Pisanie do Dyskusji

Sekcja Dyskusja jest częścią ramową, podobnie jak Wprowadzenie, która powraca do argumentu istotności przedstawionego we wprowadzeniu. Przeczytaj uważnie wprowadzenie przed napisaniem dyskusji; omówisz, w jaki sposób hipoteza została zademonstrowana przez nowe badania, a następnie pokażesz, w jaki sposób wiedza w tej dziedzinie została zmieniona przez dodanie tych nowych danych. Podczas gdy wprowadzenie zaczyna się ogólnie i zawęża do konkretnej hipotezy, dyskusja rozpoczyna się od interpretacji wyników , a następnie przesuwa się na zewnątrz, aby kontekstualizować te ustalenia w dziedzinie ogólnej.

Sekcja Dyskusja jest czymś w rodzaju dziwnej bestii, ponieważ to tutaj spekulujesz, ale musisz unikać błądzenia, zgadywania lub robienia logicznych skoków poza tym, co jest uzasadnione w przypadku Twoich danych. Rozwiązaniem, które ewoluowało w czasie, jest utworzenie sekcji Dyskusja jako „dialogu” między Wynikami – Twoimi i wszystkimi ”. Innymi słowy, dla każdego wyniku eksperymentu, o którym chcesz porozmawiać, znajdziesz wyniki / modele / wnioski z innych publikacji, które mają związek z twoim wynikiem, które czytelnik powinien zrozumieć.

W ten sposób nowe dane, które „wygenerowałeś”, są „umiejscowione” w terenie – przez staranne umieszczenie tego, co nowe w stosunku do tego, co już jest znane. Wyniki mogą przybrać formę danych, hipotez, modeli, definicje, formuły itp. (Wyobrażam sobie, że sekcja Wyniki przypomina taniec z mieczami – czasami angażujesz partnera spiczastym końcem, a czasami ślizgasz się obok nich).

Części sekcji dyskusyjnej

Odniesienie się do hipotezy

* Czy dane potwierdziły twoją hipotezę?

* Jak Twoje ustalenia odnoszą się do poprzednich badań?

Problemy i ograniczenia

* W jakim stopniu badanie dostarczyło odpowiedniego testu Twojej hipotezy?

* Jakie kwestie etyczne zostały podniesione?

* Jakie metodologiczne błędy lub problemy napotkałeś?

* Czy dane wspierają alternatywną teorię?

Zamknięcie zamknięcia

* Do jakich innych populacji można uogólnić wyniki?

* Czym są praktyczne implikacje Twoich ustaleń?

* W jakim kierunku powinny podążać dalsze badania na ten temat?

Przykłady

Otwierający akapit – powtórz RQ, a następnie podaj główne wynik

Ogólnie rzecz biorąc, postawy i postrzeganie zarówno miejskich, jak i wiejskich pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej w tej próbie pokazują, że są oni ogólnie otwarci na możliwość korzystania z usług medycznych i psychiatrycznych za pośrednictwem telezdrowia . Komfort i pewność w konsultowaniu się z lekarzem w zakresie szeregu usług medycznych i
komfort korzystania z telepsychiatrii w różnych warunkach od
„trochę” do „umiarkowanie”.

Przedłużone Terapia ekspozycyjna za pomocą technologii telezdrowia wiązała się
z dużym spadkiem objawów PTSD i depresji u weteranów, u których zdiagnozowano PTSD związane z walką. W obecnej
próbie leczenie ZP telezdrowia było bezpieczne i pragmatycznie wykonalne.
Wskaźniki niezakończenia leczenia, choć wyższe od średniej dla naszej kliniki, mieściły się w dopuszczalnym zakresie. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki tego
badania potwierdzają potrzebę przeprowadzenia randomizowanego
kontrolowanego badania na dużą skalę.

Potwierdzam

Tam to znaczna ilość badań dokumentujących

wysokie wskaźniki współwystępowania SUD i PTSD.11,15,16 Weteran

opisane w tym przypadku podsumowanie jest reprezentatywnym przykładem

duża podgrupa pacjentów ze współistniejącymi SUD i PTSD.

Oznacza to, że problemy pacjenta związane z substancjami są związane

z narażeniem na traumatyczne zdarzenie i rozwojem PTSD.

Do chwili obecnej pojawia się coraz więcej literatury
dokumentującej skuteczność telezdrowia w przypadku szeregu problemów medycznych i psychicznych.21 Istnieją również wstępne
dowody na poparcie stosowania telezdrowia dla PTSD
wśród weteranów bojowych, w tym wysoka satysfakcja pacjentów
i porównywalne wyniki kliniczne przy tradycyjnej opiece twarzą w twarz. 22 Podsumowanie obecnego przypadku daje dalsze wsparcie
dla wykorzystanie telezdrowia jako sposobu świadczenia wyspecjalizowanych
usług PTSD bez znaczącego uszczerbku dla sojuszu terapeutycznego
lub jego wyników.

Przedłużenie

Co ważne, pacjenci wiejscy, którzy z większym prawdopodobieństwem skorzystają z interwencji w zakresie telezdrowia
jako środka poprawy dostępu do opieki, nie są
bardziej niechętni do korzystania z takich usług niż ich miejskich odpowiedników.
Dane te są tym bardziej zachęcające w świetle
istniejących danych, które sugerują, że stosunek do psychicznego
korzystania ze zdrowia jest pozytywnie powiązany z faktycznym korzystaniem z usług
(np. Lin i Parikh, 1999; Mackenzie i in., 2004).

Uściślij

…Chociaż skuteczność terapii opartych na ekspozycji w

leczenia PTSD jest dobrze ugruntowana, pojawiła się

niechęć do stosowania tych terapii u osób z

współwystępujące SUD z powodu strachu, że wywołanie żywych wspomnień

narażenia na traumę pogorszy używanie substancji lub doprowadzi do nawrotu lub obu. Jednak istnieje niewiele dowodów empirycznych

na poparcie tego przekonania lub wskazanie sposobu leczenia PTSD u

osób ze współwystępującymi SUD. Kilka wstępnych

badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich kilku lat sugeruje, że

terapię opartą na ekspozycji można stosować u osób ze współwystępującymi objawami

SUD i PTSD, o ile ostrożnie zwraca się uwagę

na używanie substancji.11

Badanie pokazuje również tylko niewielkie
zmiany w objawach u młodych ludzi umieszczonych na
liście oczekujących (por.) , tym samym potwierdzając przewlekły charakter
OCD u młodych ludzi. To dodaje dowodów na korzyść CBT w przypadku OCD u młodych ludzi. W świetle potencjalnych problemów związanych z lekami
wyniki tego badania potwierdzają pogląd, że młodzi ludzie
z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi powinni mieć zatem propozycję TPB jako Firstline
leczenie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży
usługi.

Konflikt

Inne próby CBT z udziałem młodych ludzi skupiały się
na radzeniu sobie z lękiem lub dyskomfortem doświadczanym
podczas podejmowania zapobieganie narażeniu i reagowaniu,
np . Siła efektu obserwowana w tym badaniu jest
nieco mniejsza niż obserwowana w poprzednich badaniach CBT u
młodych ludzi z ZOK (średnia wielkość efektu 1,98, Tabela 3 w
), chociaż różnice w metodach obliczania wielkości efektu
sprawiają, że porównanie jest nieco problematyczne.

Wyniki te są niespójne z wcześniejszymi badaniami wskazującymi, że przerwy
negatywnie wpływają na wykonanie zadania.5 Może
kilka wyjaśnień. Po pierwsze, ponieważ uczestnicy byli
bardzo doświadczonymi użytkownikami komunikatorów, często mogą rozmawiać
z więcej niż jedną osobą podczas wykonywania współbieżnego
zadania. Rozmowa z jedną osobą może nie stanowić wyzwania
dla umiejętności wielozadaniowych uczestników. W związku z tym jednoczesne czytanie
i komunikatory internetowe może również nie rozwinąć ich umiejętności w pracy wielozadaniowej. Jednak nasze dane są sprzeczne z tym
wyjaśnieniem. Okazało się, że średnie codzienne korzystanie z komunikatorów internetowych było
negatywnie powiązane z wynikami w teście czytania ze zrozumieniem
, co wskazuje, że wiedza specjalistyczna nie pomogła uczestnikom w pomyślnym wykonaniu zadania. W rzeczywistości wiedza z zakresu komunikatorów internetowych przewidywała
niższe wyniki w teście rozumienia.

Ograniczenia

Niektóre ograniczenia badania zasługują na komentarz. To był
przekrojowy projekt badawczy, który opierał się na danych z ankiety.
Przyszłe projekty badań mogą skorzystać na włączeniu
jakościowego podejścia do zrozumienia percepcji pacjentów
i obaw dotyczących telezdrowia, a także jako sugestie
dotyczące uczynienia go bardziej przyjaznym dla użytkownika. Dodatkowo nasza
próbka była w przeważającej części rasy kaukaskiej, a zatem nie wiemy, jak te wyniki uogólniają się na grupy mniejszości etnicznych. Na koniec, status PTSD w naszym badaniu został wyprowadzony z
PSS-SR, który nie jest ustrukturyzowanym wywiadem diagnostycznym PTSD.
Nasze diagnozy są zatem próbnymi i dodatkowymi badaniami
wykorzystującymi bardziej formalne oceny diagnostyczne PTSD
i inne diagnozy psychiatryczne mogą być uzasadnione.

Dalsze badania

Potrzebne są przyszłe wysiłki badawcze w celu opracowania skutecznych strategii
poprawy akceptowalność i zapewnienie odpowiedniego wykorzystania
opieki telezdrowia tym pacjentom, którzy mogą z niej skorzystać.

Jest prawdopodobne, że obecne rosnące zapotrzebowanie na usługi w zakresie zdrowia psychicznego
w VA i Departament Obrony będą wymagać
wdrożenia terapii, które nie zostały odpowiednio
zbadane lub alternatywnie, jak w obecnym badaniu, że terapie
z odpowiednim wsparciem empirycznym zostaną zmodyfikowane lub w inny sposób
elastycznie wdrażane, starając się sprostać potrzebom weteranów. Chociaż skala obecnej sytuacji stwarza wyzwania
zarówno dla usługodawców, jak i weteranów, oferuje również
bezprecedensowe możliwości badań naukowych i
ciągłego rozwoju opartych na dowodach interwencji

PTSD.

NASTĘPNA