Leki na nadciśnienie (beta-blokery)

Dlaczego są przepisywane: Beta-blokery spowalniają tętno i obniżają ciśnienie krwi i zazwyczaj są przepisywany przy nadciśnieniu, zastoinowej niewydolności serca i nieprawidłowym rytmie serca. Są również stosowane w leczeniu bólu w klatce piersiowej (dusznicy bolesnej), migreny, drżenia i niektórych rodzajów jaskry w postaci kropli do oczu.

Jak mogą powodować utratę pamięci: uważa się, że beta-adrenolityki powodują problemy z pamięcią poprzez zakłócanie („blokowanie”) działania kluczowych przekaźników chemicznych w mózgu, w tym norepinefryny i adrenaliny.

Alternatywy: U osób starszych benzotiazepinowe blokery kanału wapniowego, inny rodzaj leków na ciśnienie krwi, są często bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż beta-blokery. Jeśli beta-bloker jest stosowany w leczeniu jaskry, radzę porozmawiać z lekarzem o możliwości zastosowania w zamian inhibitora anhydrazy węglanowej, takiego jak dorzolamid (Trusopt).

Środki nasenne (leki uspokajające i nasenne niebenzodiazepinowe)

Dlaczego są przepisywane: czasami nazywane lekami „Z”, leki te są stosowane w leczeniu bezsenności i innych problemów ze snem. Są również przepisywane na łagodne stany lękowe .

Przykłady: Eszopiklon (Lunesta), zale plon (Sonata) i zolpidem (Ambien).

Jak mogą powodować utratę pamięci: Chociaż są one molekularnie różne od benzodiazepin (patrz punkt 1 powyżej), działają na wiele takich samych szlaków mózgowych i chemicznych posłańców, wywołujących podobne skutki uboczne i problemy z uzależnieniem i odstawieniem.

Narkotyki „Z” mogą również powodować amnezję, a czasem wywoływać niebezpieczne lub dziwne zachowania, takie jak gotowanie posiłku lub prowadzenie samochodu – bez wspomnień zdarzenia po przebudzeniu.

Alternatywy: istnieją alternatywne i nielekowe metody leczenia bezsenności i lęku, więc porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach. Melatonina, na przykład w dawkach od 3 do 10 mg przed snem, czasami pomaga przywrócić zdrowy wzorzec snu.

Przed zaprzestaniem lub zmniejszeniem dawki tych środków nasennych należy skonsultować się z lekarzem. Nagłe odstawienie może powodować poważne skutki uboczne, dlatego lekarz zawsze powinien monitorować ten proces.

Leki na nietrzymanie moczu (leki przeciwcholinergiczne)

Dlaczego są przepisywane: Leki te są stosowane w celu złagodzenia objawów pęcherza nadreaktywnego i zmniejszyć epizody nietrzymania moczu z parcia, pragnienia oddania moczu tak nagłego i silnego, że często nie można dostać się do łazienki na czas.

Przykłady: Darifenacyna (Enablex), oksybutynina (Ditropan XL, Gelnique , Oxytrol), solifenacyna (Vesicare), tolterodyna (Detrol) i trospium (Sanctura). Inny produkt zawierający oksybutyninę, Oxytrol for Women, jest sprzedawany bez recepty.
Jak mogą powodować utratę pamięci: Leki te blokują działanie acetylocholiny , przekaźnik chemiczny, który pośredniczy we wszelkiego rodzaju funkcjach w organizmie. W pęcherzu leki antycholinergiczne zapobiegają mimowolnym skurczom mięśni kontrolujących przepływ moczu. W mózgu hamują aktywność ośrodków pamięci i uczenia się. Ryzyko utraty pamięci jest wzmożone, gdy narkotyki są przyjmowane przez dłuższy czas lub stosowane z innymi lekami antycholinergicznymi.

Na przykład badanie oksybutyniny ER w 2006 roku wykazało, że jej wpływ na pamięć jest porównywalny z około 10-letnim starzeniem się poznawczym. („Innymi słowy”, jak ujął to główny autor badania, „zmieniliśmy te osoby z funkcjonujących jak 67-latki na 77-latki”).

Osoby starsze są szczególnie podatne na inne niepożądane skutki leków antycholinergicznych, w tym zaparcia (które z kolei mogą powodować nietrzymanie moczu), niewyraźne widzenie, zawroty głowy, lęk, depresję i halucynacje.

Alternatywy: W pierwszej kolejności należy jest ważne, aby upewnić się, że zostałeś prawidłowo zdiagnozowany. Skontaktuj się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby sprawdzić, czy objawy nietrzymania moczu mogą wynikać z innej choroby (takiej jak infekcja pęcherza lub inna forma nietrzymania moczu) lub leku (takiego jak lek na ciśnienie krwi, środek moczopędny lub zwiotczający mięśnie).

Gdy zostaną wykluczone, polecam wypróbowanie kilku prostych zmian w stylu życia, takich jak ograniczenie spożycia napojów kofeinowych i alkoholowych, picie mniej przed snem i wykonywanie ćwiczeń Kegla wzmacniających mięśnie miednicy, które pomagają kontrolować oddawanie moczu .

Jeśli to nie zadziała, rozważ wypróbowanie pieluch, podpasek lub wkładek higienicznych dla dorosłych, które można kupić w dowolnym miejscu. Można je wygodnie (i niewidocznie) nosić pod codzienną odzieżą i praktycznie eliminują ryzyko kłopotliwych wypadków. Z mojego doświadczenia wynika, że wielu pacjentów niechętnie próbuje tego podejścia, ale po pokonaniu początkowej przeszkody preferuje je ze względu na bezpieczeństwo i spokój.

Korekta: Wcześniejsza wersja tego artykułu błędnie sugerowała, że mirabegron (Myrbetriq), który FDA zatwierdziła w zeszłym roku do leczenia pęcherza nadreaktywnego, jest lekiem antycholinergicznym; w rzeczywistości należy do nowej klasy leków zwanych agonistami beta-3 adrenergicznymi i nie oczekuje się, że spowoduje utratę pamięci obserwowaną w przypadku leków antycholinergicznych. Obecnie nie ma danych opisujących wpływ Myrbetriq na funkcje poznawcze.

Zapytaj farmaceutę

Informacje zawarte w kolumnie Ask the Pharmacist autorstwa dr. Armona B. Neela Jr. mają na celu pomóc osobom i ich rodzinom uzyskać więcej informacji na temat stosowania leków i interakcji oraz być lepszymi konsumentami opieki zdrowotnej. Wszelkie udzielone porady lub informacje nie powinny zastępować osobistej konsultacji z wyszkolonym lekarzem.

Leki przeciwhistaminowe (pierwszej generacji)

Dlaczego są przepisywane: Leki te są stosowane łagodzenie objawów alergii lub przeziębienia lub zapobieganie im. Niektóre leki przeciwhistaminowe są również stosowane w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej, nudnościom, wymiotom i zawrotom głowy oraz w leczeniu lęku lub bezsenności.

Jak mogą powodować utratę pamięci: te leki (na receptę i dostępne bez recepty) hamują działanie acetylocholiny, przekaźnika chemicznego, który pośredniczy w wielu funkcjach w organizmie. W mózgu hamują aktywność ośrodków pamięci i uczenia się, co może prowadzić do utraty pamięci.

Alternatywy: Leki przeciwhistaminowe nowszej generacji, takie jak loratadyna (Claritin) i cetyryzyna (Zyrtec), są lepiej tolerowane przez osoby starsze pacjentów i nie stanowią takiego samego ryzyka dla pamięci i funkcji poznawczych.