Nadciśnienie tętnicze HTN Diagnoza pielęgniarska Plan opieki Patologia i przegląd NCLEX

Ciśnienie krwi jest wynikiem wspomagania przepływu krwi w tętnicach i ilości krwi, którą pompy serca. Wysokie ciśnienie krwi pojawia się, gdy tętnice zwężają się i / lub serce pompuje więcej krwi. Stały wysoki poziom ciśnienia krwi prowadzi do nadciśnienia.

Osoba może mieć nadciśnienie przez miesiące, a nawet lata, bez żadnych oznak i objawów. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może powodować powikłania, takie jak choroby serca, udar i zawał serca. Pomimo ciężkości powikłań nadciśnienie tętnicze jest łatwe do wykrycia. W leczeniu nadciśnienia pomocne jest proste monitorowanie ciśnienia krwi. Leki na nadciśnienie są również dobrze zbadane i ugruntowane.

Oznaki i objawy nadciśnienia

Nadciśnienie może nie być widoczne przez długi czas, ponieważ pacjentowi może brakować lub ignorować oznaki i objawy. Najczęstsze oznaki i objawy oraz oznaki ostrzegawcze nadciśnienia to:

• Silne bóle głowy
• Krwawienie z nosa (krwawienie z nosa)
• Zmęczenie lub splątanie
• Problemy ze wzrokiem
• Ból w klatce piersiowej
• Zadyszka
• Nieregularne bicie serca
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Bicie w klatce piersiowej, szyi lub uszach

Przyczyny nadciśnienia

Nadciśnienie można podzielić na dwa typy: pierwotne lub istotne nadciśnienie i nadciśnienie wtórne. Każdy z tych dwóch rodzajów wysokiego ciśnienia krwi ma różne przyczyny.

• Nadciśnienie pierwotne (pierwotne). Ten rodzaj nadciśnienia nie występuje z żadną możliwą do zidentyfikowania przyczyną (np. Dieta, stan podstawowy, leki itp.). Pierwotne nadciśnienie rozwija się stopniowo z biegiem lat i może być związane z wiekiem.

• Wtórne nadciśnienie. Ten rodzaj nadciśnienia tętniczego ma możliwą do zidentyfikowania przyczynę. Wtórne nadciśnienie zwykle pojawia się nagle i przy cięższych poziomach ciśnienia krwi niż nadciśnienie pierwotne. Niektóre schorzenia mogą predysponować osobę do nadciśnienia, takie jak wrodzone wady naczyń krwionośnych, problemy z nerkami, guzy nadnerczy, choroby tarczycy i obturacyjny bezdech senny. Istnieją leki, które mogą narazić osobę na większe ryzyko nadciśnienia. Należą do nich leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, niektóre środki chemioterapeutyczne, tabletki antykoncepcyjne i leki na przeziębienie. Nielegalne narkotyki, takie jak amfetamina i kokaina, również mogą powodować wtórne nadciśnienie.

Czynniki ryzyka

• Wiek – mężczyźni: 64 lata i poniżej; Kobiety: 65 lat i starsze
• Historia rodziny lub genetyka
• Rasa – jest więcej przypadków związanych z nadciśnieniem tętniczym u Afrykanów niż u rasy białej
• Otyłość – większa waga oznacza wzrost zapotrzebowanie na natlenioną krew, co prowadzi do zwiększonej objętości krwi i ciśnienia w tętnicach
• Siedzący tryb życia – bezczynność zwiększa tempo i zwiększa ryzyko otyłości
• Palenie – chemikalia w tytoniu szkodzą okładziny ścian tętnic, a także natychmiastowe podwyższenie ciśnienia krwi.
• Picie alkoholu – Mężczyźni: więcej niż 2 jednostki dziennie; Kobiety: więcej niż 1 jednostka dziennie
• Dieta bogata w sól / sód – prowadzi to do zatrzymania płynów, co z kolei zwiększa objętość krwi krążącej.
• Dieta uboga w potas – niski poziom potasu w surowicy prowadzi do wysokiego poziom sodu
• Picie zbyt dużej ilości alkoholu. Z biegiem czasu intensywne picie może uszkodzić serce. Picie więcej niż jednego drinka dziennie dla kobiet i więcej niż dwóch drinków dziennie dla mężczyzn może wpłynąć na ciśnienie krwi.
• Stres
• Ciąża

Powikłania nadciśnienia

Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do wielu powikłań, do których należą:

1. Zawał mięśnia sercowego. Znany również jako atak serca, zawał mięśnia sercowego lub M.I. może wynikać z niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi. Stale wysoki poziom ciśnienia krwi może prowadzić do miażdżycy lub zgrubienia i stwardnienia ścian tętnic.
2. Niewydolność serca. Lewa komora może się pogrubić (przerost) z powodu zwiększonego obciążenia serca spowodowanego niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi. Lewa komora może nie być w stanie z czasem wytrzymać tego zapotrzebowania, co może skutkować niewydolnością serca.
3. Tętniak. Naczynia krwionośne są narażone na osłabienie i wybrzuszenie z powodu wysokiego poziomu ciśnienia krwi. Mogą cierpieć na tętniaka. Pęknięcie tętniaka to śmiertelna sytuacja.
4. Utrata wzroku. Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych oczu może powodować ich pogrubienie, zwężenie i ewentualne uszkodzenie, prowadzące do utraty wzroku.
5. Demencja, problemy z pamięcią lub zaburzenia poznawcze
6. Zespół metaboliczny, który może prowadzić do cukrzycy
7. Zaburzenia czynności nerek

Diagnostyka Testy na nadciśnienie

Diagnozowanie nadciśnienia wymaga użycia aparatu do pomiaru ciśnienia krwi z miernikiem. Lekarz założy nadmuchiwany mankiet wokół ramienia pacjenta i włączy urządzenie lub ręcznie wpompuje powietrze do mankietu. Odczyt ciśnienia krwi jest mierzony w milimetrach słupa rtęci lub mmHg. W odczycie ciśnienia krwi są dwie liczby. Górna liczba to ciśnienie skurczowe, które reprezentuje ciśnienie w tętnicach podczas bicia serca. Niższa liczba to ciśnienie rozkurczowe, które reprezentuje ciśnienie w tętnicach serca między uderzeniami serca.

• Normalne ciśnienie krwi u dorosłych: między 90/60 a 120/80 mmHg
• Podwyższone ciśnienie krwi u dorosłych: skurczowe 120-129 mmHg i rozkurczowe poniżej 90 mmHg
• Stopień 1 Nadciśnienie: skurczowe 130 do 139 mmHg i rozkurczowe 80 do 89 mmHg
• Stopień 2 Nadciśnienie: skurczowe 140 mmHg lub wyższe i rozkurczowe 90 mmHg lub wyższe

Jeden odczyt wysokiego ciśnienia nie wystarczy, aby zdiagnozować u pacjenta nadciśnienie. Do postawienia diagnozy wymagane są co najmniej dwa do trzech odczytów wysokiego ciśnienia krwi w różnym czasie. Dla porównania potrzebne są odczyty ciśnienia krwi z lewej i prawej ręki.

Ponieważ pacjent może mieć podwyższone ciśnienie krwi podczas wizyty u lekarza lub w klinice lub szpitalu (nadciśnienie białego fartucha), jest to zaleca się nauczenie pacjenta, jak monitorować ciśnienie krwi w domu.

Leczenie nadciśnienia

1. Leki. Podstawową metodą leczenia nadciśnienia jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Kategoria lub rodzaj leków zależy od średniego odczytu ciśnienia krwi, podstawowych schorzeń i powikłań.
2. Diuretyki tiazydowe (np. Hydrochlorotiazyd) – eliminują sód i wodę z moczem, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi
3. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) (np. lizynopryl) – blokują powstawanie angiotensyny, hormonu peptydowego, który zwęża naczynia krwionośne, prowadząc do rozszerzenia naczyń krwionośnych
4. blokery receptora angiotensyny II (ARB) ( np. losartan) – blokują działanie angiotensyny, prowadząc do rozszerzenia naczyń krwionośnych
5. Blokery kanałów wapniowych (np. amolodypina i diltiazem) – sprzyjają rozszerzaniu naczyń i zmniejszeniu częstości akcji serca. Sok grejpfrutowy jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących blokery kanału wapniowego.
6. Alfa-blokery (np. Doksazosyna) – zmniejszają działanie angiotensyny poprzez zmniejszenie impulsów nerwowych w naczyniach krwionośnych.
7. Alfa-beta-blokery (np. karwedilol) – spowalniają bicie serca, prowadząc do zmniejszenia obciążenia serca
8. Beta-adrenolityki (np. atenolol) – otwierają naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie serca
9. Antagoniści aldosteronu (np. spironolakton ) – blokują aldosteron, hormon sprzyjający zatrzymywaniu soli i płynów, co prowadzi do nadciśnienia
10. Inhibitory reniny (np. Aliskiren) – zmniejszają produkcję enzymu zwanego reniną w nerkach, co prowadzi do obniżenia poziomu krwi nacisk. Nie należy ich łączyć z ARB lub inhibitorami ACE ze względu na zwiększone ryzyko udaru
11. Leki rozszerzające naczynia (np. Hydralazyna) – bezpośrednio rozszerza ściany tętnic
12. Środki o działaniu ośrodkowym (np. Klonidyna) – pomaga blokować przekazywanie sygnałów z mózgu do układu nerwowego w zakresie zwężenia naczyń krwionośnych i przyspieszenia tętna

Zmiany stylu życia

Wiele przypadków nadciśnienia tętniczego jest spowodowanych złymi nawykami i zarządzanie zdrowiem. Przestrzeganie diety o niskiej zawartości soli (mniej niż 2300 mg dziennie) i dietetycznych podejść do zatrzymania nadciśnienia (DASH) pomoże obniżyć poziom ciśnienia krwi. Popraw aktywność fizyczną, utrzymuj prawidłową wagę, rzuć palenie i ogranicz spożycie alkoholu. Zarządzanie stresem (takie jak ćwiczenia głębokiego oddychania) i monitorowanie ciśnienia krwi w domu są również ważne, aby włączyć je do codziennego życia.

Plany opieki pielęgniarskiej w przypadku nadciśnienia

Więcej planów opieki nadciśnieniowej HTN w tym artykuł

• Zmniejszony rzut serca wtórny do zwiększonego oporu naczyniowego, o czym świadczy wysoki poziom ciśnienia krwi 170/89, duszność, zmęczenie i niezdolność do normalnego wykonywania ADL

Pożądany wynik: pacjent będzie w stanie utrzymać odpowiedni rzut serca.

• Diagnostyka pielęgniarska: ostry ból związany ze zwiększonym ciśnieniem naczyniowym mózgu, o czym świadczy ocena bólu 8 na 10, werbalizacja silnego bólu głowy, pulsujący ból w okolicy potylicznej, ciśnienie krwi 170/90, nudności i utrata apetytu

Pożądany rezultat: Pacjent wykaże złagodzenie bólu, czego dowodem jest punktacja bólu 0 na 10, stabilne parametry życiowe i uzyskanie lepszy apetyt.

Inne diagnozy pielęgniarskie:

• Nietolerancja aktywności
• Niedostateczna wiedza
• Lęk

Więcej planów opieki HTN