Dysfunkcja neurologiczna i śmierć w TBI są spowodowane a) samym uszkodzeniem mózgu, b) przedłużającą się śpiączką z powikłaniami, c) infekcjami spowodowanymi otwartymi ranami lub podstawowymi złamaniami czaszki , d) wodogłowie z krwotoku podpajęczynówkowego i, co najważniejsze, e) zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wewnątrzczaszkowe jest spowodowane a) dodatkową masą krwiaków zewnątrzoponowych, podtwardówkowych i wewnątrzczaszkowych oraz b) obrzękiem mózgu, który rozwija się wokół dużych kontuzji, w wyniku rozlanego uszkodzenia naczyń oraz w wyniku HIE. U niemowląt czaszka może się do pewnego stopnia rozszerzyć. Po zamknięciu szwów jest sztywny. Mózg i CSF nie podlegają kompresji. Każdy wzrost masy wewnątrzczaszkowej najpierw wypiera płyn mózgowo-rdzeniowy do przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powyżej 40-50 mm Hg spowoduje zapadnięcie się naczyń włosowatych mózgu, powodując globalne niedokrwienie.

DZIEDZICTWO

Jama czaszki jest podzielona przez tentoriumcerebelli i falx cerebri. Kiedy część mózgu jest uciskana przez zmianę zewnętrzną, taką jak krwiak podtwardówkowy lub rozszerza się z powodu guza mózgu, ropnia lub innej wewnętrznej zmiany, jest przemieszczana (przepuklina) z jednego przedziału czaszkowego do drugiego. Mogą wystąpić trzy główne przepukliny , pojedynczo lub w kombinacji: przepuklina podrzędna, przepuklina bezkostna (międzystanowa) i przepuklina migdałków móżdżku.