Niedawny opis przypadku nauczania CMAJ autorstwa Aneez Mohamed i współpracowników elegancko szczegółowo opisuje ważne powikłanie leczenia nitrofurantoiną 1, które mogło wystąpić nawet, gdyby pacjentka nie była w ciąży. Jednak w tym przypadku należało unikać powikłań, biorąc pod uwagę, że stosowanie nitrofurantoiny jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, u których poród jest potencjalnie nieuchronny.

Nitrofurantoina jest powszechnie stosowana w leczeniu infekcji dróg moczowych w ciąży.2 Model zwierzęcy badania nie wykazały oczywistego problemu z ekspozycją płodu na ten antybiotyk.3 Autorzy metaanalizy badań na ludziach nie znaleźli dowodów na szkodliwe skutki w ciąży, ale byli ostrożni co do wyciągania wniosków ze względu na niewielką ilość danych. available.4

Stosowanie nitrofurantoiny w ciąży nadal budzi niepokój z kilku powodów. Antybiotyk ten może wpływać na aktywność reduktazy glutationowej, a tym samym może powodować anemię hemolityczną (analogicznie do problemów, jakie powoduje u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej). Noworodki i płody są najwyraźniej podatne na ten wpływ na aktywność reduktazy glutationu i udokumentowano u nich kryzysy hemolityczne.5,6 Inne dowody łączą kraniosynostozę z ekspozycją płodu na nitrofurantoinę i leki o podobnej budowie chemicznej.7,8

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków nadal wymienia nitrofurantoinę jako lek kategorii B (prawdopodobnie bezpieczny). Canadian Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (2007) nadal stwierdza, że stosowanie nitrofurantoiny jest przeciwwskazane w ciąży, gdy pacjentki są bliskie porodu; 9, dopóki nie będą dostępne dalsze dane, rozsądnie byłoby postępować zgodnie z tymi wytycznymi.