Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne: wprowadzenie

Stany, które należą do kategorii zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych, wszystkie mają pewne kluczowe cechy obsesji i kompulsji. Obsesje to nawracający, uporczywy i natrętny lęk, wywołujący myśli lub obrazy, skutkujące późniejszymi powtarzającymi się zachowaniami określanymi jako kompulsje. Obsesje mogą obejmować myśli, uczucia, idee i wrażenia, które zmuszają osobę do wykonywania określonych zachowań lub kompulsji. Niektóre z bardziej powszechnych obsesji obejmują nadmierne liczenie, rozmyślanie o wadach fizycznych, gromadzenie i skubanie skóry. Niektóre z wynikających z tego rytuałów, które są powszechne wśród osób, u których zdiagnozowano zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, często obejmują nawracające mycie rąk, częste sprawdzanie drzwi i zamków oraz unikanie określonych sytuacji. Aby dana osoba była brana pod uwagę w celu postawienia diagnozy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, musi ona zakłócać jej codzienne życie i funkcjonowanie. Wszystkie zaburzenia wymienione w tej kategorii mają wspólną cechę nadmiernego zaabsorbowania wraz z późniejszym zaangażowaniem w powtarzające się zachowania.

Zmiany z DSM-4 TR na DSM-5:

Tam były znaczącymi zmianami w stosunku do poprzednich wydań Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zostało wcześniej sklasyfikowane w DSM-4 TR jako zaburzenie lękowe. Nowy DSM-5 stworzył oddzielny rozdział oddzielony od innych zaburzeń lękowych. Jest to również następstwem zmian w ICD 10 CM, która również klasyfikuje OCD oddzielnie od zaburzeń lękowych. Jednak nigdy nie powinno być żadnych wątpliwości co do ścisłego związku między zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi a zaburzeniami lękowymi. Kiedy przed publikacją nowego DSM-5 przewidywano oddzielenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych od zaburzeń lękowych, psychiatrzy wspierali to posunięcie znacznie częściej niż inni klinicyści zdrowia psychicznego, przy czym tylko 40% do 45% innych specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym wspiera przejście do nowej kategorii. Wielu psychologów, doradców i innych specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym nie poparło zmiany, ponieważ większość protokołów leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest również podobnych w przypadku lęku i innych powiązanych zaburzeń. Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń lękowych i depresji, współwystępowanie jest często regułą, a nie wyjątkiem.

Niektóre z nowych zaburzeń mieszczących się w tej kategorii to: zaburzenie wydalania (zrywanie skóry), zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i pokrewne wywołane substancjami / lekami, zaburzenie gromadzenia się oraz zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i pokrewne spowodowane innym schorzeniem. Ponadto diagnoza trichotillomanii (zaburzenia z wyrywaniem włosów) została przeniesiona z klasyfikacji zaburzeń kontroli impulsów DSM-4 TR do nowej klasyfikacji zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych w DSM-5.

Diagnoza:

Ważnym aspektem diagnozy jest odróżnienie zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego od innych zaburzeń zdrowia psychicznego na podstawie kluczowych cech obsesyjnego zaabsorbowania i powtarzających się zachowań. Gdy to zostanie osiągnięte, diagnoza może być kontynuowana.

Diagnoza zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych może być trudna, ponieważ istnieje wysoki poziom współwystępowania z innymi diagnozami. Bardzo często osoba z tą diagnozą wykazuje również

objawy zaburzeń lękowych i depresji; zaburzenia jedzenia; zaburzenie pod postacią somatyczną; hipochondria; zaburzenie kontroli impulsów, zwłaszcza kleptomania; oraz zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Istnieje również znaczna ilość literatury dotyczącej współwystępowania zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i zespołu Tourette’a.

Częstość występowania:

Szacuje się, że aż jeden na 100 lub 2 do 3 milionów dorosłych ma obecnie zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Szacuje się, że wśród dzieci prawie jedno na 200 lub 500 000 dzieci i młodzieży może otrzymać tę diagnozę. Szacunki te nie obejmują innych powiązanych zaburzeń. Uważa się, że gromadzenie zasobów dotyczy około 4% ogólnej populacji. Trichotillomania może dotknąć nawet 2,5 miliona Amerykanów, a uważa się, że aż 3,8% studentów wykazuje objawy pobudzenia.
Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych:

Najczęściej zgłaszane terapie obejmują połączenie leków i terapii psychologicznych. Niektóre badania wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna jest bardziej skuteczna niż leczenie lekami lub często okazuje się, że jest odpowiednią substancją zastępczą po zmniejszeniu początkowych objawów.Międzynarodowa Fundacja Zaburzeń Obsesyjno-Kompulsywnych zaleciła prewencję ekspozycji i odpowiedzi (ERP), która jest rodzajem terapii poznawczo-behawioralnej i doszła do wniosku, że ten rodzaj terapii może zmniejszyć objawy nawet o 60% do 80% dla aktywnych uczestników terapii.

Ogólne informacje na temat zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych można znaleźć na kolejnych stronach wraz z informacjami dotyczącymi każdej diagnozy w ramach nowej kategorii DSM-5 zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i pokrewne Kody diagnostyczne DSM-5:

300.3 (F42) Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
Określ, czy: Związane z tikami

300.7 (F45.22) Zaburzenia dysmorficzne ciała
Określ, czy: Z dysmorfią mięśniową

300.3 (F42) Zaburzenie gromadzenia się
Określ, czy: Z nadmierną akwizycją

312.39 (F63.2) Trichotillomania (włosy zaburzenia ciągnięcia)

698.4 (L96.1) Ekscentracja (zrywanie skóry) Zaburzenie

294.8 (F06.8) Obsesyjno-kompulsywne i pokrewne Zaburzenie spowodowane innym stanem chorobowym
Sprecyzuj, czy: Z objawami podobnymi do zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, Z problemami z wyglądem, Z objawami gromadzenia się, Z objawami wyrywania włosów, Z objawami zrywania skóry.

300.3 (F42) Inne określone zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne
300.3 (F42) Nieokreślone zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne

Informacje diagnostyczne i kryteria zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych na podstawie Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych Piąte wydanie American Psychological Association, Paul Susic Ph.D. Licencjonowany psycholog