Nerw przeponowy

Nerw przeponowy to nerw okolicy klatki piersiowej. Jest to ważne dla oddychania, ponieważ przekazuje informacje motoryczne do przepony i odbiera od niej informacje sensoryczne. Istnieją dwa nerwy przeponowe, lewy i prawy.

Funkcja

Oba te nerwy dostarczają włókna motoryczne do przepony, a włókna czuciowe do włóknistego osierdzia, opłucnej śródpiersia i otrzewna przeponowa.

Pochodzenie

Obraz 1 przedstawiający pochodzenie nerwu przeponowego

Nerw przeponowy pochodzi głównie z 4. nerwu szyjnego, ale także otrzymuje wkład z 3. i 5. nerwu szyjnego (C3- C5) u ludzi. W ten sposób nerw przeponowy otrzymuje unerwienie z części zarówno splotu szyjnego, jak i splotu ramiennego nerwów.

Przebieg

Prawy nerw przeponowy schodzi do klatki piersiowej wzdłuż prawej strony żyła ramienno-głowowa prawa i żyła główna górna. Przechodzi przed korzeniem prawego płuca i biegnie wzdłuż prawej strony osierdzia, które oddziela nerw od prawego przedsionka. Następnie opada po prawej stronie żyły głównej dolnej do przepony, a jej końcowe odgałęzienia przechodzą przez otwór kawalny w przeponie, aby zaopatrywać środkową część otrzewnej od spodu. (Obraz 2)

Obraz 2 przedstawiający Prawo i Lewy nerw przeponowy zaopatrujący ipsilateralną kopułę przepony

Lewy nerw przeponowy schodzi w klatce piersiowej wzdłuż lewej strony lewej tętnicy podobojczykowej. Przecina lewą stronę łuku aorty, a tutaj przecina lewą stronę lewego nerwu błędnego. Przechodzi przed korzeniem lewego płuca, a następnie opada na lewą powierzchnię osierdzia, które oddziela nerw od lewej komory. Docierając do przepony, końcowe gałęzie przebijają mięsień i zaopatrują środkową część otrzewnej pod jej kątem. (Zdjęcie 2)

Zasilanie motoryczne

Nerwy przeponowe posiadają odprowadzanie i włókna doprowadzające. Włókna odprowadzające stanowią jedyne źródło nerwów dla mięśnia przepony. Nerw przeponowy zaopatruje przeponę ipsilateralną.

Dopływ czuciowy

Włókna doprowadzające przenoszą czucie do ośrodkowego układu nerwowego z otrzewnej pokrywającej centralny obszar spodniej powierzchni przepony, opłucna pokrywająca środkową część górnej powierzchni przepony oraz osierdzie i opłucna ciemieniowa śródpiersia.

Relacje w szyi

Do przodu: warstwa przedwrotnikowa powięzi głębokiej, żyła szyjna wewnętrzna, tętnice szyjne powierzchowne i nadłopatkowe, a po lewej przewód piersiowy; początek żyły ramienno-głowowej.

Z tyłu: Skórnik przedni, tętnica podobojczykowa i szyjna kopuła opłucnej.

Paraliż przepony

nerw przeponowy może być sparaliżowany z powodu ucisku ze strony złośliwych guzów śródpiersia. Chirurgiczne zmiażdżenie lub przecięcie nerwu przeponowego w szyi, powodujące jednostronny paraliż przepony, było kiedyś stosowane jako element leczenia gruźlicy płuc, zwłaszcza dolnych płatów. Nieruchoma kopuła przepony spoczywa na płucu.