Test McMurraya służy do oceny obecności łąkotek w kolanie.

Tło

Testy kliniczne stosowane do wykrywania łąkotek zapewniają różne poziomy parametrów diagnostycznych, w tym czułość i swoistość. MRI jest uważane za najdokładniejsze narzędzie diagnostyczne do wykrywania urazów łąkotki, podczas gdy artroskopia jest powszechnie uważana za złoty standard 1. Spośród dostępnych badań fizykalnych do badania patologii łąkotki, test McMurraya jest uważany za najczęściej stosowany klinicznie 2. Jedno z badań wykazało, że połączenie testu Thessaly z testem McMurraya poprawia dokładność diagnostyczną 3, podczas gdy inne badanie wykazało, że połączenie tych testów nie zapewnia ogólnej poprawy dokładności diagnostycznej 4.

Procedura

Pacjent leży na plecach, podczas gdy Egzaminator oprócz rotacji wewnętrznej i zewnętrznej kolana pacjenta podczas biernego wyprostu zapewnia również szpotawość i koślawość. 4,5:

• egzaminator trzyma jedną ręką kolano i obmacuje linię stawu, kciukiem z jednej strony i palcami z drugiej
• drugą ręką trzyma podeszwę stopy pacjenta i działa, aby podeprzeć kończynę i zapewnić wymagany ruch w całym zakresie
• od maksymalnego zgięcia, kolano jest biernie wyprostowane z wewnętrzną rotacją kości piszczelowej i naprężeniem szpotawym
• kolano zostaje przywrócone do maksymalnego zgięcia, a następnie ponownie biernie wyprostowane, tym razem z zewnętrzną rotacją kości piszczelowej i naprężeniem koślawym

Rotacja wewnętrzna + stres szpotawości = łąkotka boczna

Zewnętrzny rotacja + napięcie koślawe = łąkotka przyśrodkowa

Wynik testu jest pozytywny, jeśli występuje reprodukcja bólu, blokowanie lub klikanie, które mogą wskazywać na upośledzoną łąkotkę.

Dowody

Badania dotyczące dokładności diagnostycznej, czułości i swoistości wykazały zróżnicowane wartości. Niedawny przegląd systematyczny wykazał dokładność diagnostyczną między 56 – 84% 5. W prospektywnym badaniu kohortowym obejmującym 213 pacjentów stwierdzono słabą czułość łąkotek przyśrodkowej i bocznej odpowiednio 48% i 65% 6. Odwrotnie specyficzność łąkotek przyśrodkowych i bocznych była wysoka. , 94% i 86% 6. Dodatni współczynnik prawdopodobieństwa pęknięcia łąkotki przyśrodkowej i bocznej wyniósł odpowiednio 8 i 5 6.

Historia i etymologia

Test został po raz pierwszy opisany w 1940 roku przez chirurga ortopedy Thomasa Portera McMurraya 7. Oryginalny test został nieznacznie zmieniony poprzez dodanie stresu szpotawego i koślawego 8.