Republika jest podzielona na regiony (regioni), prowincje (prowincja) i gminy (gminy). Istnieje 15 zwykłych regionów i dodatkowe 5, którym przyznano specjalną autonomię. Regiony posiadające zwykłe uprawnienia to Piemont, Lombardia, Wenecja Euganejska, Liguria, Emilia-Romagna, Toskania, Umbria, Marche, Lazio, Abruzja, Molise, Kampania, Apulia, Basilicata i Kalabria. Tym samym Włochy można uznać za państwo regionalne. Współczesne regiony odpowiadają tradycyjnym podziałom terytorialnym. Uprawnienia pięciu specjalnych regionów – czyli Sycylii, Sardynii, Trydentu i Górnej Adygi, Friuli – Wenecji Julijskiej i Doliny Aosty – wynikają ze specjalnych statutów przyjętych w ustawach konstytucyjnych.

Organy regionalne rząd to rada regionalna, wybierany w powszechnych wyborach organ opiniodawczy mający uprawnienia do stanowienia prawa i wydawania przepisów administracyjnych; komitet regionalny, organ wykonawczy wybierany przez radę spośród jej członków; i przewodniczący komitetu regionalnego. Komitet regionalny i jego przewodniczący są zobowiązani do rezygnacji, jeśli nie zachowają wotum zaufania rady. Głosowanie w radach regionalnych rzadko odbywa się w głosowaniu tajnym.

Udział w rządzeniu krajowym jest podstawową funkcją regionów: rady regionalne mogą inicjować ustawodawstwo parlamentarne, proponować referenda i wyznaczać trzech delegatów do pomocy w wyborach prezydenckich, z wyjątkiem regionu Valle d’Aosta, który ma tylko jednego delegata. Jeśli chodzi o ustawodawstwo regionalne, pięć regionów specjalnych ma wyłączne kompetencje w niektórych dziedzinach – takich jak rolnictwo, leśnictwo i urbanistyka – podczas gdy zwykłe regiony mają kompetencje w ich zakresie w granicach podstawowych zasad ustanowionych przez prawo stanowe.

Uprawnienia ustawodawcze regionów specjalnych i zwykłych podlegają pewnym ograniczeniom konstytucyjnym, z których najważniejszym jest to, że akty regionalne nie mogą być sprzeczne z interesami narodowymi. Regiony mogą również uchwalać przepisy niezbędne do egzekwowania prawa stanowego, jeśli to drugie zawiera niezbędne przepisy. Regiony posiadają kompetencje administracyjne we wszystkich dziedzinach, w których posiadają kompetencje legislacyjne. Dodatkowe funkcje administracyjne mogą być delegowane przez prawo stanowe. Regiony mają prawo do nabywania nieruchomości i pobierania określonych dochodów i podatków.

Państwo ma władzę nad regionami. Ważność przepisów regionalnych, które uważa się za niezgodne z prawem, może zostać poddana próbie w Trybunale Konstytucyjnym, natomiast te uznane za niecelowe mogą zostać zaskarżone w parlamencie. Kontrolę nad aktami administracyjnymi sprawują państwowe komitety nadzorcze, pod przewodnictwem komisarza powołanego przez rząd. Rząd ma prawo do rozwiązywania rad regionalnych, które postąpiły niezgodnie z konstytucją lub naruszyły prawo. W takim przypadku wybory muszą się odbyć w ciągu trzech miesięcy.

Organami gminy, najmniejszej jednostki samorządu terytorialnego, są wybierana w wyborach powszechnych rada gminy, komitet gminny lub organ wykonawczy oraz wójt . Gminy mają uprawnienia do nakładania i pobierania ograniczonych podatków lokalnych oraz mają własną policję, chociaż ich uprawnienia są znacznie mniejsze niż te wykonywane przez policję krajową. Gminy wydają zarządzenia i prowadzą określone świadczenia zdrowotne, a także odpowiadają za takie usługi jak transport publiczny, wywóz śmieci, oświetlenie ulic. Regiony mają pewną kontrolę nad działalnością gmin. Rady gminne mogą być rozwiązywane ze względu na porządek publiczny lub ciągłe zaniedbywanie swoich obowiązków.

Organizacja prowincji, jednostek o średniej wielkości między regionami i gminami, jest analogiczna do organizacji gmin; każdy z nich ma rady, komitety i prezydentów. Od 1990 r. Wprowadzono kilka ustaw, które modyfikują organizację tych lokalnych autonomii, co prowadzi do większej decentralizacji.

Jest kilku urzędników administracji centralnej, których obowiązki leżą w sferze samorządu lokalnego. Należą do nich komisarz rządowy każdego regionu, który nadzoruje funkcje administracyjne wykonywane przez państwo i koordynuje je z pełnionymi przez region; prefekt zamieszkały w każdej prowincji, który jest odpowiedzialny za wykonywanie poleceń rządu centralnego i sprawuje kontrolę nad organami prowincji i gmin; i questore, który jest szefem prowincjonalnej policji państwowej.

Poszczególni urzędnicy samorządowi pełnią również obowiązki rządu centralnego: wśród nich jest przewodniczący komitetu regionalnego, który kierując funkcjami administracyjnymi delegowanymi przez państwo do regionu, wykonuje określone obowiązki państwowe; a burmistrz gminy, który jako przedstawiciel rządu centralnego rejestruje narodziny, zgony, małżeństwa i migracje, dba o porządek publiczny (choć w praktyce zajmuje się tym policja krajowa) i może w w nagłych przypadkach wydawać zarządzenia dotyczące zdrowia publicznego, urbanistyki i lokalnej policji.