Wstępna opieka obserwacyjna – E & Kody M (99218, 99219, 99220) używane do zgłosić pierwsze spotkanie obserwacyjne szpitala między pacjentem a lekarzem przyjmującym.

Późniejsza obserwacja – E & Kody M (99224, 99225, 99226) używane do zgłaszania kolejnych wizyty obserwacyjne.

Opieka obserwacyjna Zarządzanie dniem wypisu – E & Kod M (99217) używany do zgłaszania pracy wykonanej w celu wypisania pacjenta z pobytu obserwacyjnego.

Przyjęcie i wypis na obserwację, tego samego dnia – E & Kody M (99234 – 99236) używane do zgłaszania świadczeń dla pacjenta, który został przyjęty i wypisany z obserwacji lub pobyt stacjonarny w tym samym dniu kalendarzowym. Pobyt pacjenta musi trwać minimum osiem godzin, aby wystawić te kody.

STANDARD

Wstępna opieka obserwacyjna

Kody wstępnej opieki obserwacyjnej (99218 – 99220) służą do zgłaszania usług E & M świadczonych pacjentom wyznaczonym / przyjętym jako „status obserwacji” w szpitalu w celu ustalenia, czy wymagają przyjęcia, przeniesienia lub wypisu.

Tylko lekarz rozpoczynający obserwację może zgłaszać te kody. Kody te obejmują rozpoczęcie statusu obserwacji, nadzór nad planem opieki w zakresie obserwacji i wykonywanie okresowych ponownych ocen.

Wszystkie trzy (3) „kluczowe” elementy składowe, historia, badanie i podejmowanie decyzji medycznych muszą być uwzględnione w dokumentacji dokumentacji medycznej. Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca elementy wymagane na każdym z różnych poziomów usług.

Lekarze inni niż lekarz rozpoczynający obserwację mogą wystawiać stosowne opłaty za kody gabinetów i innych usług ambulatoryjnych.

Ten kod obejmuje wszystkie usługi wykonywane we wszystkich placówkach przez lekarza przyjmującego, które dotyczą przyjęcia na obserwację. E & M usług świadczonych w tym samym dniu w miejscu innym niż szpital, które są związane z przyjęciem do szpitala, nie powinny być zgłaszane osobno, ale dokumentacja od lekarza przyjmującego z innego E & Usługi M można łączyć z dokumentacją przyjęcia w celu określenia odpowiedniego poziomu wstępnej obserwacji szpitalnej. Ten kod może nie zostać wystawiony, jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala później tego samego dnia; w takim przypadku nadzór obserwacyjny jest powiązany z opłatą za początkową opiekę szpitalną.

Późniejsza opieka obserwacyjna

Późniejsza opieka obserwacyjna (99224-99226) służy do raportowania kolejnej obserwacji szpitalnej usługi opiekuńcze świadczone pacjentom przez przyjmującego lub innego świadczeniodawcę w tej samej specjalności i grupie.

Wszystkie poziomy późniejszej opieki obserwacyjnej obejmują przeglądanie dokumentacji medycznej oraz przegląd wyników badań diagnostycznych i zmian w stanie pacjenta (tj. zmiany w historii, stanie fizycznym i odpowiedzi na leczenie) od ostatniej oceny przez lekarza.

Dwa z trzech (3) „kluczowych” elementów, wywiad, badanie i podejmowanie decyzji medycznych, muszą być zawarte w dokumentacji medycznej Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca elementy wymagane na każdym z różnych poziomów usług.

Kody dotyczące kolejnych obserwacji dotyczą całej opieki świadczonej przez lekarza prowadzącego na dzień (dni) inny niż data początkowa lub data zakończenia. Wszyscy inni lekarze, którzy udzielają konsultacji lub dodatkowych ocen lub usług, gdy pacjent korzysta z ambulatoryjnych usług obserwacyjnych w szpitalu, muszą wystawić odpowiednie kody usług ambulatoryjnych.

Wypis z opieki obserwacyjnej

Wypis z opieki obserwacyjnej usługi zarządzania dziennego to usługi bezpośredniej oceny i zarządzania (E / M) między lekarzem prowadzącym a pacjentem, wykorzystywane do zgłaszania całkowitej ilości czasu spędzonego przez lekarza w celu ostatecznego wypisania pacjenta ze stanu obserwacji. Kody te obejmują odpowiednio:

• końcowe badanie pacjenta;
• omówienie pobytu w szpitalu, nawet jeśli spędzony czas nie jest ciągły;
• instrukcje dotyczące ciągłej opieki dla wszystkich odpowiednich opiekunów; oraz
• przygotowanie protokołów wypisu, recept i formularzy skierowań.

Kod ten może być użyty, jeśli daty przyjęcia i zwolnienia z obserwacji są różne.

Przyjęcie i wypis na obserwację, tego samego dnia

Gdy pacjent jest objęty opieką obserwacyjną przez co najmniej 8 godzin, ale krócej niż 24 godziny i jest wypisywany w tym samym dniu kalendarzowym, świadczone są usługi obserwacji lub opieki szpitalnej (w tym usługi przyjęcia i wypisu) (99234 – 99236) zgłoszone. Nie można również zgłosić wypisu z obserwacji, kod CPT 99217.

Wszystkie trzy (3) „kluczowe” elementy, historia, badanie i podejmowanie decyzji medycznych, muszą być zawarte w dokumentacji medycznej. tabelę przedstawiającą elementy wymagane na każdym z różnych poziomów usług.

Gdy pacjent otrzymuje opiekę obserwacyjną krócej niż 8 godzin w W tym samym terminie lekarz powinien zgłosić wstępną opiekę obserwacyjną (99218 – 99220). Nie należy zgłaszać usługi wypisu z opieki obserwacyjnej, kod CPT 99217.

Dokumentacja musi potwierdzać przyjęcie i wypis w celu wystawienia rachunku za ten kod.

ODNIESIENIA PRZEPISOWE

Medicare Claims Processing Manual, rozdz. 12, 30.6.8 – Płatność za szpitalne usługi obserwacyjne i obserwacyjne lub szpitalne (w tym usługi przyjęć i wypisów) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centra Medicare i Medicaid (CMS )

PYTANIA

Pytania dotyczące zasad, procedur lub interpretacji należy kierować do Biura ds. Kultury, Etyki i Zgodności USC pod numerem (323) 442-8588 lub Centrum pomocy USC & Linia meldunkowa pod numerem (213) 740-2500.