Przyrost masy ciała podczas ciąży
Odżywianie | Ciąża
28 sierpnia 2018 | Autor: Whitney E. RD
Kiedy byłam w 20. tygodniu ciąży, lekarz powiedział mi, że powinnam „spowolnić” przyrost masy ciała. Oto dlaczego uważam, że lekarze powinni być bardziej rozważni, jeśli chodzi o przyrost masy ciała podczas ciąży .
Przyrost masy ciała w ciąży – to delikatny temat. Z jednej strony , chcemy chronić dzieci przed szkodliwymi skutkami zaburzeń związanych z nadmiernym przybieraniem na wadze, takich jak cukrzyca ciążowa i stan przedrzucawkowy. Z drugiej strony uważam, że położnicy stali się zbyt ostrożni w kwestii tego, co często jest normalnym, zdrowym wzrostem.
W niektórych przypadkach ta nadmierna czujność jest jedynie zniechęcająca kobietą próbującą objąć jej zmieniające się ciało, w innych może prowadzić do pełnoprawnej spirali ze szkodliwymi skutkami zarówno dla niej, jak i dla jej nienarodzonego dziecka.
PRZYROST MASY W CZASIE CIĄŻY I ZABURZENIAMI ODŻYWIANIA
Rzecz w tym, że ciąża nie jest czasem, aby kobieta poczuła się źle z powodu swojej wagi. sugerują, że aż 75% Amerykanek ma zaburzone zachowania żywieniowe lub zgłasza objawy zaburzeń odżywiania. Tymczasem kobiety z zaburzeniami odżywiania się mają wyższe wskaźniki poronień, małe jak na dzieci w wieku ciążowym, dzieci z niską masą urodzeniową, niemowlęta z małogłowiem, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu i przedwczesny poród.
Jeśli zapiszesz się na intuicyjna filozofia jedzenia, wtedy wiesz, że odchudzanie i obsesja na punkcie wagi często prowadzi do zaburzeń zachowań żywieniowych, aw skrajnych przypadkach do zaburzeń odżywiania. unikać sprawiania, że ich ciężarne pacjentki czują się źle z powodu przyrostu masy ciała. Można by pomyśleć, że byliby wrażliwi, gdy mają do czynienia z populacją tak podatną na szkody wynikające z mentalności dietetycznej. Ale szokująco, jest to coś, co jest aż nazbyt powszechne.
GDY TWÓJ OB MÓWI, ŻE PRZYTRZYMASZ ZBYT DUŻĄ WAGĘ
Podczas mojego 20-tygodniowego badania USG podczas mojej ostatniej ciąży, ogarnęła mnie radość, widząc moje dziecko na monitorze. Kiedy wytrysnęliśmy na zdjęcie, na którym ssał swój mały kciuk w macicy, lekarz z radością poinformował nas, że nasz synek wygląda zdrowo i wszystko przebiega normalnie. Potem zmieniła bieg.
„Ile przytyłaś do tej pory?” zapytała.
„Około 15 funtów” – odpowiedziałem.
„Cóż, może zechcesz trochę zwolnić” – zauważyła.
czuł, jak moja krew zaczyna wrzeć. „Dlaczego tak jest?” Zapytałam.
„Cóż, po prostu chcemy mieć pewność, że nie zyskasz za dużo” – wyjaśniła. „Nie chcesz wypychać ważącego 10 funtów dziecka”.
Następnie powiedziała nam, że Caleb był po większej stronie normalnej – lądując w 90. percentylu dla rozmiaru.
„Jak jadłeś”, kontynuowała szturchanie ( pytanie, na które każdy dietetyk naturalnie by się obraził).
Grzecznie poinformowałem ją, że nie jem za dwoje – jak uprzejmie poinformowała mnie, że nie jest to odpowiednia strategia żywieniowa (duh) – i że nadal jadłam te same dobrze zbilansowane, głównie roślinne pokarmy, które jadłam przed ciążą. Podobały mi się smakołyki tu i tam (#balance), ale nic niezwykłego.
Zasugerowała, żebym zaczął chodzić na nocne spacery. Gdybym w tym momencie nie był tak rozgniewany, śmiałbym się. W tym momencie nadal wykonywałem 4-5 godzinne treningi w studio tygodniowo.
Mój mąż czuł, że gniew Whitney zaczyna narastać i szybko zakończyliśmy spotkanie.
Kiedy dotarliśmy do samochodu, wyładowałem. Jestem dietetykiem, zapalonym ćwiczącym i na szczęście do tej pory czułem się całkiem nieźle ze swoim ciałem i wagą – kim do licha była, żeby do mnie podejść? Mąż współczuł mojej frustracji, ale mogłem powiedzieć, że też był trochę zaniepokojony. To znaczy, jeśli lekarz powie ci, że jest problem…
NORMALNY WAGA WAGI ZALECENIA PODCZAS CIĄŻY
Uważam, że prawdziwym problemem jest to, w jaki sposób definiujemy zdrowy przyrost masy ciała w czasie ciąży.
Aktualne zalecenia dotyczące przyrostu masy ciała podczas ciąży to:
- Niedowaga: 28-40 funtów
- Normalna waga: 25-35 funtów
- Nadwaga: 15-25 funtów
- Otyłość: 11-20 funtów
Ta waga pochodzi od płodu, ekspansji tkanek matczynych, wzrostu masy tkanki macicy i sutka, powiększenia objętości krwi matki, płynu pozakomórkowego, zapasów tłuszczu i prawdopodobnie innych tkanek.
Największym problemem jest to, że te zalecenia są po prostu średnimi i nie odzwierciedlają wysokiego stopnia zmienności przyrostu masy ciała u kobiet w ciąży.
Na przykład zatrzymywanie płynu zewnątrzkomórkowego jest bardzo zmienne w ciąży; niektóre kobiety gromadzą więcej niż 5 litrów – czyli 11 funtów!
Te zalecenia zostały opracowane na podstawie przeglądu dokonanego przez Komisję Instytutu Medycyny ds. stanu odżywienia podczas ciąży i laktacji w 1990 roku. Przyjrzeli się danym z różnych badań kobiet w ciąży z różnych populacji i próbowali zidentyfikować podobieństwa.
Jednak przyrost masy ciała w każdym z badań znacznie się różnił, a „współczynniki zmienności” przyrostu masy ciała dla kobiet z prawidłową masą przed ciążą wahały się od 31 do 63%. Współczynnik zmienności reprezentuje zakres wartości od średniej. 63% oznacza więc, że waga wielu kobiet była znacznie powyżej lub poniżej średniej.
PROBLEMY Z ZALECENIAMI W ZAKRESIE PRZYROSTU WAGI IOM
Według artykułu, „Ten stopień zróżnicowania przyrostu masy ciała po uwzględnieniu różnic w wielkości ciała matki pokazuje, że stan masy ciała matki przed ciążą stanowi jedynie niewielką część zróżnicowania przyrostu masy ciała”.
W badaniu klinicznym implikacje ”raportu IOM wyraźnie stwierdza: „Dlatego zalecane korzyści powinny być używane tylko jako cele i do identyfikacji osób, które powinny być oceniane pod kątem niewystarczających lub nadmiernych wskaźników zysku”.
Ocena jest tutaj słowem kluczowym, a nie wdrażanie. Lekarze powinni używać tych numerów jako odniesienia, a nie reguły.
Podczas oceny pacjenta należy wziąć pod uwagę TAK WIELE innych czynników przed wydaniem zalecenia.
Co to jest historia wagi pacjenta? Jakie mają nawyki związane ze stylem życia? Czy ten pacjent ma jakieś schorzenia? Jakie są ich wartości laboratoryjne? Czy ta pacjentka miała w przeszłości zaburzenia odżywiania?
Problem polega na tym, że wielu lekarzy po prostu patrzy na jedną liczbę – przyrost masy ciała od początku ciąży – i natychmiast wyciąga wnioski na podstawie tej liczby.
Przeglądając raport IOM, zwróciłem uwagę na kilka innych rzeczy.
Po pierwsze, stan masy ciała do wzrostu przed ciążą był zwykle oparty na przywołanej wadze przed ciążą i wzroście mierzonym w pierwsza wizyta prenatalna. Gdyby kobiety myliły się w tych wspomnieniach, z pewnością wpłynęłoby to na wyniki.
Zauważyłem również, że nie uwzględniono rozmiaru ramy i tkanki tłuszczowej. Waga i wzrost to tylko dwa elementy układanki, jeśli chodzi o skład ciała.
Wreszcie przyrost masy ciała podczas ciąży nie jest tak liniowy, jak sądzą lekarze. Raport wykazał, że średni przyrost masy ciała wynosił około 1 funta na tydzień w drugim trymestrze i 0,9 funta w trzecim trymestrze. To nie jest wielka różnica, ale pokazuje, że w połowie ciąży przybiera na wadze nieco więcej w porównaniu z końcem.
NISKA WAGA URODZINOWA A DZIECI Z DUŻĄ WAGĄ URODZINOWĄ
Jak się okazuje obecnie lepiej mieć większe dziecko niż mniejsze. Badania pokazują, że niemowlęta z niską masą urodzeniową mają więcej powikłań porodowych i osiągają kamienie milowe w rozwoju później niż dzieci z większą masą urodzeniową.
Dlatego można by pomyśleć, że lekarze byliby bardziej zainteresowani przyrostem masy ciała niż kontrolowaniem tego.
NIEBEZPIECZEŃSTWA DIETY W CZASIE CIĄŻY
Nie jestem jedyną zdrową kobietą, która została tego poddana. Słyszałem podobne historie od wielu kobiet – takich, które w rzeczywistości miały niedowagę przed ciążą.
Te komentarze w naturalny sposób dotkną nawet kogoś bez zaburzeń odżywiania i zaczną zadawać sobie pytania.
Czy nie robię wystarczająco dużo? Czy powinienem więcej ćwiczyć? Czy powinienem zacząć liczyć kalorie? To niebezpieczne zadawanie pytań.
Dieta w czasie ciąży to wielkie nie-nie, według każdego dużego stowarzyszenia medycznego. Dieta w czasie ciąży może powodować niedobory ważnych składników odżywczych dla niemowląt, takich jak żelazo, kwas foliowy i kwasy tłuszczowe omega-3, co może skutkować słabym wzrostem i rozwojem lub powikłaniami porodowymi.
W pełni rozumiem że oceniając stan zdrowia kobiety ciężarnej, lekarz powinien zapytać o dietę i ćwiczenia. Ale czy jest może bardziej delikatny sposób na zrobienie tego, który nie sprowokowałby niezdrowych wzorców myślowych lub zachowań?
Do przemyślenia.
Jeśli się zastanawiasz, w trakcie ciąży przytyłam 37 funtów – aż o dwa funty ponad zalecenie. Poza tym Caleb był tydzień wcześniej.
Ważył 6 funtów i 10 uncji, co stanowiło dolną granicę normalnego zakresu 6-9 funtów.
Zanim wróciłem do domu ze szpitala zrzuciłem około 27 funtów, prawdopodobnie od dziecka i tonę płynu.
Słyszałeś o tym, jak moja woda wlewała się do Trader Joe’s? Było tego dużo!
Nic z tego nie ma znaczenia, ponieważ jak właśnie się dowiedziałeś, przyrost i utrata masy ciała w trakcie i po ciąży są bardzo zmienne. Wszyscy jesteśmy tak różni i nie możemy zostać zaszufladkowani do schludnych kategorii małych przyrostów masy ciała. Ostatecznie liczy się tylko to, że mamy zdrowe dziecko.
Wydaje mi się, że kobiety w ciąży częściej mają zdrowe dziecko, jeśli jego sposób myślenia jest wspierany pozytywnymi komunikatami zamiast błędnymi poradami dietetycznymi.
Więc jeśli jesteś podobna do mnie lub wielu innych kobiet, które znam, które niepotrzebnie zostały napadnięte na temat przyrostu masy ciała podczas ciąży, wiedz, że:
- Nie jesteś sam.
- Jeśli praktykujesz zdrowe nawyki związane z ciążą, Twój przyrost masy ciała prawdopodobnie jest w porządku.
- Niezbędne karmienie piersią
- Odżywianie po porodzie + porady fitness
- Sushi podczas ciąży
A aby uzyskać obszerny przewodnik po wszystkim, co musisz wiedzieć, aby mieć szczęśliwą, zdrową ciążę roślinną, zapoznaj się z przewodnikiem po ciąży dla młodzieży opartej głównie na roślinach!
Przypnij Poczta! > >
Ważenie: jeśli urodziłaś dziecko, co myślisz o przybieraniu na wadze w czasie ciąży?
* FYI – lekarz w tej historii nie był moim głównym OB, który urodziła naszego syna (jest niesamowita). To był lekarz, którego widziałem tylko raz podczas badania USG.