Według American Academy of Ophthalmology około 4 procent dzieci ma jakąś formę zez (skrzyżowane oko). U niemowląt najczęstszy typ skrzyżowanego oka jest znany jako esotropia, czyli wtedy, gdy oko lub oczy są skierowane do wewnątrz.

Chociaż czasami może to być tak proste, jak przepisanie okularów w celu skorygowania ustawienia oka, ważne jest, aby wcześnie szukać pomocy eksperta.

Wczesna interwencja może:

• wykluczyć jakąkolwiek potencjalnie poważną chorobę podstawową
• zidentyfikować odpowiednie leczenie, aby szybko skorygować skrzyżowane oko i
• zapobiegać długotrwałym skutkom.

Naczelny okulista dziecięcy w Bostonie, dr n. med. David Hunter, doradza pediatrom, co robić, kiedy u pacjenta nagle pojawia się esotropia.

Kiedy pediatra powinien skierować pacjenta ze skrzyżowanym okiem do okulisty?

Niemowlęta i małe dzieci nie mają wielu sposobów, aby nam powiedzieć, że to problem z ich wzrokiem. Tak więc jednym ze sposobów wykrycia problemu jest rozwój ezotropii.

Podczas gdy oko niemowlęcia często dryfuje na zewnątrz w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia, rzadko zdarza się, aby oko w znacznym stopniu przenikało do wewnątrz . U niemowląt skrzyżowanie oka (oczu) nazywane jest „dziecięcą esotropią”. Może to często pojawiać się spontanicznie iz nieznanych przyczyn. Może się rozwinąć już w wieku kilku tygodni. Zwykle konieczna jest operacja w celu skorygowania dziecięcej esotropii.

U starszych dzieci może to być czerwona flaga, gdy dziecko nagle opisuje, że ma podwójne widzenie.

Obejrzyj film i dowiedz się więcej o podejściu doktora Huntera do zeza.

Jeśli esotropia pojawi się w jakimkolwiek wieku, dziecko powinno zostać skierowane do lekarza okulista z doświadczeniem w pracy z dziećmi. Okulista poda krople rozszerzające. Pomoże to ustalić, czy dziecko potrzebuje recepty na soczewki korekcyjne. Pozwoli również okulistowi na sprawdzenie siatkówek i nerwów wzrokowych pod kątem objawów choroby podstawowej.

Niezależnie od przyczyny, im dłuższa esotropia nie jest leczona, tym trudniej jest odzyskać stereopsję (percepcję głębi) i zapobiec niedowidzeniu (potocznie zwanemu „leniwym okiem”).

Jaka jest różnica między esotropią „comitant” a „incomitant”?

Wh pl oczy są źle ustawione, okuliści nie tylko mierzą kąt ustawienia, patrząc na wprost. Sprawdzamy również ustawienie spojrzeniem w prawo, w lewo, w górę iw dół. Opisujemy to jako „przymusową esotropię”, gdy pomiary niewspółosiowości są takie same we wszystkich kierunkach.

Jeśli esotropia występuje w dowolnym wieku, dziecko powinno zostać skierowane do okulisty, który ma doświadczenie w pracy z dziećmi.

Kiedy u dziecka w wieku 2 lat lub starszego rozwinie się towarzysząca esotropia, może to oznaczać, że dziecko jest dalekowzroczne i po prostu potrzebuje okularów. Może to poprawić przejście, gdy okulary są założone. Ale gdy towarzysząca esotropia nie reagują na okulary i nie są związane z inną chorobą ogólnoustrojową lub strukturalną, nazywamy to „ostrą współistniejącą esotropią”. Ten ostatni stan występuje dość rzadko i zwykle wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej. Comitant ezotropia generalnie nie jest związana z żadną ostrą chorobą medyczną lub neurologiczną, chociaż są wyjątki.

W przeciwieństwie do tego, gdy pomiar ułożenia spojrzenia różni się znacznie w co najmniej jednym innym kierunku, jest to tak zwane „incomitant esotropia. ” Często wydaje się, że jedno oko utknęło, gdy próbuje poruszyć się w jednym kierunku. Nieobecna esotropia jest bardziej niepokojąca, ponieważ może być związana z innymi chorobami, takimi jak porażenie nerwu czaszkowego szóstego, wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a nawet guzy.

Jakie są obecne opcje leczenia dziecka z ostrą esotropią towarzyszącą?

Tradycyjnie jedyną metodą leczenia tych dzieci była operacja zeza. przyśrodkowy mięsień prosty każdego oka jest zagłębiony na 4 do 6 mm, aby zmniejszyć napięcie oka i zmniejszyć lub wyeliminować odchylenie oka.

Niedawno odkryliśmy, że wiele z tych dzieci reaguje na wstrzyknięcie n toksyny botulinowej (botoksu) do przyśrodkowych mięśni prostnicy. Botox to handlowa klasa toksyny, o której wiadomo, że powoduje zatrucie jadem kiełbasianym, zatrucie, które powoduje, że wszystkie mięśnie ciała stają się wyjątkowo słabe.Wymagana ilość botoksu to niewielki ułamek tego, co może spowodować jakąkolwiek reakcję ogólnoustrojową, ale wystarczy, aby osłabić ten jeden mięsień.

Przede wszystkim ważne jest, aby dzieci, u których rozwinęły się skrzyżowane oko, były od razu widziane przez okulistę dziecięcego, nawet jeśli mają zaledwie kilka tygodni lub miesięcy. Może to wykluczyć wszelkie poważne choroby podstawowe, zapobiec długotrwałemu „leniwemu oku” i pomóc tym dzieciom jak najszybciej wrócić do prawidłowego widzenia.

Dowiedz się więcej o oddziale okulistycznym w Boston Children’s Hospital.