Wprowadzenie

Świadczenie usług zdrowotnych musi być zgodne z naukowymi i etycznymi zasadami medycyny w odpowiedni i skuteczny sposób; poszanowanie woli pacjenta, co oznacza domaganie się od niego świadomego upoważnienia do wykonywania wymaganych procedur diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych. O ile nie podlega dyskusji, że należy szanować autonomię pacjenta, aby mógł samodzielnie podejmować decyzje, w praktyce lekarskiej zdarzają się sytuacje, w których wola pacjenta uniemożliwia zastosowanie odpowiedniego leczenia w celu zapewnienia wymaganej pomocy medycznej. . Przykładem, z jakim spotykają się lekarze w swojej codziennej praktyce, jest niechęć pacjentów Świadków Jehowy do przyjmowania krwawych transfuzji, mimo że są one wymagane do ich leczenia. obowiązek zasłaniania oczu dla zdrowia pacjentów, biorąc pod uwagę, że Światowa Organizacja Zdrowia przyjęła pojęcie zdrowia jako: całkowity stan fizycznego, psychicznego i społecznego dobrostanu, a nie tylko brak uczuć lub chorób 1. W niniejszym artykule zrewidowane zostaną pojęcia związane z tą złożoną sytuacją, które obejmują: wolność wyznania i przekonań, prawa pacjentów, ramy regulacyjne, które mają zastosowanie do świadczeniodawców i prawa do lekarstw. wziąć pod uwagę w takich sytuacjach i podjąć uzasadnioną decyzję, z prawnego i etycznego punktu widzenia.

Wolność lub religia i przekonania

Polityka al Konstytucja meksykańskich Stanów Zjednoczonych w artykule 130, podsekcja C, stwierdza: Meksykanie mogą sprawować posługę każdej sekty. W tym celu Meksykanie i cudzoziemcy będą musieli spełnić wymogi określone w ustawie. 2. Ustawa o związkach wyznaniowych i kultach publicznych ustanawia w swoim drugim artykule – państwo meksykańskie gwarantuje jednostce kolejne prawa i wolności w sprawach religijnych: Podrozdział a) Posiadać lub przyjmować przekonania religijne, które najlepiej uwzględniają i praktykują, w formie indywidualnej lub zbiorowej, akty kultu lub obrzędy według jego preferencji. Podrozdział c) Nie być przedmiotem dyskryminacji, współdziałania ani wrogości ze względu na swoje przekonania religijne i nie być zobowiązanym do deklarowania ich w odniesieniu do nich. Praw Człowieka, Artykuł 18 – Każdy ma prawo do wolności myśli, sumienia i wyznania; prawo to obejmuje wolność zmiany religii lub przekonań, a także wolność uzewnętrzniania religii lub przekonań, indywidualnie lub zbiorowo, publicznie lub prywatnie, poprzez nauczanie, praktykę, kult i czynności rytualne. Artykuł 19 – Każda osoba ma prawo do wolności opinii i wypowiedzi; prawo to obejmuje nie przejmowanie się jego opiniami, badanie i otrzymywanie informacji i opinii oraz rozpowszechnianie ich bez ograniczeń, za pomocą wszelkich środków wyrazu. 4. W rozporządzeniu o stowarzyszeniach religijnych i publicznych jest ustalone w artykule 37 – Interwencja właściwych władz w przypadku zachowań nietolerancyjnych religijnych, bez uszczerbku dla tego, co inne właściwe jurysdykcje zarządzają, będzie opierać się na zasadach braku dyskryminacji i równości wobec prawa, a każdy jednostki do korzystania ze swobody wyznania i kultu, bez ograniczeń, niż przewidziano w rozporządzeniach w sprawie 5. W Meksyku wyraźnie określono wolność uzewnętrzniania i zmiany religii lub przekonań, a także zakaz zachowań nietolerancyjnych na tle religijnym. Jednak w żadnej z tych jurysdykcji nie jest jasno określone, co dzieje się w sytuacjach związanych ze świadczeniem usług zdrowotnych. Dlatego konieczne jest dokonanie przeglądu innych mandatów prawnych, aby móc odpowiednio odnieść to, co zostało napisane wcześniej w odniesieniu do opieki medycznej.

Prawa pacjentów

List o ogólnych prawach pacjentów, opublikowany w grudniu 2001 r., Zawiera ludzie mają prerogatywy, gdy jako pacjenci otrzymują pomoc lekarską. W jej opracowaniu wzięli udział Krajowa Komisja Arbitrażu Lekarskiego, Podsekretarz ds. Innowacji i Jakości, Krajowa Komisja Bioetyczna, Międzyinstytucjonalna Komisja Infirmary oraz Generalny Kierownik ds. Prawnych Sekretarza Zdrowia.Zawiera następujące oświadczenia: Krajowa Komisja Praw Człowieka, Krajowa Federacja Meksykańskiego Instytutu Zabezpieczenia Społecznego, Ogólny Oddział Medyczny Instytutu Zabezpieczenia i Opieki Społecznej Pracowników Państwowych w celu uzyskania odpowiedniej opieki medycznej przez wykwalifikowany personel, zgodnie z potrzeby ich stanu zdrowia i okoliczności, w których udzielana jest pomoc; otrzymać pełne szacunku i godne traktowanie; otrzymywania wystarczających, jasnych, odpowiednich i prawdziwych informacji; swobodnie decydować o ich traktowaniu; wyrażenia lub odmowy ważnej świadomej zgody; być traktowany z zachowaniem poufności; mieć udogodnienia umożliwiające uzyskanie drugiej opcji; otrzymać pomoc medyczną w nagłych przypadkach; mieć cel kliniczny; do opieki w przypadku niezgodności z otrzymaną opieką medyczną. Wszystkie prerogatywy są istotne, ale pierwsza, w odniesieniu do obecnego przedmiotu, jest fundamentalna; biorąc pod uwagę, że ustanawia prawo pacjentów do uzyskania odpowiedniej opieki medycznej, stosownie do jego potrzeb. Co oznacza, że lekarz musi opierać swoje potrzeby na dowodach naukowych, a nie w dyskrecjonalny sposób. Łącząc te wskazania, nie można zapominać o obowiązku ułatwienia drugiej opinii lekarskiej, gdy pacjent tego wymaga. Które mogą potwierdzić konieczność transfuzji lub podać alternatywę terapeutyczną, którą można było pominąć na początku 6.

Ramy prawne mające zastosowanie do świadczeniodawców

Ramy prawne mające zastosowanie do świadczeniodawców są szerokie i mogą być skomplikowane, a czasami dezorientujące dla tych, którzy stosują lekarstwa. W naszej Magna Carta w czwartym artykule, czwartym akapicie ustalono, że: Każdy ma prawo do ochrony zdrowia. Ustawa określi podstawy i warunki dostępu do świadczeń zdrowotnych oraz ustabilizuje współbieżność Federacji i jednostek federacyjnych w kwestiach zdrowia ogólnego, zgodnie z postanowieniami części XVI artykułu 73 niniejszej Konstytucji 7. Jak tego konstytucyjnego prawa, emanuje Ustawa ogólna o zdrowiu, która ustanawia w TYTULE TRZECIM Świadczenie usług zdrowotnych, ROZDZIAŁ I Wspólne dyspozycje ROZDZIAŁ II Opieka medyczna, Artykuł 32: Jest to opieka medyczna celem ochrony, promowania i przywracania jego zdrowia, co może być wspierane przez media elektroniczne zgodnie z oficjalną normą meksykańską wydaną przez Sekretarza Zdrowia. ROZDZIAŁ IV Użytkownicy usług zdrowotnych i usług partycypacji społecznej Artykuł 51. – Użytkownicy będą mieli prawo do uzyskania profesjonalnej i etycznie odpowiedzialnej uwagi, a także traktowania z szacunkiem i godnego profesjonalistów, techników i pracowników pomocniczych. Artykuł 51 Bis 1. – Użytkownicy będą mieli prawo do otrzymania wystarczających, jasnych, odpowiednich i prawdziwych informacji, a także potrzebnych wskazówek dotyczących ich zdrowia, w tym zagrożeń i alternatyw oferowanych procedur, a także diagnostyki terapeutycznej i chirurgicznej . W nagłych przypadkach lub gdy użytkownik znajdzie się w stanie przejściowej lub trwałej niezdolności, upoważnienie do kontynuowania będzie udzielone towarzyszącemu mu znajomemu lub jego przedstawicielowi ustawowemu; w przypadku, gdy powyższe nie jest możliwe, świadczeniodawca przystąpi niezwłocznie do zachowania życia i zdrowia użytkownika, pozostawiając stałość w poradni. ROZDZIAŁ III Przeszczep. Artykuł 334: w celu wykonania przeszczepów dawców, którzy stracili życie, należy wykonać następne: I.Przed pobraniem narządów i tkanek oraz przez innego lekarza niż ten, który będzie interweniował w ekstrakcji narządów lub tkanek, należy utrata życia pacjentów, na warunkach wymaganych w niniejszym tytule 8. Do stosowania wskazanego wcześniej ustawodawstwa stosuje się zgodność z ROZPORZĄDZENIEM Ogólnego Prawa Zdrowotnego w Sprawie Świadczenia Usług Zdrowotnych i Opieki Zdrowotnej. W artykule 71 wskazano: Placówki publiczne, społeczne lub prywatne, które świadczą usługi opieki medycznej w celu hospitalizacji pacjentów, są zobowiązane do niezwłocznego udzielenia pomocy medycznej każdemu użytkownikowi w nagłych przypadkach, które mają miejsce w ich pobliżu. Art. 72. – Należy przez to rozumieć pilność, jakikolwiek ostry problem medyczno-chirurgiczny, który zagraża życiu, narządom lub funkcji i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Art. 73. – Osoba odpowiedzialna za pilną obsługę zakładu, jest obowiązana do podjęcia niezbędnych środków zapewniających ocenę medyczną korzystającego oraz pełne wyleczenie pilności lub ustabilizowanie jego ogólnego stanu w celu przekazania. Artykuł 80.- We wszystkich szpitalach i tak długo, jak pozwala na to stan pacjenta, przy jego wejściu należy zebrać pisemne i podpisane upoważnienie do wykonywania, w celach terapeutycznych i diagnostycznych, zabiegów chirurgii medycznej, koniecznych ze względu na ich stan, mając rodzaj dokumentu przedstawionego do podpisu. Wstępne zezwolenie nie wyklucza konieczności zbierania danych po odpowiednim dla każdego zabiegu, który wiąże się z dużym ryzykiem dla pacjenta. Art. 81. – W nagłych wypadkach lub gdy pacjent znajduje się w stanie przejściowej lub trwałej niezdolności do pracy, dokument, do którego odnosi się powyższy artykuł, podpisuje najbliższy znajomy, który mu towarzyszy, lub w jego przypadku jego korepetytor lub przedstawiciel prawny, po poinformowaniu o charakterze upoważnienia. W przypadku braku możliwości uzyskania zgody z powodu niezdolności pacjenta i nieobecności osób, o których mowa w powyższym paragrafie, uprawnieni lekarze danego szpitala dokonają uprzedniej oceny sprawy i zgodnie z co najmniej dwoma z nich wymaganą procedurę terapeutyczną, pozostawiając niezmienność na piśmie w dokumentacji kliniki 9. W sposób wyraźny, w Oficjalnej Meksykańskiej Normie NOM-003-SSA2-1993 „Do usuwania ludzkiej krwi i jej składników do celów terapeutycznych”, określa się: Receptor krwi oraz jego składników, musi mieć zaburzenie, które nie może być zmienione innymi środkami terapeutycznymi, tylko transfuzja 10. Chociaż pacjent musi przedstawić swoje zezwolenie na wykonanie procedur medyczno-chirurgicznych, ustalono, że usługi opieki medycznej są zestaw usług świadczonych na rzecz osoby, w celu ochrony, promowania i przywracania jej zdrowia oraz lekarstwa, musi zapewnić odpowiednią i wykwalifikowaną pomoc. W związku z tym ani użytkownik, ani usługodawca nie mogą być zobowiązani do przeprowadzania procedur sprzecznych z tymi zaleceniami. Takich, że gdy pacjent odmawia przyjęcia krwawej transfuzji, świadczeniodawca nie może być zobowiązany do wykonania zabiegów medyczno-chirurgicznych, w których transfuzja krwi jest uzasadniona. Scenariusz jest inny w tych pilnych przypadkach, ponieważ w przypadku konieczności transfuzji i gdy pacjent nie ma możliwości podjęcia decyzji i nie jest obecny znajomy lub prawny przedstawiciel, świadczeniodawcy będą musieli podjąć decyzję na podstawie na naukowych podstawach medycyny. Które będą musiały być w pełni akredytowane w celach klinicznych pacjenta.

Prawa lekarzy

Poza tym, że pacjenci mają niepodważalne i niepodważalne prawa, personel medyczny ma również prawa do wykonywania swojej pracy. Krajowa Komisja Arbitrażu Lekarskiego była odpowiedzialna za opracowanie Ogólnego listu medycznego, który opublikował i rozpowszechnił w różnych mediach i włączył do następującego Dekalogu: Wolny sposób wykonywania zawodu, bez nacisków ze strony każda natura; Do pracy w odpowiednich i bezpiecznych obiektach gwarantujących im wykonywanie zawodu; Dysponować środkami niezbędnymi do wykonywania zawodu; Powstrzymanie się od zagwarantowania wyników w opiece medycznej; Traktować z szacunkiem pacjentów i ich znajomych, a także osoby związane z ich pracą zawodową; Mieć dostęp do ciągłej edukacji medycznej i być traktowani na równi z równymi szansami rozwoju zawodowego; Mieć dostęp do działalności badawczej i dydaktycznej w dziedzinie wykonywanego zawodu; Zrzeszać się w celu promowania ich zawodowych zainteresowań; Aby chronić swój prestiż zawodowy; Otrzymywać wynagrodzenie za świadczone usługi 11. W nich zawarte jest prawo pracownika służby zdrowia do wykonywania swojego zawodu w sposób wolny i bez jakichkolwiek nacisków; co może być interpretowane jako antagonistyczne wobec autonomii pacjenta. Jednak, aby nie były to zasady przeciwstawne, lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o propozycjach diagnostycznych i terapeutycznych, które są idealne dla każdego przypadku, a pacjent musi wyrazić zgodę na ich realizację. Co nie oznacza, że lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia procedury, która jest sprzeczna z naukową zasadą leku, tak aby prawa pacjentów i świadczeniodawców były chronione.

Wnioski

Medycyna wymaga nabycia i zastosowania wiedzy opartej na dowodach naukowych, umiejętnościach, kryteriach klinicznych, doświadczeniu, kompromisie, podejściu do usług, podejmowaniu decyzji w krótkich okresach w różnych kontekstach. Jeśli dodamy do tego interakcję z pacjentem, jego chowańcami i zespołem medycznym, możemy zapewnić, że jest to dyscyplina złożona, podlegająca nieoczekiwanym zmianom, którym nie można zapobiec, co stwarza duże ryzyko popełnienia mimowolnych błędów.Podczas gdy nowe czynniki dodają, że trudne jest przestrzeganie tych wskazań, wzrasta ryzyko popełnienia błędów, a bezpieczeństwo pacjenta jest zagrożone. Negatywna akceptacja transfuzji przez Świadków Jehowy, gdy jest to słusznie wskazane, zgodnie z zaleceniami medycyny, jest próbą podważenia ich bezpieczeństwa jako pacjenta. Jak wspomniano wcześniej, prawa pacjentów nie są poddawane dyskusji, a wśród nich jest ich autonomia w zakresie akceptacji lub odrzucenia proponowanych procedur diagnostycznych i / lub terapeutycznych. Dla lekarza musi być jasne, że istnieją wytyczne, które zobowiązują go do poszanowania decyzji pacjentów, ale należy również zaakceptować, że maksymalne bogactwo, jakie może zachować lekarz, to zdrowie i życie pacjenta. To z tego powodu, gdy pojawią się tego rodzaju sytuacje, lekarz będzie musiał podjąć decyzję, kierując się obowiązującą normatywnością, decyzją pacjenta i obowiązkiem odpowiedzialnego za opiekę medyczną pacjenta. W tym celu należy wziąć pod uwagę opisywany czynnik, aby podjąć właściwą decyzję bez naruszania praw pacjentów, obowiązujących ram prawnych i jego obowiązków jako dostawcy usług zdrowotnych. Z pracy kolegialnej Krajowej Komisji Arbitrażu Lekarskiego, Podsekretarza ds. Innowacji i Jakości, Generalnej Dyrekcji Spraw Prawnych Sekretarza Zdrowia, Dyrekcji Generalnej Stowarzyszeń Religijnych Sekretarza Zarządzającego, Krajowego Centrum Transfuzji Krwawej, Krajowej Komisji Praw Człowieka, Meksykańska Akademia Chirurgii, Krajowa Komisja Bioetyki i Narodowa Akademia Bioetyki; wyemitowano sześć zaleceń skierowanych do pacjentów Świadków Jehowy. 1. – Aby wykonać transfuzję, konieczne jest uzyskanie świadomej zgody. 2. – Jeśli transfuzja zostanie uznana za niezbędną, zgodnie z ustalonymi kryteriami, w procedurze elekcyjnej, zezwól na udział lekarzy z komitetów łączących Świadków Jehowy, aby docenili inne alternatywy. 3. – Nie odmawiaj hospitalizacji pomimo braku dawców krwi. 4. – W przypadku niemożności przybycia do pacjentów Świadków Jehowy bez krwi, opieka medyczna nie może zostać zawieszona, a jeśli to możliwe, pacjenta należy przenieść do jednostki medycznej o takiej pojemności. 5. – W przypadku konieczności (nagłej potrzeby), lekarz musi chronić życie przed innymi dobrami prawnymi, a jego nakazana wolność musi być szanowana. 6. – Instytucje zdrowia powinny promować tworzenie szpitalnych komitetów transfuzyjnych, aby wspierać podejmowanie decyzji i rozpowszechniać wytyczne dotyczące transfuzjologii. Powyższe zalecenia zostały przedstawione na posiedzeniu plenarnym NFZ, na którym podjęto porozumienie w sprawie adopcji i rozpowszechnienia w służbie zdrowia 12. Najważniejsze dla lekarza jest, aby nigdy nie odmawiać uwagi, nie opuszczać pacjenta i chronić pacjenta. zdrowie i życie pacjenta, które jest największym bogactwem dla każdego lekarza. Stosowanie się do tych zaleceń może zapobiec pojawianiu się konfliktów między pacjentem a lekarzem i szanować prawa obu stron.