Jedyny skuteczny Leczenie ciężkiego zatrucia ukąszeniem węża przez potencjalnie śmiertelnego węża jest antytoksyną. Stosowanie antytoksyny nie jest łatwe i, jak większość leków, ma swoje wady, ale we właściwych rękach i we właściwym czasie może uratować życie. Jednak ludzie często słabo rozumieją, jak to działa, i istnieją niekończące się mity o tym, że antytoksyna zabija więcej ludzi niż sam jad węża. Nie wspominając o licznych cudownych lekach, w tym antyhistaminę, kortyzon i witaminę C.

Historia antytoksyny w Afryce Południowej:

Antytoksyna na ukąszenia węży została opracowana w 1886 roku, a lokalna produkcja rozpoczęła się w Pietermaritzburgu w 1901 roku, ale w małych ilościach, przy czym większość antytoksyny nadal jest importowana z Instytutu Pasteura w Paryżu we Francji. W tamtych czasach można było kupić fiolkę 10 ml antytoksyny kobry lub mamby od pana FW FitzSimonsa, dyrektora Muzeum Port Elizabeth.

W 1928 roku South African Institute for Medical Research (SAIMR) rozpoczął produkcję antytoksyny, która był początkowo ograniczony, neutralizując tylko jad Cape Cobra i Puff Adder, ale jad Gaboon Adder został włączony do procesu produkcyjnego w 1938 roku. Mniej więcej w tym czasie opracowano również pierwszą monowalentną antytoksynę Boomslang.

Jad Rinkhals został następnie dodano, a następnie w latach 50. i 60. wyprodukowano różne antytoksyny mamby, aw 1971 r. włączono jad kobry leśnej, kobry plującej z Mozambiku i kobry ryjącej, aby wyprodukować poliwalentną antytoksynę, która jest nadal produkowana.

Antivenom jest teraz produkowany przez południowoafrykańskich producentów szczepionek w Sandringham, Johannesburg, a wielowartościowa antytoksyna jest wytwarzana z jadu z Puff Adder, Gaboon Adder, Rinkhals, Green Mamba, Jameson’s Mamba, Black Mamba, C kobra małpa, kobra leśna, kobra ryjąca i kobra plująca z Mozambiku.

Jak to jest zrobione:

Antivenom jest hodowana przez różne zwierzęta, w tym owce, osły i wielbłądy, ale w RPA my używać koni. Koń jest albo hiper immunizowany pojedynczym jadem węża (antytoksyna Boomslang), albo przeciwko jadom różnych gatunków węży (antytoksyna wielowartościowa). Odbywa się to przez dłuższy okres czasu, podczas którego małe ilości jadu są wstrzykiwane zwierzęciu i zwiększane z czasem, gdy zwierzę nabiera większej odporności i ostatecznie staje się odporne.

Po zaszczepieniu pobierane jest osocze koń, a następnie przechodzi przez proces usuwania białek, pirogenów i drobnoustrojów i jest pakowany w szklane fiolki o pojemności 10 ml.

Objęte gatunki:

Używa się jadu następujących węży w produkcji Poliwalentnej Antivenom: Czarna Mamba (Dendroaspis polylepis), Zielona Mamba (Dendroaspis angusticeps), Jameson’s Mamba (Dendroaspis jamesoni), Cape Cobra (Naja nivea), Forest Cobra (Naja subfulva), Snouted Cobra (Naja annulifera), Mozambik Plująca Kobra (Naja mossambica), Rinkhals (Hemachatus haemachatus), Puff Adder (Bitis arietans arietans) i Gaboon Adder (Bitis gabonica).

Tylko jad z Boomslang (Dispholidus typus) jest używany do produkcji monowalentnej antytoksyny i oddzielna antytoksyna jest tworzona dla żmijowatych łuskowatych z rodzaju Echis w Afryce Północnej.

Jak jest używany:

Niewiele ofiar ukąszenia węża jest leczonych antytoksyną (mniej niż 20% osób hospitalizowanych po ukąszeniu węża), ponieważ większość ofiar nie jest poważnie zatruwana lub ukąszenie może pochodzić od węża, który nie jest uważany za potencjalnie śmiertelny lub nie jest pokryte antytoksyną (Rhombic Night Adder, Berg Adder i Stiletto Snake). Antytoksyna jest stosunkowo rzadka, droga i może mieć katastrofalne skutki uboczne. Największym zagrożeniem jest ostra reakcja alergiczna (anafilaksja) lub, w mniejszym stopniu, choroba posurowicza, która może wpływać na układ odpornościowy kilka dni po leczeniu.

Ofiarom ukąszeń węży nie wstrzykuje się automatycznie antytoksyny, ponieważ większość z nich nigdy nie wystąpią objawy na tyle poważne, aby uzasadnić jego użycie. Większość węży kontroluje swoje gruczoły jadowe i niechętnie marnuje swój jad na ludzi. Bardzo często dają „suche” ukąszenia bez późniejszych objawów zatrucia lub wąż może wstrzyknąć odrobinę jadu, co spowoduje dyskomfort lub inne objawy, ale nic poważnego. Tacy pacjenci są zwykle hospitalizowani przez jeden dzień, dokładnie monitorowani, a następnie odsyłani do domu.

Antytoksyna powinna być stosowana tylko w warunkach szpitalnych i wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Pacjenci będą już w kroplówce, a antytoksyna jest zawsze podawana dożylnie, chociaż podanie śródkostne może być rozważone, jeśli trudno jest znaleźć żyły.Większość lekarzy zaczyna od początkowej dawki 8-10 fiolek (wielowartościowa antytoksyna), a podczas niedawnego ciężkiego ugryzienia mamby ofiara otrzymała 40 fiolek przed wyzdrowieniem. Jak już wspomniano, niektóre ofiary ukąszeń węży szybko reagują alergicznie na antytoksyny i dzieje się tak w ponad 40% wszystkich przypadków, w których stosowana jest antytoksyna. Niektóre z tych ofiar wpadają w szok anafilaktyczny, który jest stanem chorobowym zagrażającym życiu i musi być leczony adrenaliną. Ma to związek z faktem, że nasza antytoksyna jest wytwarzana z krwi końskiej, a alergia jest w zasadzie alergią na białka końskie. Dodatkowe procesy wytwarzania wielowartościowej antytoksyny mogą również zmniejszyć częstość występowania anafilaksji.

Antytoksyna i ciąża:

Czy kobieta w ciąży zostanie ukąszona przez jadowitego węża? z antytoksyną i czy wpłynie to niekorzystnie na płód? Rozmawiałem o tym z dr. Gerbusem Mullerem z Tygerberg Poison Center i moim dobrym przyjacielem, dr Colinem Tilbury, jednym z najbardziej doświadczonych lekarzy zajmujących się ukąszeniami węży w Afryce. W przypadku każdego poważnego ukąszenia węża antytoksyna jest podawana w celu ratowania życia lub kończyny. Poza dobrze znanymi potencjalnymi skutkami ubocznymi antytoksyny, nie ma ona negatywnego wpływu na zdrowy płód. Wstrzymanie antytoksyny w takiej sytuacji może doprowadzić do śmierci zarówno matki, jak i płodu.

Antytoksyna u zwierząt domowych:

Koty rzadko są gryzione przez węże, ale psy (będąc naturalni myśliwi) po prostu nie mogą się powstrzymać, gdy widzą węża i niezmiennie próbują go zabić. Chociaż niektóre psy są dość skuteczne w zabijaniu węży, zwykle kończy się to ukąszeniem.

W przypadku silnego zatrucia zwierzęta domowe i hodowlane potrzebują antytoksyny i powinny zostać natychmiast zabrane do weterynarza. Podawanie ugryzionego zwierzęcia tabletek Allergex, mleka, węgla drzewnego lub jakiejkolwiek innej tabletki jest absolutnie bezużyteczne.

W przypadku większości ukąszeń węży z potencjalnie śmiercionośnych gatunków psu zostanie wstrzyknięte 2-4 fiolki poliwalentnej antytoksyny lub 2 fiolki monowalentnej antytoksyny w przypadku ugryzienia przez Boomslanga. W przypadku ukąszeń mamby lub Cape Cobra może być wymagane jeszcze więcej antytoksyny, a im szybciej zostanie podana, tym lepiej. Taka kuracja może kosztować od 4 000 do 20 000 rupii.

Koszt:

Poliwalentna antytoksyna kosztuje 1736,00 rubli za fiolkę (10 ml) i chociaż można ją kupić bez skrypt powinien być podawany wyłącznie przez lekarza w warunkach szpitalnych lub, jeśli jest to zwierzę, przez weterynarza. Można go kupić bezpośrednio od producentów – południowoafrykańskich producentów szczepionek.

Monowalentny Boomslang Antivenom kosztuje R6800,00 za fiolkę (10 ml) i jest to harmonogram 4 – do jego zakupu wymagany jest skrypt od lekarza.

Ukąszenia węży są drogie w leczeniu i łatwo kosztują ponad 100 000 Rupii, a niedawny przypadek kosztuje blisko 1 000 000,00 R1.

Długość życia antytoksyny:

Każda fiolka z antytoksyną musi być przechowywana w lodówce i straci ważność po 3 latach.

Dlaczego nie ma antytoksyny dla niektórych węży?

Opracowanie antytoksyny jest niezwykle kosztowne i trwa wiele lat, jak każdy nowa antytoksyna musi zostać poddana próbom klinicznym. Z tego powodu antytoksyna jest dostępna tylko dla tych węży, które w przeszłości powodowały ofiary śmiertelne. Wiele węży ma dość silne jady, które powodują wiele szkód i mogą spowodować śmiertelne ukąszenia, ale nie są pokryte antytoksyną. Należą do nich takie jak węża gałązkowego (Thelotornis capensis capensis), żmija Berga (Bitis Atropos), żmija rombowa (Causus rhombeatus) i szpilka Bibrona (Atractaspis bibronii).

Pacjenci, którzy zostali ugryzieni przez którykolwiek z tych węży często wymaga hospitalizacji, gdzie lekarze będą leczyć objawy.