[„Skorygowane” stężenie wapnia: niedoszacowanie stanu wapnia u pacjentów bez hipoalbuminemii i pacjentów z hiperkalcemią]
Często przypomina się, że jeśli nie mierzy się zjonizowanego wapnia, interpretacja całkowitej kalcemii powinna uwzględniać albuminy surowicy. Zwykle stosuje się dwie formuły:. Ta formuła korekty wynika z prac Payne’a opublikowanych w 1973 roku. W populacji kontrolnej ustaliliśmy średnie wartości wapnia, albuminy i zjonizowanego wapnia (skorygowane do pH 7,40), odpowiednio 2,34 mmol / l, 45,7 g / l i 1,23 mmol /. L z metodami naszego laboratorium (albumina – zieleń bromokrezolowa i Ca – ortokrezoloftaleina na analizatorze modułowym, Roche Diagnostics; wapń zjonizowany z elektrodą jonoselektywną, Radiometer SA). Na tej podstawie retrospektywnie porównaliśmy 71 pacjentów, którzy nie należą do populacji kontrolnej „skorygowany wapń” wynikający z dwóch formuł i zmierzonej kalcemii na wapń zjonizowany skorygowany przy pH 7,40. To porównanie pokazuje, że w naszym laboratorium te dwie formuły prowadzą do rosnącego niedoszacowania wapnia dla wartości albuminy powyżej 40 g / l, osiągając -0,20 mmol / l dla wartości albuminy powyżej 44 g / l. Stosowanie tego preparatu może również maskować hiperkalcemię, a nawet u połowy naszych pacjentów hiperkalcemię (jonizowany Ca (( pH 7,40))
1,29 mmol / l) nie został znaleziony. Wyniki te są zgodne z zaleceniami Payne’a dotyczącymi stosowania jego wzoru korygującego: klinicznie uzasadnionego dostosowania niskiej kalcemii spowodowanej hipoalbuminemią nie należy rozszerzać na inne sytuacje, szczególnie w przypadku zwiększenia stężenia albuminy.