Creative Saplings

Refluksowe zapalenie przełyku: klasyfikacja w Los Angeles

4 lutego, 2021
No Comments

Refluks żołądkowo-przełykowy z endoskopowo identyfikowalnymi zmianami (nadżerki, zwężenie, przełyk Barretta) definiuje się jako nadżerkową chorobę refluksową przełyku (GER) . Mniej niż 50% pacjentów z typowymi objawami GERD ma endoskopowo rozpoznawalne uszkodzenia błony śluzowej (1).

Rozpoznanie nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku ustala się, gdy występują niejednolite, prążkowane lub koliste i zlewające się wady nabłonka (nadżerki) w błonie śluzowej dystalnej części przełyku. Niemal wszystkie wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia refluksowego zapalenia przełyku zalecają endoskopową klasyfikację refluksowego zapalenia przełyku (2). Ze względu na łatwość użycia i bardzo niewielką zmienność międzyosobniczą w ocenie należy zastosować klasyfikację Los Angeles (3). Niemieckie wytyczne zalecają również udokumentowanie innych wyników badań endoskopowych (zwężenie, wrzód, pierścień Schatzkiego, metaplazja, itp.) Oraz obecności przepukliny rozworu przełykowego. Z drugiej strony rumień, ziarnina, niejasne połączenie między błoną śluzową nabłonka płaskiego i walcowatego, zwiększone znakowanie naczyniowe w dalszej części przełyku, obrzęk i uniesione fałdy śluzowe nie są wiarygodnymi objawami i dlatego nie powinny być stosowane w diagnostyce refluksu choroba (2).

Zakres refluksowego zapalenia przełyku, który jest obecny, sugeruje różne rodzaje terapii (w zależności od nasilenia objawów). Łagodne przypadki refluksowego zapalenia przełyku (Los Angeles A / B) należy leczyć inhibitorem pompy protonowej (PPI) w standardowej dawce przez około 4 tygodnie, natomiast pacjenci z ciężkimi przypadkami (Los Angeles C / D) powinni otrzymywać 8 tygodni PPI przy standardowej dawce.

Diagram

Łagodne refluksowe zapalenie przełyku – klasa A + B w LA

LA klasa A: jedna lub kilka nadżerek ograniczonych do fałdów śluzowych i nie większych niż 5 mm.

LA stopień B: jedna lub kilka nadżerek ograniczonych do fałdu (fałdów) śluzówki i większych niż 5 mm (jako wtórne stwierdzenie na lewym dolnym obrazie, zmiany bliznowaciejące w błonie śluzowej mogą być odnotowane jako objawy przewlekłego nawracającego refluksowego zapalenia przełyku).

Ciężkie refluksowe zapalenie przełyku – stopień LA C + D

LA klasa C: erozja (e) wydłużenie ponad fałdami śluzówki, ale na mniej niż trzech czwartych obwodu ce.

LA klasa D: zlewające się nadżerki rozciągające się na ponad trzech czwartych obwodu (wady koliste).

  1. Fass R, Ofman JJ. Choroba refluksowa przełyku – czy powinniśmy przyjąć nowe ramy koncepcyjne? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
  2. Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG, und die Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
  3. Armstrong D. Endoskopowa ocena choroby refluksowej przełyku. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3): 93-100.

Articles
Previous Post

Co to jest energia geotermalna?

Next Post

Dziesięć rzeczy, których możesz nie wiedzieć o akceleratorach cząstek

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi

Najnowsze wpisy

  • Najlepsze szkoły fotograficzne na świecie, 2020
  • Suwerenni obywatele zabierają na drogi swoją antyrządową filozofię
  • Przewodnik po kosztach naprawy sztukaterii
  • Muckrakers (Polski)
  • Precyzyjna onkologia

Archiwa

  • Luty 2021
  • Styczeń 2021
  • Grudzień 2020
  • Listopad 2020
  • Październik 2020
  • Wrzesień 2020
  • Deutsch
  • Nederlands
  • Svenska
  • Norsk
  • Dansk
  • Español
  • Français
  • Português
  • Italiano
  • Română
  • Polski
  • Čeština
  • Magyar
  • Suomi
  • 日本語
  • 한국어
Proudly powered by WordPress | Theme: Fmi by Forrss.