatu zwanego histeroskopem, który jest wprowadzany przez pochwę. Chirurg wprowadzi przez rurkę małe narzędzia, aby usunąć polipy.

W celu krótkotrwałego złagodzenia objawów polipów można przepisać leki hormonalne, ale mogą one nie wyeliminować samych polipów.

Cysty jajników

Torbiele jajników to wypełnione płynem worki, które mogą pojawić się na jednym lub obu jajnikach kobiety. Jajniki są odpowiedzialne za produkcję żeńskich hormonów rozrodczych, a także za uwalnianie komórki jajowej co miesiąc podczas owulacji. Najczęstsze typy cyst powstają podczas owulacji, gdy jeden z pęcherzyków jajników odpowiedzialnych za uwolnienie komórki jajowej nie otwiera się.

W większości przypadków cysty te znikną w ciągu kilku miesięcy bez leczenia i bez powodowania objawy. Ponieważ większość torbieli jajnika tworzy się podczas owulacji, są one znacznie rzadsze u kobiet po menopauzie.

Powikłania pojawiają się, gdy cysty stają się nienormalnie duże. Rzadziej cysty mogą pękać lub powodować skręt jajnika, stan, w którym jajnik jest nieprawidłowo skręcony z powodu torbieli. W rzadkich przypadkach torbiele jajników mogą być rakowe. Ponadto niektóre kobiety wytwarzają wiele małych cyst na jajnikach z powodu stanu zwanego zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS jest częstą przyczyną niepłodności u kobiet.

Objawy torbieli jajnika

Większość torbieli jajnika nie powoduje objawów. Kiedy to nastąpi, objawy obejmują:

• Wzdęcia
• Ucisk w jamie brzusznej
• Ból miednicy
• Ból podczas stosunku
• Częste i / lub utrudnione oddawanie moczu
• Nagły, ostry ból spowodowany pęknięciem torbieli.

Kobiety odczuwające nagły i silny ból powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, szczególnie jeśli bólowi towarzyszą wymioty lub gorączka.

W przypadku podejrzenia torbieli jajnika podczas badania położniczo-ginekologicznego zdecyduje, czy potrzebne są dalsze badania. Zwykle wykonuje się to za pomocą USG miednicy.

Jeśli konieczna jest dalsza ocena, można zastosować operację laparoskopową w celu zbadania torbieli jajnika. Ta małoinwazyjna technika wykorzystuje małe nacięcie i kamerę do pomocy w prowadzeniu chirurga. Laparoskopię można również zastosować do chirurgicznego usunięcia torbieli.

Leczenie torbieli jajnika

Ponieważ torbiele jajnika często ustępują samoistnie bez leczenia, w przypadku torbieli może być zalecany okres uważnego czekania. zostanie zidentyfikowany podczas rutynowego badania. Okresowe badania ultrasonograficzne miednicy mogą być stosowane do monitorowania wzrostu i rozwoju torbieli.

Można przepisać doustne środki antykoncepcyjne (kontrola urodzeń), aby zapobiec tworzeniu się torbieli jajnika podczas owulacji.

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, często torbiele jajników można usunąć, zachowując jajniki i inne narządy miednicy w stanie nienaruszonym. Nazywa się to cystektomią. W cięższych przypadkach może być konieczne wycięcie jajnika (usunięcie jednego lub obu jajników).