Co to jest szkorbut?

Szkorbut to stan charakteryzujący się ogólnym osłabieniem, anemią, zapaleniem dziąseł (choroba dziąseł) i krwotokami skórnymi spowodowanymi długotrwałym niedoborem witaminy C (kwas askorbinowy) w diecie. Witamina C odgrywa kluczową rolę w tworzeniu kolagenu, głównego składnika tkanki łącznej. Tkanka łączna pełni funkcje strukturalne i wspomagające, które są niezbędne dla naczyń krwionośnych i wszystkich tkanek w organizmie. Witamina C jest również ważna w prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego, wchłanianiu żelaza, metabolizmie cholesterolu i innych czynnościach biologicznych. Zatem szkorbut ma rozległe skutki.

Kto zachoruje na szkorbut?

Szkorbut często widywano u żeglarzy podczas długich rejsów oceanicznych opisanych od XV wieku. Wielu mężczyzn zmarło na tę chorobę, dopóki nie odkryto, że szkorbut można skutecznie wyleczyć i mu zapobiegać, spożywając witaminę C w cytrynach, pomarańczach i limonkach. Przydomek brytyjskich żeglarzy „limey” wywodzi się z praktyki dawania brytyjskim marynarzom limonki.

Uważa się, że szkorbut występuje bardzo rzadko we współczesnych społeczeństwach, ponieważ większość ludzi ma dostęp do całorocznych świeżych owoców oraz warzywa, które są bogatym źródłem witaminy C.Jednak kilka grup ludzi jest zagrożonych. Należą do nich:

• Osoby z przewlekłym niedożywieniem lub osoby spożywające mniej niż 2 porcje owoców / warzyw dziennie
  • Alkoholicy
  • Osoby w podeszłym wieku
  • Mężczyźni, którzy mieszkają samotnie (kawaler lub wdowiec, szkorbut)
  • Dzieci
  • Osoby na specjalnej diecie lub modzie żywieniowe
  • Choroby psychiczne (urojenia lub strach przed jedzeniem , próba samobójcza z głodu, zaburzenia odżywiania)
• Osoby z innymi schorzeniami, które mogą uniemożliwiać przyjmowanie i / lub wchłanianie witaminy C
  • Dializa pacjenci
  • nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohnsa)
  • zaburzenia wchłaniania
  • ciężka niestrawność
• poniżej rozwinięte kraje trzeciego świata, w których występuje ogólne niedożywienie. Również w populacjach żyjących głównie z ziaren zbóż i bez dostępu do świeżych owoców lub warzyw.

Jakie są oznaki i objawy szkorbutu?

Rozpoznanie szkorbutu jest przede wszystkim kliniczne, na podstawie historii diety dotyczącej niewystarczającego spożycia witaminy C oraz opisanych objawów przedmiotowych i podmiotowych poniżej.

Objawy szkorbutu pojawiają się zwykle po co najmniej 3 miesiącach ciężkiego lub całkowitego niedoboru witaminy C. Pacjenci początkowo skarżą się na osłabienie, zmęczenie, apatię i bóle kończyn, zwłaszcza nóg. Nieleczony szkorbut może rozwinąć się w następujące, bardziej poważne problemy.

Problemy skórne – jednym z pierwszych objawów szkorbutu jest rozwój okołomieszkowych grudek hiperkeratotycznych, często na goleniach. Pojawiają się one jako czerwonawe / niebieskawe, przypominające siniaki plamy otaczające mieszki włosowe. Włosie środkowe jest skręcone jak korkociąg, który łatwo się łamie. Grudki mogą łączyć się ze sobą, tworząc duże obszary wyczuwalnej plamicy lub wybroczyn (siniaków).

Szkorbut

• Problemy z jamą ustną – dziąsła mogą puchnąć i stają się czerwone, miękkie i gąbczaste. Każde lekkie tarcie może spowodować krwawienie dziąseł. Często prowadzi to do złej higieny jamy ustnej i chorób zębów.
• Problemy mięśniowo-szkieletowe – krwawienie w stawach powoduje skrajny dyskomfort i ból. Stawy mogą być opuchnięte i tkliwe, a ból może być tak silny, że pacjenci nie mogą chodzić.
• Problemy z oczami – pacjenci mogą skarżyć się na suchość, podrażnienie, nietolerancję światła, przemijające nieostre widzenie i lepkość. Może również wystąpić krwotok (krwawienie) pod spojówką i w osłonce nerwu wzrokowego.
• Niedokrwistość – rozwija się u 75% pacjentów w wyniku utraty krwi do tkanek, zmienionego wchłaniania i metabolizmu żelaza i kwasu foliowego , krwawienie z przewodu pokarmowego i hemoliza wewnątrznaczyniowa.
• Problemy z sercem i płucami – duszność, niskie ciśnienie krwi i ból w klatce piersiowej prowadzące do wstrząsu i śmierci.

Jak to szkorbut zdiagnozowano?

Szkorbut jest diagnozowany u osoby z typowymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi po przeprowadzeniu wywiadu żywieniowego, w którym stwierdzono niskie spożycie świeżych owoców i warzyw. Potwierdza to badanie krwi na obecność kwasu askorbinowego wykazujące poziom < 11 µmol / L oraz odpowiedź objawów na leczenie suplementami witaminy C i / lub świeżymi owocami i warzywami.

Leczenie i zapobieganie witaminą C

Leczenie szkorbutu polega po prostu na przyjmowaniu doustnych suplementów witaminy C. Dawka dla dorosłych wynosi 800–1000 mg / dobę przez co najmniej tydzień, a następnie 400 mg / dobę do całkowitego wyzdrowienia. Dzieciom należy podawać 150–300 mg / dobę przez jeden miesiąc. Pewna poprawa objawów jest zwykle zauważalna w ciągu 24 godzin. Z wyjątkiem utraty zębów w wyniku choroby zębów, zwykle nie występuje trwałe uszkodzenie spowodowane szkorbutem.

Zapobieganie szkorbutowi można łatwo osiągnąć, przyjmując zalecane dzienne spożycie (RDI) witaminy C. To między 30-60 mg / dzień. Przestrzegając zasady „5 porcji owoców i warzyw dziennie”, uzyskasz RDI i utrzymasz wystarczające zapasy witaminy C.