SPRAWOZDANIA Z PRZYPADKU

Badanie zostało zatwierdzone przez Instytucjonalną Radę Rewizyjną Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Jangcy w Chinach. Trzy patenty zostały przyjęte do szpitala w okresie od czerwca 2006 do lutego 2012. Informacje o pacjentach są następujące:

Pacjent 1: U 46-letniej kobiety stwierdzono masę miednicy przez 10 lat. dni podczas rutynowego badania ginekologicznego bez żadnych innych dolegliwości, a następnie trafiła do szpitala. Z jej dokumentacji wynika, że 5 lat temu przeszła laparoskopową subtotalną histerektomię z powodu mięśniaków gładkokomórkowych w innym szpitalu. W badaniu miednicy srom i pochwa były normalne i wykazywały zamkniętą, gładką szyjkę macicy, macica nie była wyczuwalna, ale stwierdzono złożoną nieregularną masę z wyraźnymi granicami w prawej bocznej miednicy. Masa miała około 5 cm średnicy, była nieruchoma i nie była wrażliwa. Jej parametry życiowe były stabilne, a analiza krwi & moczu w badaniu laboratoryjnym była prawidłowa, poziom CA-125 w surowicy pacjentki wynosił 12 U / ml, a poziom CA199 w surowicy 19 U / ml, USG przezpochwowe ujawniło niejednorodny prawostronny złożony guz miednicy o wymiarach 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, głównie torbielowaty z pewną echogenicznością wewnętrzną. Laparoskopię wykonano w znieczuleniu ogólnym, stwierdzono nieregularny guz gęsto przylegający w ślepej jamie do kikuta szyjki macicy, tylnej powierzchni więzadła szerokiego oraz do prawej bocznej ściany miednicy. Rozmiar wynosił 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Po preparowaniu z otrzewnej odsłonięto prawe przydatki macicy w normalnym wyglądzie i poniżej masy, guz znajdował się tuż poniżej i za otrzewną. Po otwarciu bocznej przestrzeni zaotrzewnowej zidentyfikowano moczowód. Guz został oddzielony od moczowodu, a następnie całkowicie odizolowany. Po usunięciu masy torbielowata część masy zawierała substancję śluzową w kolorze brązowawym, a stała część masy wyglądała podobnie jak mięśniak. Próbkę zbadano metodą szybkiego zamrażania patologii, a wyniki wykazały obecność tkanki endometrium i mięśniaka gładkokomórkowego.

Pacjent 2: 36-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu nagłego bólu w lewym dolnym kwadrancie z powodu 30 minut po stosunku płciowym. Pacjent ten przeszedł 2 lata temu laparoskopową miomektomię w innym szpitalu. Badanie ginekologiczne: prawidłowe zewnętrzne narządy płciowe i pochwa, łagodna erozja szyjki macicy, brak krwawienia kontaktowego, test pobudzenia szyjki macicy był dodatni, sklepienie tylne pełne. Uważano, że macica jest powiększona i ruchliwa oraz zauważono duży, 3,0 cm torbielowaty guz, miękki w dotyku, gładki i nieco utrwalony w lewej miednicy. Wyraźna tkliwość w obustronnych przydatkach macicy, 5 ml niekrzepłej krwi pobrano przez kuldocentezę. Miała negatywny wynik badania moczu. Poziom beta HCG w surowicy był ujemny. Liczba białych krwinek, płytki krwi, hematokryt i kreatynina wynosiły odpowiednio 13 800 / μl, 225 000 / μl, 28% i 0,8 mg / dl. W USG przezpochwowym wykryto niejednorodny guz (4,5 × 3,6 cm) w lewym przydatku macicy oraz łagodne guzy w jamie miednicy. Wykonano laparoskopię z powodu hemoperitoneum. Podczas zabiegu na lewym jajniku stwierdzono niedawne pęknięcie (żółtawa tkanka ciałka żółtego). Zaobserwowano narośl mięśniaka o wymiarach 2,5 × 1,5 × 2,0 cm w lewym miejscu nacięcia trokara w poprzedniej laparoskopii w ścianie brzucha, który miał gładką powierzchnię w kształcie hantli. Po preparowaniu tkanki zweryfikowano jako tkankę mięśniówki macicy. Jej raport histopatologiczny dotyczył mięśniaka gładkokomórkowego.

Pacjent 3: 45-letnia kobieta została przyjęta na oddział chirurgii ogólnej z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W innym szpitalu przeszła laparoskopową histerektomię z powodu mięśniaka gładkokomórkowego dwa lata temu. Podczas laparoskopii obustronne przydatki macicy były prawidłowe, a kikut szyjny gładki. Lewe więzadło maciczno-krzyżowe wystawało na zewnątrz i obserwowano masę stałą o wymiarach 4,0 × 3,0 × 3,0 cm, zakopano je pod otrzewną gładką brzegiem i nieruchomo, przylegając do lewego więzadła krzyżowo-macicznego. Po odsłonięciu lewego moczowodu i otwarciu torebki masy izolowano guz z lewego więzadła maciczno-krzyżowego. Wycinek przesłano do badania histopatologicznego. Masę miednicy opisano jako mięśniak gładki.