Przeciwwskazania

Udokumentowana nadwrażliwość

Czynny lub przebyty rak piersi

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic (udar, zawał mięśnia sercowego), zakrzepowe zapalenie żył, ZŻG / zatorowość płucna (PE), zakrzepowa choroba zastawek

Neoplazja estrogenozależna

Choroby wątroby, guzy wątroby

Nierozpoznane nieprawidłowe krwawienie z macicy

Niekontrolowane nadciśnienie on (tj. trwałe wartości BP > 160 mm Hg skurczowe lub > 100 mg Hg rozkurczowe)

Cukrzyca z zajęciem naczyń

Żółtaczka po wcześniejszym stosowaniu doustnej antykoncepcji

Przyjmowanie kombinacji leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zawierających ombitaswir / parytaprewir / rytonawir, z dazabuwirem lub bez niego

Kobiety > 35 lat, którzy palą

Choroba naczyniowo-mózgowa i / lub wieńcowa, choroba, bóle głowy z ogniskowymi objawami neurologicznymi, migrenowe bóle głowy z auro lub migrenowe bóle głowy, jeśli > 35 lat

Przestrogi

Zachowaj ostrożność w historii rodzinnej historii raka piersi i / lub DVT / PE, aktualnej lub przebytej depresji, endometriozy, cukrzycy, nadciśnienia , zmiany gęstości mineralnej kości, zaburzenia czynności nerek lub wątroby, choroba metaboliczna kości, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), stany zaostrzone przez zatrzymanie płynów (np. migrena, astma, padaczka)

Monitorować stan przedcukrzycowy c i kobiety z cukrzycą na terapii; rozważ alternatywną metodę antykoncepcji dla kobiet z niekontrolowaną dyslipidemią

Ból głowy: oceń znaczącą zmianę w bólach głowy i przerwij leczenie, jeśli jest to wskazane.

Kobiety z nadciśnieniem lub chorobami związanymi z nadciśnieniem w wywiadzie lub chorobą nerek należy zachęcać do stosowania innej metody antykoncepcji

Przerwać, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: żółtaczka, problemy ze wzrokiem (mogą powodować nietolerancję soczewek kontaktowych), objawy żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, migrena o nietypowym nasileniu, znaczny wzrost ciśnienia krwi , ciężka depresja, zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych po operacji

Przerwać leczenie na 4 tygodnie przed dużym zabiegiem chirurgicznym lub długotrwałym unieruchomieniem

Pacjenci przyjmujący warfarynę lub doustne leki przeciwzakrzepowe: uzasadnione może być zwiększenie dawki leku przeciwzakrzepowego

Niektóre badania łączą stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, podczas gdy inne nie; ryzyko zależy od warunków, w których naturalnie wysoki poziom hormonów utrzymuje się przez długi czas, w tym wczesne miesiączki (wiek 55 lat), pierwsze dziecko po 30 roku życia, bezpłodność

Zwiększone ryzyko raka szyjki macicy przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, jednak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) pozostaje głównym czynnikiem ryzyka tego raka

Długotrwałe (≥5 lat) stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem

Zwiększone ryzyko raka wątroby z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi; ryzyko wzrasta wraz z czasem stosowania

Przerwać terapię hormonalną przed rozpoczęciem terapii złożonej z ombitaswiru / parytaprewiru / rytonawiru, z dazabuwirem lub bez; może wznowić się po około 2 tygodniach od zakończenia leczenia złożonym schematem lekowym

Ostuda związana ze złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, a także ciąża i ekspozycja na słońce; unikaj ekspozycji na słońce lub promieniowania ultrafioletowego podczas terapii

Ryzyko cholestazy zwiększone wraz z wcześniejszą cholestazą w wywiadzie i wcześniejszą cholestazą w ciąży

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne mogą niekorzystnie wpływać na poziom lipidów; rozważyć alternatywną metodę antykoncepcji dla kobiet z niekontrolowaną dyslipidemią

Zakrzepica naczyniowa siatkówki zgłaszana u pacjentek otrzymujących estrogeny; przerwać przyjmowanie leków do czasu badania, jeśli nastąpi nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku lub nagły początek wytrzeszczu, podwójnego widzenia lub migreny; jeśli badanie wykaże obrzęk brodawkowaty lub zmiany naczyniowe siatkówki, należy odstawić estrogeny.

Może dojść do przełomowego lub śródcyklicznego krwawienia i plamienia, szczególnie podczas pierwszych 3 miesięcy leczenia; czasami mogą również wystąpić spóźnione okresy; ocenić i wykluczyć nowotwór złośliwy, jeśli wystąpi nieregularne lub nieustępujące krwawienie z pochwy

Istnieje potencjalne ryzyko, które może być związane ze stosowaniem progestagenów z estrogenami w porównaniu do schematów zawierających same estrogeny, w tym możliwe zwiększone ryzyko raka piersi, niekorzystny wpływ na metabolizm lipoprotein (np, obniżenie HDL, podwyższenie LDL) i zaburzenia tolerancji glukozy

Ryzyko raka jajnika lub trzonu macicy zmniejszyło się u kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne

Może zwiększać ryzyko choroby pęcherzyka żółciowego lub może pogorszyć woreczek żółciowy choroba

Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych związanych z gruczolakami wątroby; pęknięcie może spowodować śmiertelny krwotok do jamy brzusznej; długotrwałe stosowanie może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem raka wątrobowokomórkowego

Estrogeny mogą wywoływać lub zaostrzać objawy u kobiet z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym

Ryzyko nadciśnienia tętniczego może wzrastać wraz z wiekiem, dawką i czasem trwania użytkowania; nie stosować u kobiet z nadciśnieniem tętniczym i chorobami naczyniowymi

Nie zaleca się stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z powikłanymi przeszczepami narządów; zgłoszone powikłania medyczne