Co to jest uraz Lisfranc?

Uraz Lisfranc obejmuje stawy i / lub więzadła śródstopia (środek stopy). Lisfranc to więzadło stopy, które biegnie między dwiema kośćmi zwanymi kości klinowej przyśrodkowej i drugą kością śródstopia. Nazwa pochodzi od francuskiego chirurga Jacquesa Lisfranca de St. Martin (1790-1847), który był pierwszym lekarzem, który opisał urazy tego więzadła.

Istnieje wiele przyczyn urazów Lisfranca, takich jak wypadek samochodowy, kontuzja sportowa lub zwykły poślizg i upadek. Czasami uraz można pomylić ze skręceniem stopy, gdy na zdjęciach rentgenowskich nie widać złamanych kości. Opóźnienie leczenia może czasami prowadzić do poważniejszych problemów. Właściwa diagnoza od chirurga ortopedy stopy i kostki jest kluczowa.

Objawy

Typowe objawy urazu Lisfranca to obrzęk i ból w górnej części stopy w pobliżu podbicia . Siniaki są częste, a siniak na spodzie stopy może być wskazówką, że doszło do tego urazu. W przypadku poważnego urazu stopa może być zniekształcona, a obciążanie jej może być bardzo bolesne. Przy łagodnym urazie stopa może wydawać się normalna i możesz chodzić po niej z niewielkim bólem.

Przyczyny

Niskoenergetyczne urazy mogą wystąpić, gdy tył stopy skręca lub uciska piłeczkę stopy na ziemi. Może się to zdarzyć podczas zajęć sportowych, takich jak piłka nożna, ale może również wystąpić w przypadku pomyłki lub nawet pominięcia schodów i potknięcia się o górną część stopy. Urazy o wysokiej energii powstają w wyniku bezpośredniego urazu, takiego jak wypadek samochodowy lub upadek z wysokości.

Wyspecjalizowane więzadła śródstopia utrzymują kości w tym obszarze razem, jak elementy układanki, aby utrzymać łuk stopy. Kiedy więzadła, stawy lub kości w tym obszarze są uszkodzone, mogą one przesunąć się na swoje miejsce, powodując niestabilność łuku.

Diagnoza

Diagnozę urazu Lisfranc stawia się na podstawie tego, co wydarzyło się w czasie urazu, objawów oraz badania stopy i kostki, które porównuje stopę z urazem z kontuzją stopa. Chirurg ortopeda stopy i stawu skokowego zbada środkową część stopy, aby zidentyfikować miejsce bólu i wykona testy, aby sprawdzić stabilność tego obszaru. Zdjęcia rentgenowskie mogą pokazywać złamane lub przesunięte kości w środku stopy. Czasami, gdy stoisz, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, aby lepiej zidentyfikować przesunięcie kości stopy. Skan MRI może być pomocny, aby sprawdzić, czy więzadła stopy są uszkodzone. Badanie TK może pomóc w określeniu zakresu urazu kości i jest przydatne podczas planowania operacji w razie potrzeby.

Zabiegi

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli więzadła i kości na środku stopy nie są poważnie uszkodzone, a kości nie są po przesunięciu z normalnej pozycji leczenie niechirurgiczne może być skuteczne. Gips lub but CAM może być potrzebny przez co najmniej 6 tygodni, aby więzadło i / lub kość się zagoiły. Chirurg ortopeda stopy i stawu skokowego będzie regularnie badał zdjęcia rentgenowskie, aby upewnić się, że kości utrzymują dobrą pozycję podczas rekonwalescencji.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli kości lub więzadła są uszkodzone sposób, który powoduje, że wychodzą z normalnej pozycji, operacja Lisfranca może być konieczna, aby przywrócić anatomię stopy. Operacja może obejmować umieszczenie płytek i śrub, które mogą wymagać usunięcia później, po wygojeniu kości i więzadeł.

Powrót do zdrowia

Powrót do zdrowia po operacji Lisfranca zależy od ciężkości obrażenia. Większość pacjentów będzie w gipsie bez obciążenia przez 6 tygodni, a następnie przez 6 tygodni w butach do chodzenia. Konieczna może być fizjoterapia, aby wzmocnić stopę i kostkę oraz pomóc odzyskać zdolność chodzenia. Powrót do maksymalnej funkcjonalności, biegania i uprawiania sportu może zająć nawet rok.

Zagrożenia i powikłania

Urazy Lisfranc mogą powodować zapalenie stawów i przewlekły ból w środkowej części stopy. Może to wymagać dodatkowego leczenia. W przypadku operacji może dojść do uszkodzenia nerwów i ścięgien. Z powodu obrzęku, który często występuje przy tym urazie, po operacji mogą wystąpić powikłania, takie jak otwarcie rany, infekcja i / lub dalszy obrzęk stopy.

Wynik urazów Lisfranc zależy od ich ciężkości. Niektórzy pacjenci nie będą w stanie powrócić do poziomu funkcjonowania lub aktywności sportowej sprzed urazu, nawet przy dobrze wykonanym leczeniu. Powierzchnie stawów chrzęstnych są często uszkodzone, a u niektórych pacjentów może rozwinąć się zapalenie stawów śródstopia (zapalenie stawów na środku stopy). Po urazie często utrzymuje się również ból stawów. W przypadku niektórych pacjentów operacja, taka fuzja stawów, może być konieczna, aby złagodzić ból stawów.

Często zadawane pytania

Jak mogę stwierdzić, czy jest to skręcenie, czy uraz Lisfranca ?
Nierozpoznane i nieleczone urazy Lisfranca mogą powodować poważne komplikacje, w tym zwyrodnienie stawów i wzrost ciśnienia w mięśniach, który może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne. Jeśli standardowe leczenie zwichnięcia (odpoczynek, lód i uniesienie) nie zmniejsza bólu i obrzęku w ciągu jednego lub dwóch dni, lub na dole stopy występuje rozległe zasinienie, należy natychmiast zgłosić się do ortopedii stopy i kostki.

Jak szybko mogę wrócić do normalnej aktywności?
Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i powstrzymać się od wykonywania czynności do czasu uzyskania zgody. Jeśli wrócisz do zajęć zbyt wcześnie po urazie Lisfranc lub operacji, możesz doznać kolejnego urazu, który spowoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, zapalenie stawów lub nawet dłuższy czas gojenia.