Strona poddana przeglądowi medycznemu i zredagowana przez dr Pierrette Mimi Poinsett

Sprawdzono fakty

Porażenie mózgowe jest spowodowane uszkodzeniem mózgu i najczęstszym sposobem uszkodzenia mózgu podczas porodu jest przez uduszenie się lub pozbawienie tlenu. Jeden rodzaj niedotlenienia nazywany jest niedotlenieniem niedokrwiennym encefalopatią lub HIE. Znana jest również jako asfiksja śródporodowa. Ten rodzaj niedoboru tlenu występuje podczas porodu.

HIE może prowadzić do uszkodzenia mózgu, a często do niepełnosprawności, takiej jak porażenie mózgowe. Stopień niepełnosprawności różni się w zależności od osoby i w dużym stopniu zależy od tego, jak długo dziecku brakowało tlenu. Około jeden na dziesięć przypadków porażenia mózgowego o dowolnym nasileniu jest spowodowany przez HIE. Twoje dziecko może mieć zdiagnozowane HIE po urodzeniu, a jeśli tak, musisz wiedzieć, jakie są opcje leczenia. Istnieje kilka strategii, które można zastosować, aby zminimalizować szkody u dziecka.

Co to jest encefalopatia niedotlenienia niedokrwienna i kiedy występuje?

HIE to uszkodzenie mózgu spowodowane niedoborem tlenu, które występuje w okresie okołoporodowym, w tygodniach poprzedzających poród lub podczas porodu i porodu. Najczęściej występuje u niemowląt urodzonych o czasie, ale może również wystąpić u wcześniaków. Wynikające z tego uszkodzenie mózgu może powodować różne rodzaje niepełnosprawności, które zależą od obszaru mózgu, który został dotknięty oraz ciężkości niedoboru tlenu i wynikającego z tego uszkodzenia mózgu.

Co powoduje HIE?

Bezpośrednią przyczyną HIE jest uduszenie. Brak tlenu prowadzi do pewnego stopnia uszkodzenia mózgu. Przyczyna asfiksji jest bardziej skomplikowana i nie może być określona dla każdego niemowlęcia. Kilka możliwych przyczyn to:

• Zaniedbanie medyczne.
• Powikłania sercowe.
• Oderwanie łożyska.
• Wypadnięcie pępowiny.
• Stres związany z porodem.
• Niskie ciśnienie krwi u matki.
• Niedotleniona krew matki.
• Powikłania związane z pępowiną.
• Krwotok śródporodowy.
• Przedłużony poród.
• Uraz mózgu lub czaszki.
• Wrodzone wady mózgu.
• Cukrzyca u matki.
• Wadliwe płuca.
• Stan przedrzucawkowy lub wysokie ciśnienie krwi.
• Nieprawidłowa pozycja płodu.
• Przerwany oddech.
• Pęknięcie macicy lub vasa previa.

Objawy HIE

W najłagodniejszych przypadkach HIE objawy mogą być niewykryte i często rozwiązać w ciągu 24 godzin. Łagodne HIE może charakteryzować się złym karmieniem, nadmiernym płaczem, drażliwością lub nieznacznym zwiększeniem napięcia mięśniowego niemowlęcia. Bardziej umiarkowany HIE może powodować letarg, znacznie niskie napięcie mięśni, powolne lub brak odruchów, a nawet drgawki. Niemowlęta z umiarkowanym HIE mogą wyzdrowieć lub mogą skończyć tylko z lekkimi niepełnosprawnościami.

Ciężka HIE zwykle prowadzi do poważniejszego i trwałego kalectwa. Podczas HIE mogą wystąpić drgawki i mogą być oporne na rutynowe leczenie. Inne objawy ciężkiego HIE to rozszerzone źrenice, brak reakcji na bodźce, nieregularny oddech, brak odruchów niemowlęcych, nieregularne tętno i ciśnienie krwi, odrętwienie i śpiączka.

Diagnozowanie HIE

Jeśli Twoje dziecko wykazuje jakiekolwiek oznaki HIE po urodzeniu lub jeśli wystąpiły jakiekolwiek komplikacje lub urazy podczas porodu, które mogły spowodować HIE, istnieją testy, które można wykonać, aby spróbować potwierdzić uszkodzenie mózgu, aby zobaczyć, gdzie wystąpiło i określić stopień ciężkości. Obejmują one badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, który szuka obszarów uszkodzeń w mózgu.

Lekarze sprawdzają również pH próbki krwi z tętnicy pępowinowej. Jeśli jest mniej niż siedem, potwierdza to diagnozę HIE. Uwzględnią również wynik w skali Apgar niemowlęcia. Jest to rutynowa ocena wykonywana 1 i 5 minut po urodzeniu dziecka, aby ocenić jego tętno, refleks, kolor skóry, napięcie mięśni i oddychanie.

Im zdrowsze dziecko, tym wyższy wynik jest. Wyniki w skali Apgar mieszczą się w zakresie od 0 do 10. Wynik w skali Apgar wynoszący 3 lub mniej jest również używany jako dowód potwierdzający HIE.

Leczenie HIE

Rozpoznanie objawów HIE i postawienie diagnozy jako jak najszybciej po urodzeniu ma kluczowe znaczenie. Istnieją metody leczenia, które mogą pomóc, ale należy je zastosować w odpowiednim czasie.Obejmują one zapewnienie dziecku odpowiedniej wentylacji, ewentualnie użycie respiratora do wspomagania oddychania, utrzymania ciśnienia krwi, zarządzania płynami, kontrolowania poziomu cukru we krwi i leczenia napadów.

Ważne jest również, aby unikać przegrzania niemowlęcia, ponieważ może to pogorszyć stan i spowodować gorsze długoterminowe wyniki.

Chociaż przegrzanie może spowodować więcej szkód, naukowcy opracowali metodę leczenia który wykorzystuje niskie temperatury do leczenia niemowląt z HIE. Hipotermia lub „terapia chłodząca” może być stosowana do obniżenia temperatury dziecka i ograniczenia trwałego uszkodzenia mózgu.

Badania wykazały, że dzieci, które cierpiały z powodu umiarkowanego do ciężkiego HIE i które przechodzą to Leczenie hipotermii daje lepsze wyniki. Uważa się, że niskie temperatury spowalniają śmierć komórek mózgowych i zapobiegają tworzeniu się toksycznych substancji w mózgu, które powodują uszkodzenia. W tym przypadku niemowlę schładza się do około 33 stopni Celsjusza (91 stopni Fahrenheita ) przez pierwsze 72 godziny.

Zapobieganie HIE

Udowodniono, że leczenie hipotermii jest skutecznym sposobem ograniczania trwałych uszkodzeń i długotrwałej niepełnosprawności, której doświadczają dzieci urodzone z HIE. Jednak nie ma lekarstwa na HIE i każde dziecko może stanąć w obliczu niepełnosprawności z tego powodu, niezależnie od leczenia.

Lekarze i rodzice mogą współpracować, aby zapewnić bezpieczny poród. Regularne kontrole dla matki, aby ją utrzymać zdrowie, monitorowanie płodu w okresie l poród oraz przeszkolony i doświadczony personel medyczny, wszystko to pomaga zapobiegać rodzajom powikłań, które mogą prowadzić do HIE.

HIE może prowadzić do poważnych konsekwencji dla dziecka i rodziny. Poważne uszkodzenie mózgu może prowadzić do niepełnosprawności na całe życie, która ogranicza jakość życia dziecka i może powodować stres, problemy finansowe i inne problemy dla rodziny.

Jeśli Twoje dziecko cierpiało z powodu HIE podczas porodu i porodu, musisz znać swoje prawa. Popieraj, aby Twoje dziecko zostało zdiagnozowane i leczone tak szybko, jak to możliwe, oraz aby dowiedzieć się, czy czyjeś zaniedbanie przyczyniło się do uszkodzenia mózgu Twojego dziecka.

Skonsultuj się z prawnikiem lub zespołem prawnym, który pomoże Ci zrozumieć, co Ty a prawa Twojego dziecka to, w jaki sposób możesz dochodzić sprawiedliwości lub odszkodowania i jakie kroki musisz podjąć, aby jak najlepiej zapewnić swojemu dziecku.

Strona poddana przeglądowi medycznemu i zredagowana przez dr. med. Pierrette Mimi Poinsett

Dr. Poinsett jest pediatrą z dyplomem zarządu. Jest absolwentką The University of Chicago, Pritzker School of Medicine i ma ponad 20-letnie doświadczenie kliniczne. Ma bogate doświadczenie w prowadzeniu przypadku dzieci ze specjalnymi potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego, w tym z niepełnosprawnością rozwojową.

Zobacz pełną biografię