W miejscu cewnika może wystąpić krótkotrwały ból pleców. Dzieje się tak po porodzie za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego. W związku z tym większość kobiet kojarzy znieczulenie zewnątrzoponowe porodu z przewlekłym lub długotrwałym bólem pleców. Ale czy naprawdę istnieje związek między znieczuleniem zewnątrzoponowym porodowym a przewlekłym bólem pleców?

W niektórych retrospektywnych badaniach sugerowano, że istnieje niewielki związek między znieczuleniem zewnątrzoponowym podczas porodu a bólem krzyża po 6 miesiącach od porodu. Jednak takie badania były błędne ze względu na błąd przypominania lub błąd w raportowaniu, ponieważ w dużym stopniu opierały się na pamięci respondenta o przeszłych wydarzeniach. Wyniki mogą być niedokładne, jeśli ankiety zostały przeprowadzone miesiące i lata po dostawie. Tak było w przypadku takich badań retrospektywnych.

Najnowsze badanie

Niedawne badanie Howella i wsp. wykazało, że stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego nie jest związane z rozwojem przewlekłego bólu pleców. W rzeczywistości badania nie wykazały znaczących różnic w częstości występowania długotrwałego bólu pleców między kobietami, które otrzymały ulgę w bólu zewnątrzoponowym, a kobietami, które otrzymały inne formy bólu.

Zamiast tego ból pleców, jeśli w ogóle, rozwinęła się, ponieważ matki otrzymujące znieczulenie zewnątrzoponowe były mniej wrażliwe na postawy obciążające kręgosłup, a zatem pozwalały pozostawać w złych pozycjach pleców przez dłuższy czas. Powoduje to nadwyrężenie pleców po porodzie. Inną możliwą przyczyną bólu pleców występującego po porodzie może być uraz mięśni pleców i więzadeł podczas wprowadzania igły zewnątrzoponowej w miejscu cewnika. Jest to jednak stosunkowo rzadkie i zwykle ból jest krótkotrwały.

Na podstawie przeprowadzonych badań nie ma związku między bólem pleców a użyciem zewnątrzoponowym, a złagodzenie bólu zewnątrzoponowego podczas porodu nie zwiększa ryzyko długotrwałego bólu pleców. Ból pleców po porodzie jest częściej przypisywany istniejącym wcześniej bólom pleców w okresie prenatalnym. Wynika to ze zmian mechanicznych i strukturalnych kręgosłupa, które są wynikiem normalnych zmian fizjologicznych podczas ciąży.

Co mogę zrobić, jeśli po porodzie odczuwam ból pleców?

Zasięgnij porady swojego lekarza. Otrzymuj informacje o pielęgnacji pleców i o tym, jak najlepiej pielęgnować noworodka z odpowiednią opieką i dbałością o postawę. To powinno pomóc złagodzić ból pleców. Możesz potrzebować doustnych leków przeciwbólowych. Jeśli jednak objawy utrzymują się dłużej niż 6 tygodni, lekarz skieruje Cię do fizjoterapeuty specjalizującego się w zdrowiu kobiet. W międzyczasie kilka porad dotyczących pielęgnacji pleców mumii poporodowych:

• Upewnij się, że Twoja postawa jest prawidłowa we wszystkich pozycjach roboczych i spoczynkowych
• Upewnij się, że powierzchnie robocze są na odpowiedniej wysokości, aby zapobiec zgarbieniu (zwłaszcza przy zmianie pieluch dla dziecka!)
• Napnij mięśnie brzucha i dna miednicy przed zmianą pozycji lub wykonaniem czynności.
• Wstań z łóżka, zginając kolana i przewracając się na kolana trzymane w bokach
• Unikaj ćwiczeń, takich jak podkurczanie lub przysiady, jeśli boli Cię plecy
• Unikaj podnoszenia ciężarów, jeśli to możliwe, ale jeśli jest to nieuniknione, stosuj prawidłowe techniki podnoszenia / przenoszenia .
• Usiądź na krześle z solidnym oparciem dla pleców, ze zwiniętym ręcznikiem za dolną częścią pleców (jeśli to konieczne) i stopami mocno opartymi o podłogę.
• Rób częste przerwy na odpoczynek pomiędzy zadaniami
• Unikaj noszenia wysokich obcasów

Materiały referencyjne

1. Alison Macarthur, Colin Macarthur i Sally Weeks. Znieczulenie zewnątrzoponowe i ból krzyża po porodzie: prospektywne badanie kohortowe BMJ 1995 311: 1336-1339
2. Howell CJ, Dean T, Lucking L, et al. Randomizowane badanie długoterminowych wyników leczenia znieczulenia zewnątrzoponowego w porównaniu do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu. BMJ 2002; 325: 357. Errata w: BMJ 2002; 325: 580
3. Loughnan BA, Carli F, Romney M, Dore J, Gordon H. Znieczulenie zewnątrzoponowe i ból pleców: randomizowane, kontrolowane porównanie z domięśniową analgezją podczas porodu. Br J Anaesth 2002; 89: 466-72
4. Russell, R., Reynolds, F. Ból pleców, ciąża i poród BMJ 314: 1062-1062
5. Young G, Jewell D. Interventions for zapobieganie i leczenie bólu miednicy i pleców w ciąży.Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001139