Q1. Jak odróżnić zapalenie okrężnicy od zespołu jelita drażliwego? Wykonałem różne testy i powiedziano mi, że miałem tylko zapalenie uchyłków. Ale w ciągu ostatnich kilku lat codziennie mam biegunkę. W większości przypadków jest to niekontrolowane, więc biorę dużo Imodium – i wtedy mam problemy z zaparciami. Miałem lewatywę z baru i nigdy nikt nie powiedział mi, co mogę zrobić, aby zatrzymać biegunkę. Czy jest jakiś inny test, o wykonanie którego powinienem prosić?

– Rosanna, Floryda

Najlepszy sposób na rozróżnienie między zespołem jelita drażliwego (IBS), wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i mikroskopowym zapaleniem jelita grubego ( zapalenie okrężnicy) polega na wykonaniu kolonoskopii i rozległych biopsji, aby lekarz mógł dokładnie przyjrzeć się okrężnicy i tkankom w jej wnętrzu. Wyniki kolonoskopii u osób z zespołem jelita drażliwego są na ogół całkowicie normalne, a leki przeciwskurczowe, zarówno ziołowe, jak i na receptę, często pomagają.

We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zawsze widoczne są owrzodzenia w okrężnicy oraz kruchość (łatwo tkanki), blizny i zaczerwienienia. Pobiera się biopsje w celu potwierdzenia obecności rozlanej odpowiedzi zapalnej. Początkowe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest jednym z leków zawierających kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA), które są lekami przeciwzapalnymi stosowanymi w celu uspokojenia choroby.

Pacjenci z mikroskopowe zapalenie okrężnicy, albo limfocytarne zapalenie okrężnicy, albo kolagenowe zapalenie okrężnicy, często ma normalne kolonoskopie, ale ich biopsje wykazują intensywne zapalenie składające się z limfocytów, szczególnego rodzaju białych krwinek. Najlepsze terapie mikroskopowego zapalenia jelita grubego to Entocort (budezonid) lub subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol).

Ponieważ nadal nie masz pewności, na czym polega twój konkretny problem, z pewnością odwiedzę wykwalifikowanego gastroenterologa, który może wykonać te testy i pomóc w uzyskaniu prawidłowej diagnozy.

Q2. Jestem 45-letnim mężczyzną. Mam zapalenie okrężnicy od 16 lat. Ostatnie 8 stóp mojego jelita cienkiego było perforowanych i przez lata brałem codzienne tabletki. Jestem teraz w remisji i przez lata miałem kilka zaostrzeń. Moje wypróżnienia nigdy nie wróciły do normalnej konsystencji. Czy ten nadmiar płynu w moim przewodzie przez te wszystkie lata spowoduje mi przyszłe problemy? A co mogę zrobić, aby wprowadzić ulepszenia?

Twoja historia jest dla mnie zagmatwana. Po pierwsze, pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rzadko mają zajęcie jelita cienkiego – dotyczy to tylko jelita grubego. Następnie perforacja jelita cienkiego to stan zagrażający życiu, który wymagałby natychmiastowej operacji.

Wreszcie, jeśli usunięto 8 stóp jelita cienkiego, cierpiałbyś z zespołem krótkiego jelita i mają sporą biegunkę. Więc twoja biegunka może być spowodowana aktywną chorobą lub zespołem krótkiego jelita. Często określenie prawidłowej diagnozy prowadzi do najlepszej terapii, która pomoże rozwiązać Twoje problemy.

Pytanie 3. Przez lata lekarze mówili mi, że mam zapalenie jelita grubego, potem zespół jelita drażliwego, potem chorobę Crohna. Zawsze jest ból brzucha, a czasem pleców. Czasami mam biegunkę, a innym razem jestem zablokowany. Niedawno weszli do odbytu tylko po to, aby znaleźć wewnętrzne hemoroidy. Powiedziano mi również, że miałem infekcję bakteryjną, kiedy moja okrężnica była tak spuchnięta, że była trochę na zewnątrz. Dwa razy wystąpiło również krwawienie. Wiele lat temu, kiedy problem się zaczął, pojawiła się biegunka i przemijanie małych czarnych kropek.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego (IBS) to bardzo różne choroby, chociaż pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą mieć objawy podobne do IBS. Aby zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego, powinna występować konsekwentna biegunka i krwawienie, z owrzodzeniami widocznymi podczas kolonoskopii i ujemnymi posiewami stolca.

W twoim przypadku normalna kolonoskopia – z wyjątkiem hemoroidów wewnętrznych – w większości wyklucza wrzodziejące zapalenie jelita grubego jako rozpoznanie. Twoje krwawienie jest prawdopodobnie spowodowane hemoroidami. IBS rozpoznaje się z objawami biegunki i / lub zaparcia, bólem brzucha i prawidłową oceną jelit. Twoje problemy wydają się być zgodne z IBS.

Q4. Jakie są objawy IBS i zapalenia okrężnicy? Czy są w jakikolwiek sposób spokrewnieni?

Zarówno pacjenci z zespołem jelita drażliwego (IBS), jak i pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają zaburzenia rytmu wypróżnień, zwykle ciężką biegunkę i ból brzucha. Jedną z wyróżniających cech klinicznych jest to, że pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają również krwawienie z odbytu. Ponadto wyniki kolonoskopii są inne: pacjenci z IBS będą mieli normalne badanie, podczas gdy pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będą wykazywać zmiany lub rany na wyściółce jelita.