Wskaźnik płynu aminotycznego i jego korelacja ze wzrostem płodu i wynikiem okołoporodowym
Niniejsze badanie zostało podjęte w celu pomiaru AFI w ciążach wysokiego ryzyka i skorelowania go z wynikami płodu. Średni wiek matki w tym badaniu wynosił 24,31 ± 3,19 lat. Magann i in. w 1999 i 1997 r. podali średni wiek matek odpowiednio 24,8 ± 5,3 i 24,5 ± 0,5 lat, co jest wartością porównawczą z naszym badaniem. W naszym badaniu parytet nie ma związku z rozkładem przypadków, co wykazali w badaniu Maganna i wsp. .
W naszym badaniu z 29 pacjentów z AFI < 8 cm, 12 (41,4%) pacjentów miało IUGR. O’Brien i in. doszli do wniosku, że opóźnienie wzrostu płodu jest istotnie związane z AFI wynoszącym 7 cm lub mniej (P ≤ 0,001).
W tym badaniu na sześciu pacjentek z ciążą po urodzeniu małowodzie (AFI < 5 cm) stwierdzono w 2 (33,3%) przypadkach. W badaniu Marks and Divon dotyczącym ciąży po porodzie małowodzie stwierdzono u 59 (11,5%) pacjentek. Jeśli cukrzyca jest związana z makrosomią i wadami cewy nerwowej, może rozwinąć się wielowodzie. W naszym badaniu zaobserwowano, że średni AFI pięciu pacjentów z cukrzycą był większy (12,3 cm) niż pacjentów bez cukrzycy (11,5 cm), chociaż nie był on istotny statystycznie (wartość p ≥ 0,1).
W niniejszym badaniu oceniano AFI w zależności od wieku ciążowego. Średni AFI wynosił 11,567 cm. Maksymalne AFI wynoszące 13,13 cm (średnia) obserwowano w 34–36 tygodniu ciąży, które stopniowo zmniejszało się do 9,085 (średnia) po 40 tygodniach. Podobnie Phelan i wsp. wykazali średni AFI 12,9 ± 4,6 w 353 ciążach w wieku ciążowym od 36 do 42 tygodni. Bowen-Chatoor i Kulkarni wykazali średni AFI 9,93 ± 4,37 cm po 42 tygodniach, co jest porównywalne z naszym badaniem.
W naszym badaniu zaobserwowano, że średni AFI pięciu pacjentek z ciążą Rh-ujemną była większa, tj. 12,84 cm niż reszta pacjentów, tj. 11,5 cm. Średnia waga matki w naszym badaniu wynosiła 64,87 ± 9,66 kg, przy czym większość przypadków wynosiła 50–65 kg. Pięćdziesiąt cztery (68,35%) pacjentek miało samoistny początek porodu, podczas gdy 25 (31,64%) było wywołanych. Głównym wskazaniem do indukcji była PIH, IUGR, a następnie ciąża postdatowana.
W tym badaniu spośród 29 pacjentek z niskim AFI (< 8 cm), sześć (20,7%) miało poród kleszczowy, a 13 (44,8%) cięcie cesarskie. Spośród 61 pacjentek z prawidłowym AFI 47 (77%) miało normalny poród. Według Rutherford i wsp. , częstość cięcia cesarskiego wynosiła 58% u pacjentów z AFI < 8 cm, czyli nieco więcej niż w naszym badaniu. Częstość cięć cesarskich u pacjentów z AFI > 18 cm wyniosła 41%, co w naszym badaniu było niskie (30%).
W naszym badaniu 15 przypadków mieli alkohol zabarwiony smółką, z których osiem (53,33%) miało niskie wskaźniki AFI (≤8 cm). W badaniu Golan i wsp. , u małowodzie obserwowano dużą częstość występowania smółki w alkoholu (29,1%). W innym badaniu Maganna i wsp. , płyn owodniowy zabarwiony smółką obserwowano u 13,8% pacjentów z AFI ≤ 5 cm. W naszym badaniu na ośmiu pacjentek z niskim AFI (≤5 cm) u dwóch (25%) wystąpiła bradykardia płodu. W podobnym badaniu Maganna i wsp. , stwierdzono, że u pacjentów z AFI <
W naszym badaniu cztery pacjenci mieli dzieci z wadami wrodzonymi, z których dwoje (50%) miało niskie AFI < 8 cm, a jeden miał AFI > 18 cm. W badaniu Martinez-Frias i wsp. u noworodków z wadami rozwojowymi 3,01% miało małowodzie. Wady nerek i płuc były związane z małowodziem. W swoim badaniu opisali wielowodzie w 3,69% przypadków. Z wielowodziem wiązały się wady przełyku i przewodu pokarmowego, wady cewy nerwowej i inne wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego. W naszym badaniu osteogenesis imperfecta i obustronna CTEV były związane z niskim AFI < 8 cm, a przetoka tchawiczo-przełykowa była związana z AFI > 18 cm.
W naszym badaniu śmiertelność okołoporodowa wyniosła 7%. Z tych siedmiu przypadków troje dzieci (42,85%) miało poważne wrodzone wady rozwojowe, dwa przypadki (28,57%) miały niskie AFI < 8 cm, a dwa przypadki (28,57%) miały AFI > 18 cm. Biggio i in. zgłosili 6% śmiertelność okołoporodową w badaniu 370 kobiet, co było porównywalne z naszym badaniem.