W przypadku wstrząsu mózgu możesz martwić się, kiedy można bezpiecznie zasnąć. Możesz nawet mieć przyjaciela lub członka rodziny, który budzi Cię co kilka godzin. I chociaż czasami jest to konieczne (jeśli masz poważny uraz i nie otrzymałeś jeszcze pomocy medycznej), w większości przypadków lepiej jest spać jak najwięcej podczas leczenia.

Ale to łatwiejsze powiedziane niż zrobione: Wielu pacjentów ma problemy ze snem po wstrząśnięciu mózgu. Niektórzy pacjenci doświadczają hipersomnii – podczas której śpią znacznie dłużej niż normalnie i mogą być wyjątkowo senni po urazie głowy. Inni doświadczają bezsenności – podczas której mają trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu.

Co gorsza, objawy po wstrząśnięciu mózgu mogą nie ustępować po prostu z czasem i odpoczynkiem (jeśli tak się stanie, jest to znane jako zespół po wstrząsach lub PCS). Jeśli doznałeś lekkiego urazowego uszkodzenia mózgu (lub nawet urazu mózgu) i stwierdzisz, że nie możesz spać tak, jak przed urazem, nie jesteś sam.

Wkrótce po urazie 30% osób zgłasza objawy bezsenności. Po tygodniach lub miesiącach 36% osób, które doznały urazu mózgu, wykazuje zmiany rytmu dobowego, 30–70% wykazuje ciągłe zakłócenia snu, a 43–73% tych osób zgłasza zmęczenie (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Zaburzenia snu mogą być częścią błędnego koła, które z czasem powoduje nasilenie się objawów. Jak więc znaleźć ulgę? Czy istnieje lekarstwo na wstrząs, które poprawia jakość snu? A dlaczego tak się dzieje przede wszystkim w tobie?

W tym poście staramy się odpowiedzieć na te i inne często zadawane pytania dotyczące snu i powrotu do zdrowia po zespole wstrząsowym. Oto ściągawka do tego, co omówimy:

• Jakie problemy ze snem możesz doświadczyć po wstrząśnięciu mózgu
• Jak działa sen (i jaki wpływ może mieć wstrząs sen)
• Jakie są możliwości leczenia wstrząsu mózgu w przypadku problemów ze snem
• Czy należy przyjmować leki ułatwiające zasypianie?
• Jak teraz uzyskać ulgę dzięki naturalnym lekarstwa, rytuały i inne dobre nawyki.

Uwaga: jeśli masz problemy ze snem lub inne objawy, które nie ustępują po urazie głowy, możemy pomóc. Po leczeniu stan naszych pacjentów poprawia się średnio o 75%. Aby dowiedzieć się więcej o diagnostyce i możliwościach leczenia, zapisz się na bezpłatną konsultację.

Zespół po wstrząśnięciu mózgu Problemy ze snem: nadmierna senność, bezsenność i nie tylko

Większość zaburzeń snu spowodowanych zespołem wstrząsowym można podzielić na następujące kwestie:

• Hipersomnia (nadmierna senność)
• Bezsenność (niedosypianie)
• Narkolepsja (nagłe, dzienne epizody snu)
• Zespół niespokojnych nóg
• Bezdech senny.

Hipersomnia i bezsenność są w rzeczywistości związane z tym samym układem mózgowym, ale są przeciwstawnymi wyrażeniami tego samego problemu. Te dwa objawy są zdecydowanie najczęstszymi z pięciu, które tutaj omówimy. Pozostałe trzy są mniej powszechne, a ich etiologia choroby (czyli jak i dlaczego pojawiają się po urazie) nie została jeszcze ustalona. Niemniej jednak wyjaśnimy każdą z nich najlepiej, jak potrafimy.

Hipersomnia

Pacjenci po wstrząśnięciu mózgu z hipersomnią:

• Spać dłużej niż zalecany dla wieku czas snu w okresie 24 godzin (w tym drzemki )
• Ciągłe uczucie zmęczenia pomimo snu
• Może nie mieć snów podczas snu.

Spośród pacjentów, których widzimy w Cognitive FX, którzy doświadcza hipersomnii, wielu śpi ponad 12 godzin dziennie. Może to oznaczać spanie osiem godzin w nocy i dodatkowe drzemki w ciągu dnia, lub może to oznaczać odwrotnie – tylko kilka godzin snu w nocy i wiele długich drzemek w ciągu dnia.

Pomimo tego całego snu, pacjenci z hipersomnią zawsze czują się zmęczeni. Dodatkowy sen pomaga im przejść przez dzień nieco dalej, ale ostatecznie nie zapewnia wystarczającej regeneracji, aby mogli dobrze funkcjonować i czuć się dobrze bez drzemki. Wielu decyduje, że lepiej jest zdrzemnąć się i spędzić kilka produktywnych godzin, niż znosić przemęczenie przez cały dzień. Niektórzy pacjenci odczuwają nadmierną senność w ciągu dnia, która skutecznie zmusza ich do drzemki.

Tacy pacjenci mogą opisywać to jako telefon, który nie ładuje się powyżej 50% – mają mniej czasu, zanim mogą funkcjonować. wracać spać. A kiedy nie śpią, nigdy nie są tak wypoczęci, jak powinni.

Zauważyliśmy również, że niektórzy nasi pacjenci z hipersomnią nie śnią w nocy. Może to wskazywać, że w swoim cyklu snu nigdy nie przekraczają progu snu regeneracyjnego (omówione więcej w następnej sekcji).

Bezsenność

Pacjenci z bezsennością po wstrząśnięciu mózgu:

• Doświadczają trudności z zasypianiem, zasypianiem lub jednym i drugim
• Często pogarszają się z czasem lub w połączeniu z innymi typowymi objawami.

Na pytanie, jak wygląda ich bezsenność po wstrząśnięciu mózgu, wielu naszych pacjentów odpowiada: „To tak, jakby wyłącznik nie został kliknięty”. Zasypianie jest po prostu trudne. Kiedy próbują zasnąć, mogą mieć w głowie ciąg myśli, ale nie jest to logiczna sekwencja. To tak, jakby Twój mózg nadal działał i pracował bez powodu, pozostawiając Cię sfrustrowanym i och, taki zmęczony.

Dla innych pacjentów zasypianie jest najłatwiejszą częścią ze względu na ich zmęczenie. Problemem jest pozostawanie we śnie. Mogą się budzić z pozoru bez powodu lub budzić się pod wpływem zewnętrznych bodźców, zwykle śpią bez trudności. Często są w stanie wysokiej czujności i są bardziej wrażliwi na dźwięki i zdarzenia wokół nich.

W obu przypadkach bezsenność często nasila się w połączeniu z innymi objawami. Na przykład , powiedzmy, że po łagodnym TBI (czyli wstrząśnięciu mózgu) uporczywie doświadczasz wahań nastroju, bólów głowy i bezsenności. Na początku śpisz około sześciu godzin w nocy – nie jest to straszna liczba, ale nie idealna (szczególnie dla kogoś, Dodatkowe zmęczenie i frustracja, które odczuwasz z powodu nie dostateczna ilość snu zaczyna nasilać bóle głowy, co przekłada się na wahania nastroju.

Ponieważ bóle głowy i wahania nastroju utrudniają ci życie, masz więcej możliwości, aby nie zasnąć w nocy. Z biegiem czasu spirala spadkowa trwa nadal i śpisz tylko 2-3 godziny w nocy – niebezpiecznie niska liczba.

Chociaż doświadczenia każdego pacjenta są wyjątkowe, sytuacja opisana powyżej jest niestety dość powszechna wśród osób z bezsennością wywołaną wstrząsem mózgu. Jeden z naszych pacjentów powiedział sucho: „Mam emocjonalne nietrzymanie moczu”.

Dobrą wiadomością jest to, że nie musisz żyć w ten sposób wiecznie. Możemy pomóc Ci wyzdrowieć. Aby dowiedzieć się więcej o dostępnych opcjach , uzyskaj bezpłatną konsultację z naszym zespołem.

Narkolepsja, zespół niespokojnych nóg i bezdech senny

Niestety niewiele więcej możemy powiedzieć o tych trzech objawach. są znacznie rzadsze niż pierwsze dwa, ale mogą wynikać z łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu (mTBI).

Jeśli doświadczasz tych lub innych nietypowych zaburzeń snu po TBI i nie masz historii medycznej ani znanych czynników ryzyka dla nich mogą rzeczywiście wynikać z twojego urazu. Chociaż nie w pełni rozumiemy, co je powoduje, wiemy, że mogą (ale nie zawsze) ustąpić po skutecznym leczeniu po wstrząsie mózgu.

Aby dowiedzieć się, czy leczenie zespołu pourazowego może pomóc w rozwiązaniu problemów ze snem, umów się na bezpłatną konsultację z naszym zespołem medycznym.

Urazowe uszkodzenie mózgu an d Problemy ze snem: co się dzieje?

Sen nie jest ustaloną nauką. Wiele wiemy, a jeszcze więcej nie wiemy. Na szczęście wiemy wystarczająco dużo, aby z grubsza wyjaśnić, jak działa zdrowy sen i jak wstrząs mózgu może zakłócić ten proces.

Jak powinien działać sen?

Sen przebiega każdej nocy zgodnie z ustalonym procesem. Etapy te nazywane są 1, 2, 3 i REM.

Etap 1 inicjuje sekwencję snu. Zamykasz oczy, zaczynasz się uspokajać i „odpływasz”. Jeśli kiedykolwiek budziłeś się gwałtownie tuż przed zaśnięciem, najprawdopodobniej zdarzyło się to podczas etapu 1. Na tym etapie możesz nie zasnąć całkowicie.

Na etapie 2 autonomiczny układ nerwowy zmniejsza tętno i temperatura ciała. Nadal istnieje większe prawdopodobieństwo, że zareagujesz na otoczenie, ale to nadal liczy się jako sen.

Na etapie 3 mięśnie rozluźniają się, a ciśnienie krwi spada. Etap 3 występuje około 30 minut od kiedy położyłeś się pierwszy raz (zakładając, że od razu zacząłeś etap 1). Tym razem obejmuje głęboki sen bez snów. Jeśli cierpisz na hipersomnię, możesz nie przejść przez ten etap snu.

Ostatni etap snu to sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). Nie pojawia się natychmiast po fazie 3 – fazy 2 i 3 snu występuje wiele razy w ciągu nocy, a REM faktycznie zdarza się rzadziej. Kiedy wchodzisz w fazę REM, pojawia się paraliż ciała oczy poruszają się za twoimi powiekami (stąd nazwa tej fazy snu) i możesz doświadczać snów.

Naukowcy uważają, że sen REM występuje wtedy, gdy mózg przetwarza wspomnienia i ogólnie wszystko oczyszcza. Jeśli nie masz wystarczającej ilości snu REM, z pewnością wpłynie to na twoje procesy poznawcze.

Co jest nie tak po wstrząsie mózgu

Prawidłowo funkcjonujący cykl snu zależy od współpracy różnych części mózgu i ciała w celu zasypiania. To, który system jest dotknięty, zależy od konkretnego urazu. Oto kilka możliwych scenariuszy.

Uszkodzenie w wyniku wstrząsu podkorowego

Często obszary podkorowe (takie jak wzgórze lub zwoje podstawy) nie są metabolicznie normalne po urazie. Technicznie rzecz biorąc, podwzgórze jest obszarem kontrolującym sen. Ale nawet jeśli uraz nie miał wpływu na podwzgórze (i nie ma na to żadnej gwarancji), inne regiony mogą go „oszukać”, powodując niepowodzenie cyklu snu.

Pomyśl o tym w ten sposób: Wyobraź sobie, że ty (podwzgórze) jesteś w grupie z trzema innymi uczniami (dla naszych celów inne regiony mózgu zaangażowane w sen). Na pewno masz zaplanowany projekt grupowy w piątek, jak zawsze. Ale pozostali trzej nalegają, aby profesor niczego nie przydzielił, więc nie oddajesz żadnej pracy. Ale jak się okazuje, był projekt grupowy, a inni się mylili.

W podobny sposób podwzgórze może kierować zmianami, których potrzebuje twoje ciało do snu, ale jeśli obszary z nim koordynujące ( jak wzgórze) nie wykonują swojej roli, porzuci projekt snu w którymś momencie cyklu snu (lub przynajmniej nie wykona zbyt dobrej roboty). W rezultacie doświadczasz słabego snu.

Hormon & Dysregulacja autonomicznego układu nerwowego

Każdy region w Twoim mózgu może być dotknięty TBI (łagodne lub nie), w tym regiony, które regulują produkcję i regulację hormonów. Na przykład wykazano, że każdy rodzaj neurotraumy może zmienić produkcję melatoniny i serotoniny, dwóch neuroprzekaźników zaangażowanych w sen (Shekleton i in., 2010; Yue i in., 2017). Uraz głowy może wpłynąć na podwzgórze (obszar znajdujący się na dole i blisko środka mózgu), który kontroluje tworzenie melatoniny. Dysfunkcja w innych obszarach kontroli snu, takich jak wzgórze (które znajduje się tuż nad podwzgórzem), może również uniemożliwić mózgowi normalną architekturę snu.

Uraz głowy może również wpływać na autonomiczny układ nerwowy (ANS). ANS kontroluje wszystkie procesy w organizmie, o których nie myślisz – takie jak oddychanie, tętno, reakcja walki lub ucieczki i nie tylko. Wielu pacjentów z wstrząsem mózgu, których leczymy, ma nadmiernie aktywowany współczulny układ nerwowy (co oznacza, że ich ciała są bliżej trybu „walcz lub uciekaj” niż normalnie).

Ale te systemy są takie same, jak te zaangażowane w uspokajanie w dół i śpij spokojnie! Twoje ciało opiera się na wewnętrznym zegarze, który wie, kiedy iść spać, a kiedy się obudzić. Otrzymuje informacje z wielu źródeł – ekspozycji na niebieskie światło, temperaturę ciała, wahania hormonalne i tak dalej.

Jeśli te są wyłączone z powodu urazu głowy, Twój wewnętrzny zegar może być zdezorientowany, ponieważ śpisz mniej lub więcej o innych porach niż zwykle.

Leczenie wstrząsu: sen

W innym poście wyjaśniliśmy, co powoduje zespół pourazowy, jak jest diagnozowany i jak jest leczony. Zalecamy przeczytanie tego posta, aby uzyskać lepsze ogólne zrozumienie PCS.

W tym poście , chcielibyśmy dokładniej dowiedzieć się, jak to leczenie może rozwiązać problemy ze snem. Oto krótkie omówienie tego, jak my podejście do leczenia:

1. Pacjenci otrzymują skan fNCI, aby dokładnie określić, które obszary mózgu zostały dotknięte urazem głowy.
2. Pacjenci przechodzą rygorystyczny tydzień terapii fizycznej, poznawczej i psychologicznej prowadzonej przez zespół multidyscyplinarny.
3. Pacjenci kończą tydzień kolejnym fNCI, aby oszacować poprawę w ich mózgu. Otrzymują instrukcje dotyczące ćwiczeń w domu, aby kontynuować leczenie po zakończeniu ich pobytu w klinice, a my kontrolujemy je kilka razy w ciągu sześciu miesięcy, aby upewnić się, że są na dobrej drodze.

Więc , jakie aspekty leczenia wstrząsu mózgu pomogą Ci lepiej spać?

Po pierwsze, zmiany w mózgu zachodzące podczas leczenia (przeczytaj więcej na ten temat tutaj) pomogą regionom, które mogą mieć wpływ na sen, w dostosowaniu się i normalnym zachowaniu. Jeśli masz zaburzenia hormonalne, które nie ustępują po leczeniu, możemy połączyć Cię z endokrynologiem, który będzie współpracował z Tobą, aby uzyskać dawki zastępcze potrzebne.

Po drugie, aktywność fizyczna robi ogromną różnicę jeśli chodzi o spanie. Jednak wielu naszych pacjentów odczuwa gorsze objawy podczas ćwiczeń, więc całkowicie zrezygnowali z ćwiczeń. W trakcie leczenia zrehabilitujemy Twoją zdolność do ćwiczeń. Kontynuowanie zalecanych przez nas ćwiczeń w domu zapewnia kontynuację pozytywnych zmian.

Po trzecie, mamy terapię specjalnie dla pacjentów z rozregulowaną ANS. Omówimy techniki uważności i oddychania, a także nauczymy Cię, jak korzystać z pomocnych aplikacji, takich jak fale mózgowe i dudnienia różnicowe, aby nadal wspomagać autonomiczny układ nerwowy.

Na koniec wszyscy pacjenci odbywają co najmniej dwie sesje z psychologiem . Zapewni Ci narzędzia potrzebne do leczenia emocjonalnego – kolejna ważna zmiana, jeśli chcesz dobrze się wyspać.

Leki nasenne: kiedy warto je przyjmować?

gdy pacjenci przychodzili do naszej kliniki na wszelkiego rodzaju leki nasenne – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone itp.

Uwaga: Jeśli zażywasz Benadryl, aby lepiej spać, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać pomoc w odstawieniu jego użycie natychmiast. Długotrwałe stosowanie nie jest bezpieczne.

Leki nasenne prawie zawsze mają skutki uboczne lub długoterminowe konsekwencje. Dokładamy wszelkich starań, aby Ci doradzić, ale ostateczny wybór należy do Ciebie.Jeśli śpisz tylko trzy godziny na dobę, a objawy wymykają się spod kontroli, leki nasenne mają sens, dopóki nie możesz szukać pomocy. Ale jeśli jesteś w stanie poradzić sobie z objawami bez uciekania się do leków (bez recepty lub na receptę), prawie zawsze lepiej to zrobić.

Na przykład niektórzy pacjenci uwielbiają ZzzQuil (to w zasadzie Nyquil bez leku na przeziębienie). Ale dla wielu pacjentów faktycznie uniemożliwi ci to przejście w sen REM. Więc chociaż technicznie rzecz biorąc śpisz dłużej, jakość snu nie jest taka, jaka powinna być.

Jedyną zalecaną przez nas pigułką jest melatonina. Nasi pacjenci odnoszą różny sukces z melatoniną, z dwóch głównych powodów:

1. Melatonina pomoże, jeśli mózg nie wytwarza wystarczającej ilości we właściwym czasie, ale nie pomoże, jeśli sekwencja snu zostanie przerwana po melatonina odgrywa swoją rolę.
2. Występuje w różnych formach; może się okazać, że przyjmowanie przedłużonego uwalniania działa lepiej niż dawka jednorazowa. Alternatywnie, może się okazać, że kiedy bierzesz, jest ważniejsze niż to, jaki rodzaj bierzesz.

W następnej sekcji omówimy, co możesz zrobić, aby poprawić swój sen bez stosowania leków nasennych.

Naturalne środki lecznicze & Higiena snu

Jeśli próbujesz poprawić swoje wzorce snu, jednym z najlepszych sposobów na rozpoczęcie jest samoświadomość. Co utrudnia Ci zasypianie o godzinie, o której powinieneś spać? Czy odczuwasz objawy wstrząsu mózgu, które uniemożliwiają Ci uspokojenie? Czy Twój harmonogram snu jest niespójny? Czy często masz rozstrój żołądka?

Spróbuj zanotować, co Twoim zdaniem zakłóca Twój sen każdej nocy. Jeśli pojawi się wzór, znacznie łatwiej będzie zidentyfikować, co jest nie tak i dostosować swoją rutynę. Warto również zanotować ilość snu każdej nocy, jeśli możesz.

Rytuały: Trenuj swój mózg do snu

Jedna z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc ciało poprzez odpowiednią sekwencję snu ma na celu stworzenie własnego etapu 0. Poszukaj sposobów, aby Twoja rutyna przed snem była a) spójna i b) uspokajająca.

Oto kilka zmian w zachowaniu, które możesz wprowadzić, aby zachęcić do spokojnego snu:

• Wybierz porę snu i trzymaj się jej. Podobnie, wstań o tej samej porze dnia, nawet jeśli jest to weekend. Konsekwencja jest twoim przyjacielem.
• Zrób coś, co cię uspokoi. Przykłady: poproś członka rodziny o czytanie przez 15 minut (jeśli masz problemy z czytaniem z powodu objawów), rozciągaj się, medytuj, módl się, słuchaj muzyki itp.
• Pij herbatę bezkofeinową (spójrz na herbata chmielowa).
• Używaj rumianku, lawendy lub melisy w postaci maści lub na poszewce.
• Użyj aplikacji usypiającej, aby regulować oddech, gdy jesteś gotowy do upadku śpi.

Nie zapomnij o jedzeniu

Sen i odżywianie są ze sobą ściśle powiązane. Upewnij się, że twoje ciało ma składniki do produkcji neuroprzekaźników: magnez, kwas foliowy, inozytol (witamina B8), wapń, żelazo i dobre kwasy tłuszczowe. Dieta bogata w cukier i / lub tłuszcze trans wiąże się ze złą jakością snu.

Warto poeksperymentować, aby sprawdzić, czy określone grupy pokarmów pomagają lepiej spać. Jeśli na przykład zauważysz, że zawsze dobrze śpisz po zjedzeniu jogurtu, możesz skorzystać ze spożywania większej ilości produktów zawierających tryptofan.

Co zrobić, jeśli sen będzie się pogarszał?

Problemy ze snem zawsze warto się zająć, ale niektóre wymagają szerszej interwencji medycznej. Jeśli zauważysz, że z czasem coraz więcej śpisz lub że nie możesz zasnąć, natychmiast zgłoś się do lekarza. Twój lekarz może zlecić badanie rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i / lub badanie snu na wypadek, gdybyś cierpiał na stan zagrażający życiu.

Dopóki mózg jest sprawny strukturalnie, następną najlepszą rzeczą jest kontynuowanie leczenia za łagodne urazowe uszkodzenie mózgu. W Cognitive FX pracujemy z wieloma pacjentami z wstrząsem mózgu, którzy doświadczyli zaburzeń snu. Często dają nam znać po leczeniu, że śpią lepiej. Uwielbiamy odbierać telefony, gdy pacjent w końcu może znowu śnić!

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak dojść do siebie po problemach ze snem po zespole wstrząsowym, umów się na bezpłatną konsultację z naszym zespołem.