Kiedy komórki raka prostaty rozprzestrzeniają się do kości, nazywa się to przerzutami raka prostaty do kości (nie raka kości). Gdy komórki już osadzą się w kości, zaczynają zakłócać normalny stan i siłę kości, często prowadząc do bólu kości, złamań lub innych komplikacji, które mogą znacząco pogorszyć zdrowie mężczyzny.

Wczesne wykrycie kości przerzuty mogą pomóc w ustaleniu najlepszej strategii leczenia. Może również pomóc w zapobieganiu komplikacjom. Ponieważ mężczyźni z przerzutami raka prostaty do kości często doświadczają bolesnych epizodów, leczenie bólu i poprawa jakości życia są ważnymi aspektami wszystkich strategii leczenia.

Leczenie

Leczenie bisfosfonianami lub denosumabem może pomóc w zapobieganiu powikłania związane z przerzutami do kości, takie jak złamania. Bisfosfoniany to leki, które mają pomóc przywrócić równowagę w kości między wzrostem a zniszczeniem kości, które jest zakłócane przez przerzuty raka prostaty do kości.

Kwas zoledronowy (zometa) jest bisfosfonianem, który może opóźniać wystąpienie choroby powikłań związanych z przerzutami raka prostaty do kości i łagodzenia bólu. Zazwyczaj podaje się go raz na trzy tygodnie w 15-minutowej infuzji. Czasami stosuje się również rzadziej stosowane schematy, w zależności od indywidualnych okoliczności i ryzyka.

Denosumab (Xgeva) to inny rodzaj leku działającego na kości, który jest podawany w postaci zastrzyku, a nie infuzji, i może stosować zamiast bisfosfonianów.

Obie klasy leków ukierunkowanych na kości wiążą się z pewnym ryzykiem, w tym z martwicą kości szczęki (ONJ), która może wystąpić po głębokich zabiegach stomatologicznych i ekstrakcji lub czasami spontanicznie. Powoduje to czasami ból szczęki i słabe gojenie się zębów. Niektóre badania laboratoryjne muszą być monitorowane przy regularnym stosowaniu któregokolwiek z leków. Zwykle zaleca się codzienne suplementy wapnia i witaminy D i należy omówić to z lekarzem.

Bolesne przerzuty do kości można zwykle skutecznie leczyć za pomocą radioterapii wiązką zewnętrzną. Zwykle wymaga to 1-2 tygodni codziennej radioterapii i może znacznie złagodzić objawy. Czasami radioterapia może być zalecana, jeśli występuje obszar kości (zwykle w biodrze lub nodze), który wygląda tak, jakby mógł łatwo pęknąć, nawet jeśli obecnie nie jest bolesny. Celem w tym przypadku jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia złamania. Ten rodzaj promieniowania skierowanego na miejsca bolesnych przerzutów można zwykle bezpiecznie podać, nawet jeśli otrzymałeś radioterapię w celu leczenia pierwotnego raka prostaty.

W przypadku wielu plamek często stosuje się leki zwane radiofarmaceutykami. Te radioaktywne izotopy docierają do kości i raka i mogą jednocześnie zmniejszyć ból w wielu miejscach. Do najczęściej stosowanych terapii należą Samarium-153 i Stront-89 – wykazano, że obie terapie skutecznie łagodzą ból spowodowany przerzutami nowotworowymi. Istnieją dowody na to, że te terapie mogą również zapobiegać rozwojowi nowych miejsc przerzutów do kości. Leki te nie przedłużają jednak życia, a ich stosowanie jest ograniczone ze względu na fakt, że mogą znacznie obniżyć liczbę krwinek.

Opracowano nowszy radiofarmaceutyk Rad-223 (Alpharadin), który ma oba te właściwości. zwiększona skuteczność i zmniejszona toksyczność. W badaniu ALSYMPCA z udziałem mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty z przerzutami do kości, zarówno objawy, jak i częstość nowych przerzutów uległy poprawie w porównaniu z placebo. Warto zauważyć, że we wszystkich analizowanych podgrupach zaobserwowano również poprawę całkowitego przeżycia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy to leczenie jest dla Ciebie odpowiednie, a jeśli tak, to gdzie możesz je otrzymać.

Uzupełnianie radioterapii lekami (opiaty, niesteroidowe leki przeciwzapalne), alternatywnymi lekami ( akupunktura, uzdrawiający dotyk, joga, biofeedback) oraz wsparcie psychologiczne i społeczne.

Chemioterapia może być również bardzo skuteczna w zmniejszaniu bólu kości. Wykazano również, że bisfosfoniany, takie jak kwas zoledronowy, zmniejszają ból i złamania spowodowane przerzutami do kości i mogą uzupełniać istniejące terapie.