Dla niektórych osób ból kulszowy może być silny i wyniszczający. U innych objawy rwy kulszowej mogą być rzadkie i drażniące, ale mogą się pogorszyć.

Zwykle rwa kulszowa dotyczy tylko jednej strony dolnej części ciała, a ból często promieniuje z dolnej części pleców przez całą tylną część uda i w dół nogi. Ból w dole pleców może towarzyszyć bólowi nóg, ale ból nóg jest zwykle znacznie silniejszy niż ból w dole pleców.

Obejrzyj: Animowany film o rwie kulszowej

Typowe objawy rwy kulszowej

• Ból w dolnej części pleców, jeśli w ogóle występuje, nie jest tak silny jak ból nogi
• Stały ból w jednym pośladku lub w jednej nodze, ale rzadko po prawej i lewej stronie

• Ból pojawiający się w dolnej części pleców lub pośladka i trwający wzdłuż linii wyznaczonej przez nerw kulszowy – w dół z tyłu uda i w dół do podudzia i stopy
• Uśmierza ból, gdy pacjent kładzie się lub chodzi, ale gorzej w pozycji stojącej lub siedzącej
• Ból kulszowy, ogólnie opisywany jako przeszywający lub ostry ból, a nie tępy ból
• Niektórzy doświadczają se mrowienie, drętwienie lub osłabienie lub uczucie mrowienia przesuwające się w dół nogi

• Osłabienie lub drętwienie podczas poruszania nogą lub stopą
• Silny lub kłujący ból w jednej nodze, który może utrudniać stanie lub chodzenie
• W zależności od części dotkniętego nerwem kulszowym, ból a inne objawy rwy kulszowej mogą również obejmować ból stopy lub bólu palca.

Objawy rwy kulszowej dla każdego korzenia nerwu kulszowego

Istnieją dwa korzenie nerwu kulszowego, które występują z odcinka lędźwiowego kręgosłupa (L4 i L5) i trzy, które wychodzą z odcinka krzyżowego (S1, S2 i S3). Pięć nerwów łączy się ze sobą, tworząc główny nerw kulszowy, a następnie rozgałęzia się z powrotem do nogi, aby zapewnić funkcje motoryczne i czuciowe określonym regionom nogi i stopy.

Objawy rwy kulszowej różnią się w zależności od lokalizacji skompresowany korzeń nerwu. Na przykład:

• Objawy rwy kulszowej korzenia nerwu L4 zwykle dotykają uda. Pacjenci mogą czuć się słabi podczas prostowania nogi i mogą mieć osłabiony odruch kolanowy.
• Objawy rwy kulszowej korzenia nerwu L5 mogą rozciągać się na duży palec u nogi i kostkę (znane jako chodzenie po stepie). Pacjenci mogą odczuwać ból lub drętwienie górnej części stopy, szczególnie w przestrzeniach międzypalcowych między dużym palcem a drugim palcem.
• Rwa kulszowa korzenia nerwu S1 wpływa na część zewnętrzną stopy i może promieniować do mały palec u nogi lub palce u nóg. Pacjenci mogą czuć się słabo podczas podnoszenia pięty z ziemi lub próbując stanąć na palcach. Odruch Achillesa może być również osłabiony.

Ponieważ można ucisnąć więcej niż jeden korzeń nerwu, pacjenci mogą doświadczać kombinacji powyższych objawów.

Objawy rwy kulszowej wymagające natychmiastowej uwagi

Rzadko objawy rwy kulszowej, które nasilają się od Nagle mogą wymagać natychmiastowej operacji. Następujące objawy wskazują na potrzebę natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• Objawy rwy kulszowej, które pogarszają się zamiast polepszać, co może wskazywać na możliwe uszkodzenie nerwów, zwłaszcza jeśli objawy są postępujące, są neurologiczne ( takich jak osłabienie)
• Objawy, które występują w obu nogach (tzw. obustronna rwa kulszowa), powodując dysfunkcję jelit lub pęcherza lub nietrzymanie moczu, co może wskazywać na zespół ogona końskiego. Zespół ogona końskiego to ostry ucisk jednego lub więcej korzeni nerwowych, który występuje stosunkowo rzadko; to znaczy w 2% przypadków przepukliny krążka międzykręgowego2

Pacjenci powinni natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią którekolwiek z powyższych objawów.

Zasoby:

1. Winters ME, Kluetz P, Zilberstein J, „Back Pain Emergency,” Medical Clinics of North America, 2006: 90: 505–23.