Usługi kodowania w chirurgii ogólnej zapewniają kompleksowe wsparcie dokumentacyjne dla szerokiej gamy procedur. Jednym z częstych schorzeń leczonych przez chirurgów ogólnych jest przepuklina pępkowa.

Istnieją dwa podejścia do chirurgicznej naprawy przepukliny: operacja otwarta i operacja laparoskopowa. Obie te metody obejmują użycie kawałka syntetycznej lub protetycznej siatki do podparcia ściany brzucha. W przypadku otwartego zabiegu operacyjnego nacięcie wykonuje się bezpośrednio nad ubytkiem przepukliny, a siatkę protetyczną przyszywa się do ściany brzucha. Minimalnie inwazyjne lub laparoskopowe podejście polega na umieszczeniu protezy siatkowej przez kaniulę i zastosowaniu zszywek i szwów w celu przymocowania jej do spodniej powierzchni ściany brzucha. Istnieją unikalne medyczne kody rozliczeniowe dla różnych rodzajów naprawy przepuklin.

Przepukliny pierwotne

Przepukliny są klasyfikowane jako redukowalne, nieredukowalne, zatorowe lub uduszone. Zwykle chirurdzy ogólni naprawiają przepuklinę pierwotną i nie są wymagane usługi chirurga plastycznego. Następujące kody CPT są używane do zgłaszania naprawy przepukliny:

49505 – Naprawa wstępnej przepukliny pachwinowej > 5 lat. lub powyżej, z możliwością redukcji, poniżej 5 lat
49560 – Naprawa pierwotnej przepukliny nacięciowej lub brzusznej; redukowalna
49561 – Naprawa wstępnej przepukliny nacięciowej lub brzusznej; uwięziony lub uduszony
49585 – Naprawa przepukliny pępkowej, wiek 5 lat lub starsza; redukowalna
49587 – Naprawa przepukliny pępkowej, wiek 5 lat lub starsza; uwięziony lub uduszony

Kod 49568 Wszczepienie siatki lub innej protezy do naprawy przepukliny brzusznej z otwartym nacięciem lub siatki do zamknięcia oczyszczenia w przypadku martwiczego zakażenia tkanek miękkich; 49568 nigdy nie jest zgłaszany samodzielnie i nie wymaga wielokrotnych zabiegów z „modyfikatorem 51”. Dlatego naprawa pierwotnej przepukliny nacięciowej redukującej się, która wymaga zastosowania siatki, jest opisywana w następujący sposób:
49560 Herniorrhaphy, pierwotna, redukowalna
49568 Wszczepienie siatki

Punkty do zapamiętania:

• Te procedury CPT mają 90-dniowy okres globalny
• Umieszczenie siatki jest rozliczane tylko za przepuklina brzuszna i brzuszna
• Kod 49568 powinien być wymieniony osobno, oprócz kodu naprawy przepukliny brzusznej lub brzusznej.
• W każdym przypadku, gdy ma to zastosowanie, można użyć odpowiedniego modyfikatora lokalizacji / miejsca ( na przykład LT dla lewej strony i RT dla prawej strony)

Nawracające przepukliny

Naprawa przepuklin nawrotowych jest zwykle złożona i chirurg plastyczny może być również zaangażowany w leczenie tkanki osłabione lub brakujące. Kody procedur dla przepukliny nawrotowej to:

• 49565 Naprawa nawrotowej przepukliny nacięciowej lub brzusznej; Kod dodatku 49568 jest zgłaszany wraz z 49565, jeśli używana jest siatka syntetyczna.

Złożona procedura, taka jak naprawa nawracającej przepukliny uwięzionej, jest kodowana w następujący sposób:

• 43566 Herniorrhaphy, nawrotowa, uwięziona

Zastosowanie znieczulenia blokadą nerwu

Do naprawy przepukliny pachwinowej (kod CPT 49505) chirurg może zastosować lub blokada nerwu biodrowo-podbrzusznego (CPT 64425). W tym przypadku blokada nerwu nie jest opisywana osobno i jest objęta zabiegiem chirurgicznym. Tak więc 64425 jest dołączone do 49505.

Laparoskopowa chirurgiczna naprawa przepukliny

Laparoskopowa naprawa przepukliny nadbrzusza i rozworu przełykowego jest kodowana w następujący sposób:

• 49652 Laparoskopia, przepuklina chirurgiczna, naprawcza, przepuklina brzuszna, pępkowa, spigelian lub nadbrzusza (obejmuje wprowadzenie siatki, jeśli jest wykonywana); redukowalna
• 49653 Laparoskopia, chirurgiczna, naprawcza, przepuklina brzuszna, pępkowa, spigelian lub nadbrzusza (obejmuje wprowadzenie siatki, jeśli jest wykonywana); uwięziony lub uduszony
• 43281 Laparoskopia, chirurgiczna, naprawa przepukliny okołoprzełykowej, obejmuje fundoplastykę, jeśli jest wykonywana; bez wszczepienia siatki
• 43282 Laparoskopia, chirurgiczna, naprawa przepukliny okołoprzełykowej, w tym fundoplastyka, jeśli jest wykonywana; z wszczepieniem siatki

Podobnie istnieją oddzielne kody dla laparoskopowej naprawy przepukliny nacięciowej, laparoskopowej naprawy przepukliny pachwinowej, laparoskopowej naprawy przepukliny Spigla, laparoskopowej naprawy przepukliny pępkowej, laparoskopowej naprawy przepukliny brzusznej, naprawy przepukliny w nadbrzuszu , naprawy przepukliny udowej i przepukliny rozworu przełykowego.

Podsumowanie rozważań podczas kodowania operacji przepukliny

• Lokalizacja przepukliny – nadbrzusza, rozworu przełykowego, pachwinowego, nacięcia, udowego, brzusznego itd.
• Wiek pacjenta – młodszy niż 5 lat / starszy niż 5 lat
• Metoda chirurgiczna – operacja otwarta lub laparoskopowa
• Przepuklina pierwotna lub nawrotowa
• Czy przepuklina jest uwięziony lub uduszony
• Jeśli chodziło o umieszczenie siatki

Firmy zajmujące się rozliczaniem i kodowaniem chirurgii ogólnej mają koderów z certyfikatem AAPC, którzy są na bieżąco z najnowszymi CPT i ICD -10 kodów do różnych zabiegów chirurgicznych. Współpraca z wiarygodną firmą to najlepsza strategia dla chirurgów ogólnych, zapewniająca dokładne kodowanie prostych i złożonych procedur prawidłowego składania reklamacji i zwrotu kosztów.