W 1988 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opublikowało dwa artykuły na temat zakażeń szpitalnych (NI) i niektórych typów kryteriów NI do celów nadzoru. Zakażenia szpitalne to wszelkie ogólnoustrojowe lub zlokalizowane stany będące wynikiem reakcji czynnika zakaźnego lub toksyny.1

Infekcja rozwija się we wszystkich krajach o wysokim, średnim i niskim dochodzie. CDC oszacowało, że koszt zdarzeń związanych z chorobami nieczystymi wynosił średnio 2100 USD i wahał się od 680 USD w przypadku infekcji dróg moczowych do 5683 USD w przypadku infekcji dróg oddechowych w Stanach Zjednoczonych.2

Oddział intensywnej terapii (OIT) jest jednym z oddziałów szpitalnych krytycznych w leczeniu wielu poważnych chorób, które wymagają szczególnej opieki. Pomimo odgrywania znaczącej roli w opiece nad pacjentami z infekcjami, OIT powodują pewne powikłania i zgony oraz zwiększają koszty nakładane na pacjentów i społeczeństwo.3 Częstość występowania NI związanych z wentylacją mechaniczną, wprowadzaniem cewnika i niektórymi zabiegami inwazyjnymi to coś więcej. na innych oddziałach szpitalnych, na których nie ma takich procedur.4

Klasyfikacja NI jest krytyczna dla każdego programu nadzoru. Tradycyjnie do rozróżnienia infekcji szpitalnych i pozaszpitalnych stosuje się przedział czasu wynoszący 48 godzin po przyjęciu. Jednak taki punkt odcięcia nie przedstawia statusu nosiciela pacjenta, który mógłby spowodować zakażenie. Próbując rozwiązać ten problem, zaproponowano klasyfikację opartą na patogenezie zakażenia i kryteriach statusu nosiciela5. Trzy rodzaje zakażeń na OIT, w tym pierwotne i wtórne zakażenia endogenne i egzogenne, są określane na podstawie statusu nosiciela. Jedynie wtórne infekcje endogenne i egzogenne są prawdziwymi infekcjami nabytymi na oddziałach intensywnej opieki medycznej.6

Ogólna częstość występowania NI wynosi od 6,1% do 29,6% na pediatrycznych oddziałach intensywnej terapii. Stosując definicję NI według CDC, którą definiuje się jako infekcję występującą 48 godzin po przyjęciu, wykazano, że w próbie 1239 pacjentów pediatrycznych w 2009 roku zapadalność na NI wynosiła 24,5 na 1000 osobodni, a długość pobytu pacjentów z NI na OIT była wyższa niż bez infekcji.7

Ogólnie rzecz biorąc, wiele badań skupiało się na epidemiologii, czynnikach ryzyka i metodach zapobiegania u dorosłych pacjentów. Jednak badania dotyczące NI u pacjentów pediatrycznych są ograniczone.2

W bieżącym numerze Iranian Journal of Medical Sciences publikuje artykuł Jiříego Žurka i Michała Fedory zatytułowany „Klasyfikacja zakażeń na oddziałach intensywnej terapii: Porównanie aktualnej definicji zakażeń szpitalnych i kryterium stanu nosiciela ”. W artykule porównano klasyfikację NI opartą na definicji zakażenia i kryterium stanu nosicielstwa CDC. Artykuł jest bardzo ważny dla pokazania dwóch definicji NI. Jednak użycie każdej z tych definicji w programach nadzoru może powodować zamieszanie.

Brak powszechnie akceptowanej standardowej definicji zakażeń, takich jak zakażenia szpitalne, może prowadzić lekarzy do nieprawidłowej diagnozy i leczenia zakażeń. Pierwsze badanie dotyczące zakażeń szpitalnych na oddziałach intensywnej opieki medycznej w Iranie wykazało, że w celu prawidłowego porównania i kontroli szpitali zakażenia, musimy stosować międzynarodowe standardy w populacji badanej8, aby móc mieć prawidłowe porównania i plany kontroli zakażeń.

Ponadto lepiej jest, aby godzina graniczna i status nosiciela Porównuje się przyjmowanych pacjentów w kilku aspektach, w tym diagnozowaniu, obciążeniach chorobowych w społeczności, obawach pracowników służby zdrowia o pochodzenie zakażenia, różnych środkach ostrożności i stosowaniu różnych średnic techniki gnostyczne. Zakażenia szpitalne są przeszacowywane w definicji czasu granicznego i niedoszacowane w protokole definicji stanu nosiciela.

Jeśli porównaniu różnych metod klasyfikacji towarzyszyłby solidny projekt i analiza badań, można by zmniejszyć dodatkowe koszty finansowe i psychologiczne.