Nowe badanie szczegółowo opisuje związek między poziomem cholesterolu o niskiej gęstości (cholesterol inny niż HDL) a długim terminowe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u osób w wieku od 30 lat.

Poziomy cholesterolu nie-HDL są często obliczane i zgłaszane jako część paneli lipidowych. Cholesterol inny niż HDL odzwierciedla wszystkie lipoproteiny (białka przenoszące lipidy), które są związane z wyższym ryzykiem chorób serca, w tym cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) lub „zły” cholesterol. Inne lipoproteiny zawarte w cholesterolu innym niż HDL to lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL) i lipoproteiny o średniej gęstości (IDL). Z biegiem czasu nadmiar lipidów we krwi może gromadzić się w ścianach tętnic (miażdżyca) i tworzyć blaszki zwężające naczynia krwionośne. Płytki na powierzchni tętnic mogą pękać, prowadząc do zakrzepicy tętniczej (np. Skrzepu krwi, który blokuje tętnicę), powodując zawały serca i udary mózgu.

Miażdżyca może rozpocząć się już w dzieciństwie, prowadząc do nasilenia ryzyko chorób serca w późniejszym życiu. Jednak obecne modele ryzyka chorób serca są zwykle stosowane tylko do osób w wieku od 40 do 75 lat i mogą szacować ryzyko tylko w ciągu następnych 10 lat. Zdaniem autorów raportu może to spowodować zaniżenie ryzyka życiowego, zwłaszcza u młodych ludzi.

Do tej pory raport opublikowany 6 grudnia 2019 roku w internetowej wersji The Lancet jest jedną z najbardziej kompleksowych analiz długoterminowe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych związanych z cholesterolem innym niż HDL. Ustalenia międzynarodowego zespołu naukowców mogą pomóc ludziom w wieku 20 i 30 lat poznać długoterminowe ryzyko podwyższonego poziomu cholesterolu nie-HDL i rozważyć kroki w celu jego obniżenia.

Naukowcy przeanalizowali dane z 43 lat pochodzące od prawie 400 000 osób w wieku od 30 do 85 lat z 38 długoterminowych badań w Europie, Stanach Zjednoczonych i Australii. Osoby zostały uwzględnione w analizach, jeśli nie miały oczywistych dowodów na początku choroby serca (na początku badania) i istniały wystarczające dane na temat tego, czy później rozwinęła się u nich choroba sercowo-naczyniowa. Około jedna trzecia osób była młodsza niż 45 lat, kiedy dołączyli do badań. Ci młodsi uczestnicy umożliwili naukowcom Narzędzie do modelowania isk do przewidywania bardzo długoterminowego ryzyka zawału serca i udaru mózgu. Narzędzie oszacowało również, w jaki sposób obniżenie poziomu cholesterolu innego niż HDL może obniżyć ryzyko osób w wieku 75 lat.

Korzystając z nowego narzędzia, naukowcy byli w stanie porównać ryzyko życiowe w różnych grupach wiekowych i określić, że osoby najbardziej narażone na rozwój przyszłych problemów z sercem związanych z cholesterolem innym niż HDL były młodsze niż 45 lat. W tej grupie wiekowej można było zaobserwować większe ryzyko życiowe, ponieważ młodzi ludzie mają więcej czasu w ciągu swojego życia na gromadzenie się niezdrowych poziomów lipidów i rozwój chorób serca w porównaniu z osobami starszymi osoby, które są bliżej końca życia.

Na przykład kobiety w wieku poniżej 45 lat z poziomem cholesterolu nie-HDL między 143-186 mg / dl (3,7-4,8 mmol / l) i co najmniej dwiema dodatkowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (np. nadwaga, wysokie ciśnienie krwi, palenie) miały 16% szans na wystąpienie choroby sercowo-naczyniowej w wieku 75 lat. Dla porównania, kobiety w wieku 60 lat lub starsze z tymi samymi cechami miały szacowane ryzyko na 12%. W przypadku mężczyzn o tych samych cechach rozszerzenie szacowane ryzyko dla osób poniżej 45 roku życia wyniosło 29%, a 21% dla osób powyżej 60. roku życia.

Naukowcy twierdzą, że ich narzędzie ryzyka poprawia się w stosunku do obecnych, ponieważ szacuje ryzyko w ciągu całego życia na podstawie cholesterolu innego niż HDL w sposób, który pacjenci mogą zrozumieć. Naukowcy mają nadzieję, że narzędzie pomoże lekarzom i pacjentom rozmawiać o sposobach zapobiegania lub odwracania wczesnych objawów choroby serca.

Wprowadzenie zmian w stylu życia – takich jak zdrowsze odżywianie i ćwiczenia – w celu obniżenia poziomu cholesterolu w młodszym wieku może badania sugerują, że znacznie zmniejszają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w ciągu życia.

Młodsze osoby z bardzo wysokim poziomem cholesterolu nie-HDL (216 mg / dl lub więcej) i innymi czynnikami ryzyka mogą znacznie zmniejszyć ryzyko problemów z sercem, jeśli obniżają poziom cholesterolu o 50%, szacują naukowcy. Mężczyźni poniżej 45 roku życia mogą zmniejszyć ryzyko problemów z sercem z około 29% do 6%, podczas gdy kobiety w tej grupie wiekowej mogą zmniejszyć ryzyko z około 16% do 4%.

Jednak naukowcy zauważają, że żadne badania nie wykazały konkretnie, czy leczenie farmakologiczne (np. statyny) obniżające poziom cholesterolu nie-HDL przed 45. rokiem życia skutkuje mniejszym odkładaniem się cholesterolu w tętnicach w perspektywie długoterminowej. Inne obszary niepewności dotyczą tego, jak umiarkowanie podwyższony poziom cholesterolu wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe w ciągu życia i jakie poziomy inne niż HDL wymagają leczenia, szczególnie u młodych ludzi. Autorzy apelują o dalsze badania, aby odpowiedzieć na te pytania.

W artykule wstępnym dołączonym do raportu Jennifer G. Robinson, MD, epidemiolog z University of Iowa, również wezwała do dalszych badań.Zauważa, że od dziesięcioleci żadne badania nie analizowały skutków przyjmowania leków obniżających stężenie lipidów, więc ryzyko bardzo długotrwałego leczenia jest niejasne.