Perforacja przewodu pokarmowego, zwana również pęknięciem jelita to dziura w ścianie części przewodu pokarmowego. Przewód pokarmowy obejmuje przełyk, żołądek, jelito cienkie i jelito grube. Objawy obejmują silny ból i tkliwość brzucha. Kiedy dziura znajduje się w żołądku lub we wczesnej części jelita cienkiego, początek bólu jest zwykle nagły, podczas gdy w przypadku otworu w jelicie grubym początek bólu może być bardziej stopniowy. Ból ma zwykle charakter stały. Może wystąpić posocznica ze zwiększonym tętnem, przyspieszonym oddychaniem, gorączką i dezorientacją.

Perforacja przewodu pokarmowego

Inne nazwy

Pęknięcie jelita, pęknięcie przewodu pokarmowego

Wolne powietrze pod prawej przepony z perforowanego jelita.

Specjalizacja

Gastroenterologia, medycyna ratunkowa

Objawy

Ból brzucha, tkliwość

Powikłania

Sepsa, ropień

Zwykły początek

Nagły lub bardziej stopniowy

Przyczyny

Uraz po kolonoskopii, niedrożność jelit, rak okrężnicy, zapalenie uchyłków, wrzody żołądka, niedokrwienie jelit, zakażenie C. difficile

Metoda diagnostyczna

TK, zwykłe zdjęcie rentgenowskie

Leczenie

Nagła operacja w postaci laparotomii zwiadowczej

Leki

Dożylne płyny, antybiotyki

Przyczyną może być uraz suc h jak od rany nożem, zjedzenia ostrego przedmiotu lub zabiegu medycznego, takiego jak kolonoskopia, niedrożność jelit, np. z powodu skrętu, raka okrężnicy lub zapalenia uchyłków, wrzody żołądka, niedokrwienie jelita grubego i szereg infekcji, w tym C. difficile. Otwór umożliwia przedostanie się treści jelitowej do jamy brzusznej. Wniknięcie bakterii powoduje stan zwany zapaleniem otrzewnej lub powstanie ropnia. Dziura w żołądku może również prowadzić do chemicznego zapalenia otrzewnej spowodowanego kwasem żołądkowym. TK jest zazwyczaj preferowaną metodą diagnozy; jednakże wolne powietrze z perforacji można często zobaczyć na zwykłym zdjęciu rentgenowskim.

Perforacja w dowolnym miejscu przewodu żołądkowo-jelitowego wymaga zwykle pilnej operacji w postaci laparotomii zwiadowczej. Zwykle przeprowadza się to razem z płynami dożylnymi i antybiotykami. Można zastosować szereg różnych antybiotyków, takich jak piperacylina / tazobaktam lub kombinacja cyprofloksacyny i metronidazolu. Czasami otwór można zszyć, a innym razem konieczna jest resekcja jelita. Nawet przy maksymalnym leczeniu ryzyko śmierci może sięgać nawet 50%. Dziura po wrzodzie żołądka występuje u około 1 na 10000 osób rocznie, podczas gdy jedna z zapalenia uchyłków występuje u około 0,4 na 10000 osób rocznie.