Postępowanie medyczne
Przed operacją zwierzę może wymagać stabilizacji medycznej. Celem postępowania medycznego jest poprawa stanu zdrowia zwierzęcia do poziomu, w którym ryzyko znieczulenia i operacji jest niskie. Postępowanie medyczne obejmuje dietę niskobiałkową oraz doustne podawanie antybiotyków i laktulozy. Celem jest zmniejszenie populacji bakterii w jelitach i zminimalizowanie produkcji toksyn. Laktuloza jest środkiem przeczyszczającym, który wspomaga wydalanie kału, a także zmniejsza obciążenie bakteryjne okrężnicy. Antybiotyki pomagają wyeliminować bakterie, które sprzyjają tworzeniu się toksyn. Dieta powinna dostarczać wysokiej jakości białka, ale może być konieczne jego umiarkowane ograniczenie, w zależności od objawów klinicznych każdego zwierzęcia. Jeśli drgawki są częścią objawów klinicznych, można również zastosować leki przeciwpadaczkowe. Wykazano, że lek Keppra (lewetyracetam), lek przeciwdrgawkowy, prawdopodobnie zmniejsza występowanie napadów pooperacyjnych, które są rzadkim, ale potencjalnie niszczącym powikłaniem.

Postępowanie chirurgiczne
Leczenie z wyboru w przypadku pojedynczy PSS to chirurgiczne osłabienie (zwężenie) lub pełne podwiązanie (zawiązanie) nieprawidłowego naczynia przetokowego. To pełne podwiązanie można wykonać natychmiastowo za pomocą materiału do zszywania lub dożylnej iniekcji zatoru ze specjalnego materiału klejowego lub opóźnione pełne podwiązanie za pomocą zwężacza ameryoidalnego, opaski celofanowej lub dożylnej cewki zatorowej. Ta operacja jest technicznie trudna, a lekarz pierwszego kontaktu może skierować Ciebie i Twojego zwierzaka do lekarza weterynarii certyfikowanego przez komisję ACVS.

Jeśli przeciek nie może zostać zidentyfikowany podczas operacji, wykonywany jest śródoperacyjny portogram ( Rysunki 2 i 3). Po zidentyfikowaniu przecieku można zmierzyć ciśnienie w żyle wrotnej, aby określić, czy możliwe jest całkowite podwiązanie. Nadmiernie wysokie ciśnienie w układzie wrotnym, zwane nadciśnieniem wrotnym, może spowodować śmierć. Ostre nadciśnienie wrotne powoduje wzdęcie brzucha, ból, krwawą biegunkę, niedrożność jelit (zastój jelit z nagromadzeniem gazów) i wstrząs endotoksyczny (wstrząs wywołany toksynami bakteryjnymi).

Częściowe podwiązanie wykonuje się, jeśli występuje ryzyko nadciśnienia wrotnego (ciśnienie okluzji jest zbyt wysokie). (Rysunek 4)

Częściowe podwiązanie przecieku można wykonać poprzez częściowe zamknięcie naczynia podwiązką do szwu, aż wzrost ciśnienia osiągnie dopuszczalną granicę. Około połowa pacjentów stosujących tę metodę będzie miała blizny, które zamykają zastawki; ale około połowa z nich utrzyma przetaczanie krwi i będzie potrzebować drugiej operacji miesiące później, kiedy wątroba dostosuje się do nowego krążenia i będzie w stanie wytrzymać pełne podwiązanie. Ta metoda jest już rzadko stosowana w przypadku pojedynczych przecieków pozawątrobowych, chociaż w przeciekach wewnątrzwątrobowych można zastosować częściowe podwiązanie lub cewki przezżylne w celu zaadresowania naczynia przetokowego. Ze względu na dostępność zwężaczy ameryoidalnych, cewek dożylnych i pasm celofanowych, częściowe podwiązanie jest rzadko stosowane w pojedynczych przeciekach pozawątrobowych.

Zacisk Ameroid (ryc. 5) jest wykonany z kazeiny w stali nierdzewnej, „C” pierścień w kształcie. Jest umieszczany wokół bocznika, a pierścień jest zamykany małym kluczem.

W ciągu następnych kilku tygodni kazeina pęcznieje i stopniowo zatyka przeciek (Rysunek 6). metoda stopniowej okluzji.

Naczynie można również zamknąć specjalną opaską celofanową (ryc. 7). Opaska wywoła reakcję zapalną, a naczynie będzie powoli zamykało się przez okres miesięcy.

Zwijanie przezżylne jest zwykle stosowane w przypadku większych, wewnątrzwątrobowych naczyń do przetaczania. Jest to procedura małoinwazyjna, w której cewki umieszcza się w przecieku wrotno-systemowym, aby umożliwić stopniowe zamykanie przecieku w czasie. Cewki są utrzymywane na miejscu za pomocą stentu metalowego lub ze stopu metalu przez małe nakłucie naczynia krwionośnego w okolicy szyi. Celem zabiegu jest pomoc wątrobie w skuteczniejszym wykonywaniu normalnych funkcji, gdy przez wątrobę przepływa więcej krwi.