Co to jest liszaj płaski jamy ustnej?

Liszaj płaski jamy ustnej to liszaj płaski wewnątrz jamy ustnej. Liszaj płaski to przewlekła choroba zapalna skóry.

Liszaj płaski jamy ustnej

Kto choruje na liszaj płaski jamy ustnej?

Liszaj płaski dotyka około 1–2% dorosłej populacji. Zwykle dotyka osoby dorosłe w wieku powyżej 45 lat, a średni wiek w chwili rozpoznania wynosi 50–60 lat, chociaż może dotyczyć młodszych dorosłych i dzieci. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn (1,4: 1). Czasami występuje historia liszaja płaskiego u członków rodziny.

Liszaj płaski jamy ustnej dotyka 50% pacjentów ze skórnym liszajem płaskim, ale może wystąpić bez zmian skórnych w innych miejscach.

Jaka jest przyczyna liszaja płaskiego jamy ustnej?

Dokładna przyczyna liszaja płaskiego jamy ustnej nie jest w pełni poznana. Obejmuje cytotoksyczne limfocyty T CD8 + i cytokiny prozapalne, które atakują komórki nabłonka jamy ustnej, powodując ich śmierć. W odpowiedzi immunologicznej pośredniczą komórki specyficzne dla antygenu.

W większości przypadków liszaj płaski jamy ustnej jest idiopatyczny, gdy uważa się, że reakcja jest skierowana przeciwko autoantygenom. W innych przypadkach może być wytrącony przez egzogenne antygeny opisane poniżej.

• Leki – to tak zwana reakcja lekowa na liszajowate ust. Najczęściej jest to spowodowane terapią złotem. Inne leki obejmują niektóre antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwmalaryczne, leki stosowane w leczeniu nadciśnienia i chorób serca oraz leki przeciwretrowirusowe. Leki te częściej powodują wykwity skórne z liszajami, rzadziej wpływając na jamę ustną.
• Alergeny kontaktowe zawarte w materiałach do wypełnień dentystycznych (rtęć, nikiel, złoto, żywice, akrylany) lub pastach do zębów, zwłaszcza z mięty zielonej. Można je zidentyfikować za pomocą dokładnych testów płatkowych.
• Infekcja wirusowa, szczególnie wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zmiany liszajowate jamy ustnej również należą do spektrum przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi który występuje po przeszczepieniu szpiku kostnego.

Zmiany liszajowate jamy ustnej

Jakie są cechy kliniczne liszaja płaskiego jamy ustnej?

Liszaj jamy ustnej płaska może wpływać na dowolne lub wszystkie obszary w jamie ustnej. Może być wywołane stresem psychospołecznym lub miejscowym urazem mechanicznym.

Liszaj płaski jamy ustnej może występować w następujących postaciach i często ma charakter mieszany.

Liszaj płaski siatkowaty

• Symetryczny biały wzór przypominający koronkę na błonie śluzowej policzków (wewnętrzne strony policzków)
• Mogą nie występować żadne objawy, dyskomfort i ból.
• Może wpływać na język lub dziąsła
• Mogą owrzodzić

Zanikowy / erozyjny liszaj płaski

• Czerwone zmiany często z białawą obwódką
• Moja przyczyna nadżerki (owrzodzenie powierzchowne)
• Najczęściej atakuje dziąsła (dziąsła) i usta
• Może być bardzo bolesny
• Może być związany z atakiem erozyjnego liszaja płaskiego miejsca narządów płciowych

Liszaj płaski jamy ustnej typu blaszkowatego

• Zwykle występuje u palaczy
• Zlewające się białe plamy podobne do rogowacenia jamy ustnej

Liszaj płaski jamy ustnej

Jak diagnozuje się liszaj płaski jamy ustnej?

Rozpoznanie liszaja płaskiego jamy ustnej liszaj płaski jest często tworzony przez jego wygląd kliniczny. Biopsja tkanki może być pomocna w przypadku stwierdzenia charakterystycznych cech liszaja płaskiego. Biopsja może pomóc wykluczyć inne stany jamy ustnej z reakcją liszajowatą, takie jak polekowa reakcja liszajowata, toczeń rumieniowaty jamy ustnej lub kontaktowa reakcja liszajowata.

Patolog może obserwować pod mikroskopem charakterystyczną reakcję liszajowatą. Bezpośrednia immunofluorescencja może ujawnić dodatnie barwienie na fibrynogen, immunoglobuliny i dopełniacz.

Często wykonuje się biopsję, aby wykluczyć raka jamy ustnej.

Jakie są powikłania liszaja płaskiego jamy ustnej?

Liszaj płaski jamy ustnej może być bardzo bolesny, a owrzodzenie może prowadzić do blizn. Czasami jedzenie jest tak niewygodne, że osoba dotknięta chorobą nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego odżywiania.

Liszaj płaski, szczególnie postać erozyjna, rzadko może prowadzić do raka jamy ustnej (raka płaskonabłonkowego). Uporczywe wrzody i powiększające się guzki należy poddać biopsji.

Liszaj płaski jamy ustnej i rak płaskonabłonkowy

Postępowanie w przypadku liszaja płaskiego jamy ustnej

Ważne jest, aby zidentyfikować i usunąć lub uniknąć wszelkich potencjalny czynnik, który mógł wywołać reakcję liszajową, taki jak leki, które zaczęto stosować w ostatnich miesiącach i alergeny kontaktowe zidentyfikowane podczas testów płatkowych.

Większość ludzi uzyskuje zadowalającą kontrolę objawów dzięki następującym środkom.

• Skrupulatna higiena jamy ustnej: mycie zębów i dziąseł, regularne wizyty u dentysty, płukanie jamy ustnej rozcieńczoną chlorheksydyną lub benzydaminą raz w tygodniu
• Jeśli standardowa pasta do zębów działa drażniąco, wypróbuj produkty, które nie powodują zawierają laurylosiarczan sodu
• Rzuć palenie
• Żel rumiankowy do stosowania miejscowego
• Żel do znieczulenia miejscowego
• Retinoid do stosowania miejscowego, na przykład żel z tretinoiną lub izotretynoiną
• Miejscowe steroidy w postaci kropli, past, żeli lub sprayów, na przykład triamcynolon w zmiękczającej paście dentystycznej, preparaty flutykazonu do nosa i propionian klobetazolu w różnych postaciach. Miejscowe steroidy można podawać na liszaj płaski jamy ustnej wpływający na dziąsła w tacce na lek z poliwinylosiloksanu, utrzymywanej w miejscu przez kilka godzin.
• Zastrzyki steroidowe (do zmian chorobowych triamcynolon)
• Płukanie ust zawierający deksametazon (1 mg rozpuszczony w 10 ml ciepłej wody) lub inhibitor kalcyneuryny (cyklosporyna lub takrolimus); jest to później wypluwane.

W ciężkich przypadkach można zastosować ogólnoustrojowe kortykosteroidy.

Inne możliwe środki terapeutyczne mogą obejmować:

• Retinoidy ogólnoustrojowe (acytretyna lub izotretynoina)
• gryzeofulwina
• hydroksychlorochina
• azatiopryna
• cyklofosfamid
• metotreksat
• Mykofenolan
• Dapson
• Metronidazol
• Talidomid
• Heparyna drobnocząsteczkowa.

Ukierunkowane leki molekularne są badane pod kątem leczenia lub opornej choroby, przy czym apremilast jest skuteczny u kilku pacjentów.

Jakie są wyniki liszaja płaskiego?

Prognozy dotyczące liszaja płaskiego? liszaj płaski jest niepewny. Może ustąpić w ciągu kilku miesięcy lub utrzymywać się (z leczeniem lub bez) przez dziesięciolecia. Często występują okresy remisji i nawrotów.