Rozerwana łąkotka – rozerwana chrząstka kolana nie tylko dla sportowców czy uprawiających sport

• Podstawy rozdarcia łąkotki – rozerwana chrząstka kolana
• Animacja chirurgiczna
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Badania
• Podsumowanie rozdartej łąkotki – rozerwana chrząstka kolana

Podstawy rozdartej łąkotki chrząstki kolana

Rozerwana łąkotka to rozerwanie chrząstki kolano. Łąkotka działa w celu poprawy dopasowania między kością udową a piszczelem, absorbowania wstrząsów i rozprowadzania obciążenia w kolanie oraz wspomagania przemieszczania płynu nawilżającego wokół kolana. Łąkotka może oderwać się od urazu, urazu lub zwyrodnienia.

Kolano składa się z kości udowej (kości udowej), piszczeli (kości nogi) i rzepki (rzepki). Więzadła trzymają razem kości kolana, a rzepka leży w mięśniu czworogłowym przed kolanem.

Pomiędzy kością udową a piszczelami znajdują się dwie poduszki, jedna po środkowej (wewnętrznej) stronie kolana i jeden po bocznej (zewnętrznej) stronie kolana. Każdy z tych poduszek nazywany jest meniskiem. Patrz rysunki 1 i 2.

Łąkotka jest wykonana z chrząstki włóknistej, co nadaje jej gumowatą teksturę. W obrębie łąkotki znajdują się również włókna kolagenu, które pomagają zachować kształt łąkotki. Łąkotka ma dopływ krwi tylko do zewnętrznych przyczepów. Dlatego około 4/5 łąkotki nie ma dopływu krwi i dlatego nie może się goić, jeśli jest rozdarty.

Natychmiastowa pomoc lekarska

Rozerwana łąkotka wymaga natychmiastowej uwagi, gdy się „zablokuje” kolano. Kolano jest zablokowane, gdy nie będzie ani całkowicie zgięte, ani całkowicie wyprostowane, ponieważ coś zostało złapane w środku. Zablokowanie oznacza, że rozdarta część łąkotki przesunęła się do części kolana, gdzie nie pasuje ani nie pasuje.

Fakty i mity

Niektórzy uważają, że tylko sportowcy mogą rozerwać łąkotkę. To nieprawda. Nawet ludzie, którzy nie uważają się za „sportowców”, mogą rozerwać łąkotkę. Niektóre łąkotki (liczba mnoga) podczas codziennych czynności, takich jak wsiadanie i wysiadanie z samochodu lub kucanie. podczas udziału w zajęciach rekreacyjnych, takich jak jazda na nartach, taniec lub racquetball.

Animacja chirurgiczna

Dowiedz się więcej o rozdarciu łąkotki i obejrzyj poniższą animację chirurgiczną.

Nie wszystkie przypadki chirurgiczne są takie same, to jest tylko przykład do wykorzystania w edukacji pacjenta.

Objawy

Początkowe objawy

Początkowe objawy rozdarcia łąkotki obejmują dobrze zlokalizowany ból i obrzęk w kolanie. Ból występuje zwykle po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie kolana, a nie w okolicy rzepki.

Kiedy pacjent przypomina sobie uraz, który doprowadził do bólu i obrzęku, obrzęk często pojawia się dopiero następnego dnia po urazie. Obrzęk niekoniecznie występuje w tym samym miejscu co ból.

Objawy

Rozerwana łąkotka może również powodować chwytanie lub blokowanie kolana. Czasami kolano utknęło w środku pasma przez kilka dni. Czasami pacjent może „odblokować” kolano, zginając je i skręcając przed próbą wyprostowania.

Ból

Rozerwana łąkotka zwykle powoduje dobrze zlokalizowany ból w kolanie. Ból często nasila się podczas skręcania lub kucania. O ile rozdarta łąkotka nie zablokuje kolana, wiele osób z rozdartym łąkotki może chodzić, stać, siedzieć i spać bez bólu. Inni ludzie uważają, że rozdarta łąkotka uniemożliwia im wygodne uczestnictwo w ich zwykłych codziennych czynnościach.

Progresja

W ciągu 4-6 tygodni ból i obrzęk mogą się zmniejszyć, a czynności dnia codziennego mogą stać się tolerowane. Jednak aktywność sportowa może powodować ból i obrzęk. Czasami nawet codzienne czynności, takie jak wchodzenie i schodzenie po schodach lub wsiadanie i wysiadanie z samochodu, mogą powodować ból kolana z rozdarciem łąkotki.

Efekty wtórne

Rozerwana łąkotka często powoduje, że kolano wytwarza dodatkowy płyn stawowy. W kolanie jest więcej miejsca na płyny, gdy kolano jest lekko ugięte. Dlatego osoby z przewlekłym obrzękiem mają tendencję do trzymania zajętego kolana w pozycji zgiętej i rozwijają ucisk ścięgna podkolanowego i przykurcz stawów. Ponadto fragment rozdartej łąkotki, który wsuwa się i wysuwa z miejsca, może uszkodzić pobliskie powierzchnie stawowe (ślizgające się) i prowadzić do zapalenia stawów.

Mobilność

Rozerwana łąkotka może uniemożliwić normalne bezbolesny ruch kolana i dlatego może przeszkadzać pacjentowi w wchodzeniu po schodach lub wchodzeniu i wysiadaniu z krzeseł i samochodów. Czasami ból kolana powoduje, że mózg wyłącza mięsień czworogłowy kolana i prowadzi do uczucia „ustępowania”.

Codzienne czynności

Rozdarta łąkotka zwykle utrudnia uprawianie sportów, a zwłaszcza utrudnia wykonywanie codziennych czynności. kiedy obejmują ruchy skręcające.

Rokowanie

Rozerwana łąkotka z pewnością nie zagraża życiu. Po wyleczeniu kolano zwykle będzie funkcjonować normalnie przez wiele lat.

Rozerwanie łąkotki, które łapie, blokuje kolano lub powoduje częste lub przewlekłe obrzęki, powinno zostać usunięte lub naprawione, zanim uszkodzi staw ( ślizganie się) chrząstki kolana.

Rozerwanie łąkotki, które powoduje dyskomfort, ale łapie, blokuje lub puchnie, może mieć mniejsze prawdopodobieństwo uszkodzenia reszty kolana. Można zdecydować się na „życie” z tego typu łąkotką zamiast leczyć je operacyjnie.

Stany z podobnymi objawami

Czasami objawy rozdarcia łąkotki można pomylić z fragmentem chrząstki stawowej zwisającej z powierzchni kości lub pękniętej w stawie.

Uleczalność

Objawy rozdarcia łąkotki, szczególnie ból, obrzęk, chwytanie i blokowanie, można złagodzić przez chirurgiczne usunięcie lub naprawę rozdartego kawałka łąkotki. Naprawa łąkotki jest zarezerwowana dla łez w części łąkotki, która ma dopływ krwi.

Nieco inna sytuacja występuje w przypadku zwyrodnieniowego pęknięcia łąkotki związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest często związana z małymi łąkotkami zwyrodnieniowymi i odwrotnie. Badania obrazowe pacjentów w wieku powyżej 45 lat bez objawów w kolanach wykazały, że niektórzy ludzie mają zwyrodnieniowe łąkotki, których nie są świadomi.

Ostre objawy wynikające z nowej degeneracyjnej łąkotki (ból i obrzęk ) może ustąpić w ciągu kilku miesięcy, mimo że rozdarty obszar nie zagoił się ani nie został usunięty. Z drugiej strony, gdy występują objawy mechaniczne, takie jak zaczepienie lub blokowanie, prawdopodobieństwo ich ustąpienia bez operacji jest mniejsze.

Przyczyny

Łzy łąkotki mogą wystąpić we wszystkich grupach wiekowych. Łzy traumatyczne występują najczęściej u osób aktywnych zawodowo w wieku 10-45 lat. Łzy zwyrodnieniowe występują najczęściej u osób w wieku od 40 lat wzwyż.

Zwyrodnieniowe łąkotki

Uważa się, że zwyrodnieniowe łąkotki łąkotki występują jako część procesu starzenia, kiedy włókna kolagenowe w menisku zaczynają się rozpadać i w mniejszym stopniu wspierają strukturę łąkotki.

Łzy zwyrodnieniowe są zwykle poziome w menisku, wytwarzając bo górny i dolny odcinek łąkotki. Segmenty te zwykle nie przemieszczają się na swoim miejscu i dlatego są mniej skłonne do wywoływania mechanicznych objawów złapania lub zablokowania.

Degeneracyjne łąkotki są również częstsze u palaczy.

Urazowe łąkotki Łzy

Większość urazowych łąkotek występuje w wyniku urazu skręcenia, gdy kolano obraca się, ale stopa pozostaje nieruchoma.

Łąkotka może również rozerwać się w wyniku ekstremalnego zgięcia kolana . Patrz rysunek 3.

Połączenie zgięcia, rotacji i nagłego kopnięcia, które występuje w niektórych formach sztuk walki, wiąże się z bocznymi naderwaniami łąkotki.

Urazowe łąkotki są zwykle promieniowe lub pionowo w menisku i jest bardziej prawdopodobne, że wytworzą ruchomy fragment, który może zaczepić się o kolano i dlatego wymaga leczenia chirurgicznego.

Galeria zdjęć rozdartej łąkotki

Kliknij poniższe zdjęcie, aby powiększ.

Diagnoza

Rozerwanie łąkotki często można rozpoznać po fizycznym badaniu kolana. Specjalnymi manewrami skrętu lekarz będzie szukał obrzęku, tkliwości na linii stawu, utraty ruchu i bólu. Patrz rysunek 4.

Testy diagnostyczne

MRI może służyć do potwierdzenia diagnozy rozdarcia łąkotki. Patrz rysunek 5.

Zespół opieki zdrowotnej

Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przeszkoleni w zakresie ortopedii i medycyny sportowej są specjalnie przeszkoleni w zakresie rozpoznawania rozdartej łąkotki.

Znalezienie lekarza

Lekarze specjalizujący się w leczeniu łąkotki mogą znajdować się w uniwersyteckich szkołach medycznych, powiatowych towarzystwach medycznych lub stanowych towarzystwach ortopedycznych. Inne zasoby obejmują American Academy of Orthopaedic Surgeons i American Orthopaedic Society for Sports Medicine.

Galeria obrazów rozdartej łąkotki

Leczenie

Artroskopowa operacja usunięcia lub naprawy rozdartej łąkotki jest ostatecznym leczeniem łąkotek. Patrz rysunki 6 i 7.

Zerwane łąkotki, które nie powodują zaczepienia lub zablokowania kolana, z mniejszym prawdopodobieństwem spowodują uszkodzenie reszty kolana, a objawy bólu i obrzęku można leczyć nieoperacyjnie z nadmiernym leki przeciwbólowe.

Leczenie rozdartej łąkotki nieblokującej się

Początkowe leczenie łąkotki nieblokującej obejmuje zwykle leczenie bólu i obrzęku przy użyciu dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych.

Kiedy zdiagnozowana zostanie rozdarta łąkotka, ale kolano nie jest zablokowane, a pacjent nie może zidentyfikować konkretnego incydentu związanego z początkiem bólu, ból można początkowo leczyć lekami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty, takimi jak paracetamol lub ibuprofen.

Pacjent powinien unikać obracania się i kucania oraz powinien pracować nad utrzymaniem silnych mięśni czworogłowych.

Jeśli obrzęk i ból nie ustąpią w ciągu 6 tygodni, zwykle nie ustępują bez interwencji chirurgicznej.

Samokontrola

Unikanie skrętów może zmniejszyć objawy zerwania łąkotki. Dodatkowo należy wykonywać ćwiczenia z ustawieniem mięśnia czworogłowego prostego kolana lub mini przysiadów, zginając tylko do 15 stopni, aby zapobiec ustąpieniu i zanikowi mięśnia czworogłowego.

Ćwiczenia i terapia

Większość łąkotek nie goi się z powodu ograniczonego dopływu krwi. Niemniej jednak ćwiczenia wzmacniające mięśnie czworogłowe mogą pomóc w zapobieganiu niektórym wtórnym skutkom rozdartej łąkotki, takim jak ból rzepki lub uczucie wyboczenia.

Leki

Leki, takie jak paracetamol, aspiryna lub ibuprofen, mogą złagodzić część bólu, ale w rzeczywistości nie będą leczyć leżącej u podłoża łąkotki. Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub naproksen, mogą również zmniejszyć towarzyszący obrzęk.

Wspólne aspiracje

Remo Wartość nadmiaru płynu stawowego może chwilowo przynieść ulgę w bólu, ale łąkotka nie goi się, a płyn zwykle się ponownie gromadzi.

Szyny lub aparaty ortodontyczne

Aparat ortodontyczny może zwiększać poczucie bezpieczeństwa, ale nie leczyć łąkotki jako takiej.

Strategie radzenia sobie

Do czasu leczenia łezki artroskopowo, pacjenci z rozdartą łąkotką mogą stosować nienarkotyczne środki przeciwbólowe i powinni staraj się wykonywać skurcze mięśnia czworogłowego, aby zapobiec atrofii związanej z bólem kolana i obrzękiem. Może być również konieczne zmodyfikowanie czynności, aby uniknąć skręcania kolana.

Pomoce adaptacyjne

Noszenie bandaż asa, opaska na kolano lub orteza mogą sprawić, że kolano będzie bezpieczniejsze.

Chirurgia

Chirurgia to ostateczne leczenie rozdartej łąkotki. Operacja jest wykonywana artroskopowo i obejmuje usunięcie lub naprawę rozdartej części łąkotki. Naprawę można przeprowadzić tylko wtedy, gdy łza leży w strefie naczyniowej łąkotki lub tuż obok niej.

Chirurgia urazowego pęknięcia łąkotki

Urazowo rozdarta łąkotka wymaga zwykle artroskopowego leczenia chirurgicznego.

To małoinwazyjne leczenie chirurgiczne polega na usunięciu lub naprawie rozdartego odcinka łąkotki za pomocą artroskopu.

Ponieważ tylko zewnętrzne 20-25% łąkotki ma ukrwienie, naprawy są skuteczne, gdy łza pojawia się w tym naczyniowym obszarze łąkotki. Łzy w okolicy nienaczyniowej raczej nie goją się i dlatego są usuwane.

Chirurgia zwyrodnieniowego pęknięcia łąkotki z chorobą zwyrodnieniową stawów

W przypadku zwyrodnieniowego rozdarcia łąkotki związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów, oczekiwany wynik po operacji jest inny. Chociaż artroskopowe leczenie rozdartej łąkotki i jednoczesne odcięcie kudłatej chrząstki stawowej spowodowanej zapaleniem stawów może wyeliminować objawy mechaniczne, takie jak łapanie lub blokowanie, mogą utrzymywać się niemechaniczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (sztywność, bolesność, ból związany z pogodą). p>

Dlatego w przypadku zwyrodnieniowego pęknięcia łąkotki z chorobą zwyrodnieniową stawów, pacjent i lekarz muszą również omówić alternatywne metody leczenia zapalenia stawów, takie jak zastrzyki do kolana lub częściowa lub całkowita wymiana kolana.

Zasoby

Więcej informacji na temat rozdarcia łąkotki można znaleźć na stronie internetowej Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej.

Badania

Badania chirurgiczne

Aktualne badania dotyczące leczenia rozdartej łąkotki koncentrują się wokół najlepszej metody naprawy rozdartej łąkotki i umieszczenia łąkotki zastępczej, gdy całkowite usunięcie łąkotki zostało wykonane poprzednio.

Podsumowanie rozdartej chrząstki kolana łąkotki

• Łzy łąkotki powstają w wyniku urazu lub zwyrodnienia lub połączenia tych dwóch. li>
• Łzy łąkotki mogą powodować ból kolana, obrzęk, chwytanie i blokowanie.
• Większość łąkotek nie goi się, ponieważ znajdują się w obszarze anatomicznym bez dopływu krwi.
• Ostatecznym leczeniem łąkotki jest operacja artroskopowa.